Что вас беспокоит?
Сиалоаденит, боль при глотании слюны
Здравствуйте, недели 3 назад вылез лимфоузел на шее. Предположили, что реакция на треснутый зуб, удалили. После начало сушить рот, пошла к терапевту и стоматологу. Стоматолог сказал, что заживление проходить отлично и беспокоится нечем. Терапевт назначила анализы и я дополнительно сделала узи. На узи врач предположил сиалоаденит. Терапевт назначила, амосиклав 1000, ибупрофен и делать компрессы демиксида. Также пью раз в день нимесил, вместо ибупрофена, после него немного легче. Но Позавчера из уздечки снизу после массажа начал выходить то ли гной, толи застоявшаяся слюна, вчера проток отчистился сам, но сегодня часть выходила сама, часть после массажа. Больно глотать, левая сторона болит как при ангине, отдает в ухо. Обратиться к врачу или прочистить канал, особой возможности нет, так как еще неделю буду находится в Абхазии. Как помочь себя, чтобы можно было хотя бы спокойно поесть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении, а также результаты узи.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
В таких случаях рекомендуется очный осмотр стоматолога хирурга или челюстно-лицевого хирурга.
Если я не ошибаюсь, в Абхазии очень много русскоговорящих и думаю проблем быть не должно, хотя бы оказать первую помощь.
Прикрепила файлы
По описанию вероятнее всего острый гнойный сиалоаденит (воспаление поднижнечелюстной слюнной железы) с нарушением оттока по протоку, что подтверждается выделениями из уздечной области, болью при глотании с иррадиацией в ухо и данными УЗИ. Основа лечения в подобных случаях это антибиотик амоксиклав 1000 мг каждые 12 часов строго полным курсом (7-10 дней), даже если станет легче. Не забывать про пробиотики.
Для обезболивания и уменьшения воспаления в таких случаях рекомендуется принимать нимесил 1 раз в день (можно до 2 раз, но не более 5-7дней) -он эффективнее ибупрофена при глубоком воспалении.
Также обычно рекомендуется стимулировать отток слюны: пить много теплой жидкости с лимоном, перед едой рассасывать кислую конфету или дольку лимона, а также делать легкий массаж железы от угла челюсти к подбородку 3-4 раза в день.
Местно можно применять компресс с димексидом (разведенным 1:3 с водой или новокаином) на 30-40 минут, но ни в коем случае не греть область сухим теплом - при гнойном процессе это опасно.
Питание должно быть жидким или полужидким, комнатной температуры, без острого и твердого, чтобы не травмировать проток.
В таких случаях поводы для срочного визита к врачу (челюстно-лицевому хирургу) в ближайшие дни: если появится усиление отека шеи, затруднение дыхания или открывания рта, температура поднимется выше 38,5гр на фоне антибиотика или выделения станут обильными гнойными с неприятным запахом. Даже при улучшении осмотр хирурга обязателен после возвращения, так как высок риск формирования абсцесса🙏🏼
А сколько дней может длиться активная фаза, сегодня 3 день выхода чего-то из уздечки. Температуры вроде нет
Активная фаза с выделениями из протока при остром сиалоадените на фоне правильной антибиотикотерапии обычно длится от 3 до 7 дней: в первые 3-4 дня выделения наиболее обильные (гной, сгустки инфицированной слюны), затем они становятся скудными, светлыми и постепенно прекращаются по мере восстановления оттока и стихания воспаления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Давайте попробуем разобраться вместе в вашем вопросе)
По фото и заключению узи действительно есть признаки сиалоденита подчелюстной железы.
Лимфоузлы тоже дают свою реакцию на воспалительный процессы. Это их защитная функция.
Скажите, во время еды проток не увеличивается, то есть нет ощущения надувания?
Увеличивается, но в целом есть очень тяжело
Поняла. Во время приема пищи безусловно увеличивается слюноотделение, поэтому может возникать застой слюны при нарушения работы выводного протока.
Врач назначил верное решение.
Антибиотики. Если есть увеличение лимфоузлов, выделения гноя, то безусловно показание имеется к ним. Важно не забывать про пробиотики. Они восстанавливают микрофлору кишечника
Примочки с димексидом оказывают противовоспалительный эффект
Димексид также обладает и обезболивающим эффектом и антибактериальным.
Нимесил эффективнее Ибупрофена, поэтому если нет противопоказаний к нему, то можно его принимать, но не более 3 дней желательно
Узи от 14 марта, то есть тогда уже начиналось воспаление, а затем уже присоединился гной.
Сейчас нет гноя?
Гной начал выходить позавчера после массажа, вчера начал сам, сегодня все еще выходит, но массаж и сегодня делала
Поняла, тогда пока продолжать делать массаж, если гной без него частично выходит.
Смотреть динамику.
Более 3-4 дней его как правило не должно быть.
Как раз антибиотики должны уже дать эффект)
Сегодня 6 день антибиотиков, терапевт назначил на 7 дней, то есть завтра последний
Так, а гноя меньше выходит, не замечаете?
Может совсем немного меньше чем вчера
Если есть уменьшение, значит идет положительная динамика.
Лимфоузлы могут очень долго оставаться увеличенными, они проходят медленно.
Сейчас важно также не переохлаждаться и не перегреваться!(бани, сауны), чтобы не вызвать осложнения)
Хорошо, антибиотики пропивать 7 дней или продлить курс до 10
Курс антибиотиков рекомендован 7 дней, как назначил врач)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю Вашу обеспокоенность. Сейчас попробуем разобраться. Судя по Вашему описанию, процесс затронул поднижнечелюстную железу. То, что из протока под языком выходит содержимое, говорит о нарушении оттока слюны. Если выделения мутные или густые, это подтверждает воспалительный процесс. Лечение, которое Вам назначили, вполне стандартное для такой ситуации. Амоксиклав - это сильный антибиотик широкого спектра, он должен справиться с инфекцией, но эффект обычно наступает на 2-3 день приема. Не быстро. Если Вы начали его пить недавно, нужно немного подождать. Важно не бросать курс, даже если станет легче. Нимесил или Ибупрофен помогают снять отек и боль, так что можно продолжить их прием, но не превышая дозировку в инструкции.
Основная задача - заставить слюну вырабатываться и выходить из железы, вымывая застой. Для этого часто рекомендуют слюногонную диету. Перед едой можно пососать дольку лимона или съесть что-то кислое. Это провоцирует обильное выделение слюны, которая под давлением прочищает канал. Рекомендуется пить много чистой воды, это делает слюну менее вязкой. По поводу массажа. Вы все делаете правильно, но движения должны быть очень мягкими, по направлению от угла челюсти к подбородку, как бы выталкивая содержимое к выходу под языком. Не давить сильно, чтобы не травмировать ткани еще больше. Компрессы с димексидом - идея хорошая, но соблюдайте осторожность с концентрацией, чтобы не получить ожог кожи, обычно его разводят водой 1:3 или даже 1:4. Рекомендуется есть только мягкую, теплую и протертую пищу, которая не требует долгого жевания; исключить слишком горячее, острое и соленое, чтобы лишний раз не раздражать слизистую.
Если чувствуете явное ухудшение - срочное обращение к врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Получается антибиотики пьете 3ий день?
Конечно, лучше показать очно челюстно-лицевому хирургу, думаю, что в Абхазии они имеются, но чисто теоретически 3 дней недостаточно для предполагаемого диагноза, нужно продолжать обязательно принимать лекарства, которые назначили, и наблюдать, делать массаж
Обычно 3-4 дня идет пик симптомов, далее уже постепенно все начнет стихать, минимум неделю надо пропить антибиотик, чтобы помочь организму справиться
Сегодня будет 7 дент
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20211 ответ
- 3 Сентября 20212 ответа
- 7 Мая 202318 ответов
- 20 Августа 20237 ответов