Что вас беспокоит?
Лечение при кашле 2,6 года
Добрый вечер! С понедельника на вторник у ребёнка появились сопли ночью. Было трудновато дышать, беспокоили. Вторник целый день сопли ручьём и темп днём выросла до 38,5 Не сбивала, так как он был активный, веселый, было видно, что ему не очень хорошо, но в целом терпимо. В среду темп была уже 36,9, и так же сопли ручьём и постоянное чихание. Приходила педиатр, сказала лёгкие чистые, но горло красное катаральное (правда она посмотрела моментально просто, не знаю как она что-то там вообще увидела) Вчера в четверг появился кашель, несколько раз за день был немного лающий, потом стал просто мокрый, сегодня в пятницу целый день мокрый кашель, но на выдохе слышу иногда какой-то хрип немного и будто слегка тяжеловато дышать, но слегка. Температура 37,4 максимум сегодня была, а так около 37 просто все дни с кроме первого. Вызвала врача опять, лёгкие чистые , но дыхание жесткое. Горло красное катаральное, но так как темп 4 дня - надо антибиотики (Панцеф)🙃 + пульмикорт 0,25 и берадуал 10 капель 2р/день У меня вопросы к лечению) Во-первых, по-моему антибиотики назначены безосновательно? Говорит из-за темп 4 дня, но темп то как таковой нет. Во-вторых, нужны ли такие ингаляции сейчас? Нам такое назначали при обструкции. Разве сейчас надо так? В начале февраля у ребёнка был ложный круп и обструктивный бронхит, лечение было такое же 5 дней Что сейчас делать? Мне не нравится хрип небольшой на выдохе, иногда тише, иногда громче Кашель мокрый Ребёнку 2,6
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Хрипы на выдохе + жесткое дыхание при аускультации могут быть симптомами бронхообструкции, вот в таких случаях ингаляции с беродуалом на 3-5 дней могут быть оправданы. Что касается антибиотика, то по длительности температуры и «на глаз» невозможно поставить диагноз бактериальной инфекции, для этого требуется сдача клинического анализа крови. Так как и вирусные инфекции могут давать температуру и 5 и 7 и 14 дней и только анализ крови поможет рационально подойти к назначению или не назначению антибиотика
Благодарю за ответ!🙏🏼
Получается только беродуал ингаляции делать? В какой пропорции и сколько раз в день? А пульмикорт надо или нет?
Пульмикорт делается только при ларинготрахеите( осиплость голоса и сухой лающий кашель), если этого нет, то они не показаны. Беродуал обычно назначается в возрасте 2,6л по 10 капель, разведенных в 3-4 мл физ раствора 2 раза в сутки ( утро/вечер)
Сейчас мы сидим и, вроде, это немного ушло. Дыхание почти чистое. Но целый день было прям явно.
Можно ли сделать на всякий случай? Я просто уже не понимаю, вот сейчас куда-то пропало и не так явно в состоянии покоя. Но переживаю, если вдруг это обструкция всё-таки.
Температуру сейчас меряю 37, 9
Если затрудненного выдоха нет, то смысл в ингаляции тогда отпадает. На ночь конечно, если беспокоитесь и учитывая что жалобы были ранее, можно проингалировать конечно, но завтра в течение дня внимательно стоит понаблюдать за этими эпизодами
Принятый ответ
Здравствуйте! Я врач-педиатр. Ознакомилась с Вашим вопросом и постараюсь помочь. Вероятнее всего ребёнок переносит острую респираторную вирусную инфекцию, т.е. поражение вирусом дыхательных путей. Так как Вы указываете, что у ребёнка "сопли ручьём", то, скорее всего, хрипы, которые Вы слышите, являются проводными, в том числе и из-за соплей. Если при выслушивании лёгких с помощью фонендоскопа никаких хрипов или свистов выявлено не было, то ингаляции с беродуалом и пульмикортом не показаны. Конечно же, само по себе повышение температуры тела свыше нормы на протяжении 4 суток не является показанием для назначения антибиотика. При многих вирусных инфекциях температура может держаться 7-10 дней. Однако, начиная с пятого дня упорно сохраняющейся повышенной температуры, желательно сделать клинический анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции. При вирусной инфекции антибиотики не эффективны и назначение Панцефа будет не обоснованно. Уточните пожалуйста, что на данный момент беспокоит ребёнка?
Врач сказала «жесткое дыхание» и на выдохе хрип. Как будто немного затруднено дыхание, но слегка. Иногда хрип из соседней комнаты слышу даже. Как будто ребра слегка прям проваливаются при дыхании и живот выпирает в этот момент
В таком случае, действительно ингаляции с Беродуалом применяют.
Муколитики у детей до 5лет стараются не назначать, в связи со слабостью кашлевого толчка и риском "заболачивания" лёгких. А вот дренажный массаж и дыхательную гимнастику делать можно и нужно.
В остальном, при покраснении горла и боли с 3лет применяются сосательные таблетки Фарингосепт или Лизобакт. При отсутствии индивидуальной непереносимости можно рассмотреть отпаивание чаем с ромашкой.
В остальном, регулярное промывание носа солевым раствором, каждые 3часа. При выраженной заложенности носа -сосудосуживающие, например Снупик по 1впр в каждый носовой ход до 4р/сут до 5дн.
При повышении температуры тела свыше 38.5 применяют Нурофен или парацетамол. Такие рекомендации, как правило, дают при такой симптоматике на очном приёме.
Сейчас мы сидим и, вроде, это немного ушло. Дыхание почти чистое. Но целый день было прям явно.
Можно ли сделать на всякий случай? Я просто уже не понимаю, вот сейчас куда-то пропало и не так явно в состоянии покоя. Но переживаю, если вдруг это обструкция всё-таки.
И в какой дозе?
Температуру сейчас меряю 37, 9
Учитывая возраст ребёнка, можно начать с 5-6кап на 3-4мл физ. раствора, при необходимости, можно увеличить до 10кап., но , желательно, под наблюдением врача. Как правило,в таком случае, достаточно короткого курса до 3х дней.
Если завтра температура будет продолжаться повышаться, Ваш лечащий врач может порекомендовать Вам сдать клинический анализ крови, как я и сказала выше.
Добрый день!
Благодарю за ответ!
Я сделала вчера перед сном ингаляцию с беродуалом и сегодня с утра. Эти «хрипы» на выдохе сразу ушли и дыхание стало спокойное обычное. До этого ребра проваливались при дыхании и живот надувался в этот момент.
Уже после ингаляции стало значительной лучше и дыхание восстановилось.
Получается, что какая-то степень обструкции все же была?
Сатурация 98-99%, я измеряла
Продолжать берадуал?
Добрый день ! По описанию, вероятнее всего, к акту дыхания присоединилось участие вспомогательной мускулатуры, это характерно для дыхательной недостаточности. Если сатурация не снизилась, вероятно, компенсаторных механизмов хватило обеспечить достаточное поступление кислорода.
В таких случаях, ингаляции Беродуал рекомендуют продолжить, на протяжении 3-5дней.
Поняла, благодарю Вас!🙏🏼
Скорейшего выздоровления ребёнку!🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По предоставленным данным можно предположить течение вирусной инфекции. Вы правы , антибактериальная терапия рекомендуется после оценки результатов анализа крови.
Если хрипы сохраняются и после откашливания, бывает, что хрипы слышно, когда воздух проходит через скопившуюся мокроту, то ингаляции с беродуалом может быть показаны - он снимает отек и спаз в бронхах, облегчая дыхание. Деткам с весом менее 22 кг рекомендуется обычно разовая доза 2 капли на 1 кг веса, но не более 10 капель (0.5 мл) с 2,5 мл физ раствора, не более 3 раз в сутки, обычно 2 ингаляции до 3-5 дней.
Пульмикорт рекомендуется в основном при ларингите, когда есть лающий кашель, осиплость голоса.
Также базовая терапия: температура воздуха до 22* С, влажность 40-60 %, туалет носа солевыми растворами при насморке и заложенности, витамин Д ежедневно, питьвой режим .
В случае ухудшения состояния: усиление кашля, повышение вновь температуры, плохого самочувствия- рекомендуются общий анализ крови и С-реактивный белок (по возможности ) для решения вопроса об антибактериальной терапии.
Благодарю за ответ!
Сейчас мы сидим и, вроде, это немного ушло. Дыхание почти чистое. Но целый день было прям явно.
Можно ли сделать на всякий случай? Я просто уже не понимаю, вот сейчас куда-то пропало и не так явно в состоянии покоя. Но переживаю, если вдруг это обструкция всё-таки.
Температуру сейчас меряю 37, 9
Если при физической активности заметно, что дыхание более "тяжелое", то это может также указывать на обструкцию. Ингаляция в этом случае показана, даже, когда в покое дышит малыш "легче". При температуре ингаляции можно проводить.
Добрый день!
Благодарю за ответ!
Я сделала вчера перед сном ингаляцию с беродуалом и сегодня с утра. Эти «хрипы» на выдохе сразу ушли и дыхание стало спокойное обычное. До этого ребра проваливались при дыхании и живот надувался в этот момент.
Уже после ингаляции стало значительной лучше и дыхание восстановилось.
Получается, что какая-то степень обструкции все же была?
Сатурация 98-99%, я измеряла
Продолжать берадуал?
Анна, добрый день . Вы прервали ингаляцией начинающуюся дыхательную недостаточность у малыша. 🙏 Сатурация достаточная. Опасение вызывает, когда менее 95%. Беродуал в таком случае показан минимум 3 суток, возможно и до 5 дней.
Принятый ответ
Анна, здравствуйте!
По предоставленным данным в таких случаях обычно считают, что антибиотики используют при подтверждённых бактериальных инфекциях, например, по анализу крови, при вирусных инфекциях температура может повышаться 5-7 дней, иногда до 10 дней, соответственно температура 4 дня, конечно, критерием для подключения антибиотика не является.
Ингаляции обычно рекомендуют с пульмикортом при лающем кашле, с Беродуалом при одышке, хрипах в лёгких. Если при аускультации дыханием было чистым, то обычный аускультации ингаляции не рекомендуют. Необходимость ингаляций возможно определить на очном осмотре у врача
По описанию похоже на кашель и проводные хрипы из-за пост-назального затёка слизи, в таких случаях на первый план обычно выходит туалет носа, а именно промывание солевыми растворами и использование коротким курсом до 3-5 дней сосудосуживающих капель, например, Називин детский
Добрый день!
Благодарю за ответ!
Я сделала вчера перед сном ингаляцию с беродуалом и сегодня с утра. Эти «хрипы» на выдохе сразу ушли и дыхание стало спокойное обычное. До этого ребра проваливались при дыхании и живот надувался в этот момент.
Уже после ингаляции стало значительной лучше и дыхание восстановилось.
Получается, что какая-то степень обструкции все же была?
Сатурация 98-99%, я измеряла
Продолжать берадуал?
Здравствуйте
Возможно была в какой то степени
В таких случаях обычно рассматривают продолжение ингаляций около 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить обычную вирусную инфекцию с насморком и кашлем из-за стекания слизи, а не явную бактериальную историю. Сам по себе 4-й день болезни, если температура в основном около 37-37,4 и без выраженного ухудшения, обычно не считается основанием для антибиотика. При кашле на фоне ОРВИ антибиотики чаще не помогают.
Ингаляции с беродуалом и пульмикортом обычно нужны, когда врач слышит бронхоспазм, свистящее дыхание или есть обструкция/круп. Если легкие чистые, а хрип больше из горла/носа, такая схема не всегда нужна. С учетом хрипа на выдохе и ощущения, что дышать чуть тяжелее, ребенка обычно советуют переслушать очно с оценкой сатурации.
Добрый день!
Благодарю за ответ!
Я сделала вчера перед сном ингаляцию с беродуалом и сегодня с утра. Эти «хрипы» на выдохе сразу ушли и дыхание стало спокойное обычное. До этого ребра проваливались при дыхании и живот надувался в этот момент.
Уже после ингаляции стало значительной лучше и дыхание восстановилось.
Получается, что какая-то степень обструкции все же была?
Сатурация 98-99%, я измеряла
Продолжать берадуал?
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 20196 ответов
- 6 Октября 20193 ответа
- 2 Февраля 20201 ответ
- 17 Июля 202011 ответов