Аденокарцинома кишечного типа

Юлия Починкова20 Марта

5.0

Онколог

7 250 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным прикрепленного исследования диагностирована злокачественная опухоль прямой кишки с достаточно обширным поражением, как минимум средне и верхнеампулярный отдел, по МРТ пишут и за нижнеампулярный отдел прямой кишки, плюс по МРТ не исключаются метастазы в регионарные лимфатические узлы, это может указывать на третью стадию процесса.
Данных за отдаленные метастазы нет.
При таком поражении, на первом этапе предпочтительнее проводить химиолучевую терапию чтобы уменьшить площать поражения и выполнить на втором этапе хорошую переднюю резекцию прямой кишки с удалением окружающей клетчатки и лимфатических узлов.
Итого предпочтительнее: ХЛТ, затем операция и при подтверждении поражения лимфатических узлов послеоперационная химиотерапия.
При прохождении полного лечения прогноз относительно благоприятный.

Алексей Клюкин20 Марта

5.0

Онколог

10 719 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По документам мы говорим о местно-распространённом раке прямой кишки с возможным поражением регионарных лимфоузлов. Признаков отдалённых метастазов в приведённых данных нет, но окончательно это оценивают по полному стадированию. Для прямой кишки МРТ таза это основной метод оценки глубины прорастания и лимфоузлов, а при локально распространённом процессе стандартно обсуждают предоперационное лечение с последующей операцией. 
В подобных случаях сначала химиолучевая терапия или тотальная неоадъювантная терапия, затем операция. Прогноз зависит от ответа на предоперационное лечение и итоговой морфологии после операции.

Рустам Курбанов20 Марта

4.9

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

72 141 консультация

Здравствуйте
По представленным данным диагностирована опухоль прямой кишки и вероятным поражением регионарных лимфатических узлов. Признаков отдаленных метастазов нет, что соответствует вероятнее всего 3 стадии. В такой ситуации стандартной тактикой является проведение химиолучевой терапии с последующим хирургическим лечением. Далее по результатам послеоперационной гистологии определяется дальнейшая тактика.

Дмитрий Галунов21 Марта

2.9

Хирург, Пластический хирург, Маммолог

5 006 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным обследований у пациента рак прямой кишки с поражением регионарных лимфоузлов, но без отдалённых метастазов, что соответствует третьей стадии. Перенесённый инфаркт и стентирование не являются абсолютным противопоказанием к химиолучевой терапии, но требуют тщательного контроля кардиолога. Стандартная тактика в такой ситуации: сначала химиолучевая терапия для уменьшения опухоли, затем операция, а после неё, по результатам гистологии, возможно, дополнительная химиотерапия. ПЭТ-КТ обычно не требуется, достаточно выполненного МРТ малого таза и КТ грудной клетки и брюшной полости с контрастом.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич