Что вас беспокоит?
Монеклуоз, аденоиды
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Неделю дома болели затяжной насморк лор прописал антибиотик в виде ингаляции флуимуцил сопли прошли, но сходив на повторный прием цепанули заразу какую то, неделю ребенок не спал температура максимум 37,3 не душит нос абсолютно, грешили на аденоиды которые должны были удалять 20 апреля планово, но обратились в стационар лор отделения нас госпитализировали с острым синуситом. Но вот на следующий день появилась сыпь мелкая сливовая, отели лимфоузлы под челюстные, лор предположила монеклуоз! Пьем амоксиклав 5мл один раз в день, квпли ксилен и Назонекс, цитаризин 5 капель. Боюсь что то пропустить взяли только кровь из пальца при поступлении! Может нам перейти в инфекционную больницу там их профиль больше?! Ребенку 1,8 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При мононуклеозе противопоказан прием амоксиклав, поскольку это может вызвать появление пенициллиновой сыпи. Плюс - смущает кратность приема амоксиклав а 1 р/д, обычно его принимают 2-3 раза в день в зависимости от заболевания.
Мононуклеоз является вирусным заболеванием, лечение симптоматическое , то есть - при температуре жаропонижающие, на насморк - промывание носа и сосудосуживающее. Антибиотики не показаны для лечения вирусной инфекции.
Диагноз можно поставить при обнаружении в общем анализе крови атипичных мононуклеаров
Алла Викторовна, вот именно кровь не берут! Предполагается врачом ангина! Беспокоит что вообще не дышит нос у малыша! Когда это пройдет?
Алла Викторовна, мы не в инфекционке лежим, а в детском республиканском отделении, видимо боятся обнародовать вирус! Скажите чем чреваты последвия для маленького? Переходить ли нам в инфекционку?
При заложенности носа обычно рекомендуют промывать нос солевыми растворами ( аквалор, аквамарис) и использовать сосудосуживающими каплями. Заложенность может долго присутствовать, к сожалению.
Перевод в другое отделение - это возможно решить при очном осмотре.
И ангину, и мононуклеоз в возрасте Вашего ребенка можно вести на дому при хорошем самочувствии ребенка ( отсутствие высокой температуры, которая плохо сбивается, интоксикации, если ребенок самостоятельно ест и пьет охотно).
В большинстве случаев и ангина, и мононуклеоз излечивают без серьезных осложнений, но следует держать по контролем показатели крови, а при мононуклеозе - показатели биохимии печени
Скорейшего выздоровления
Алла Викторовна, после выписки тоже сдавать? С какой периодичностью?
Алла Викторовна, антибиотик стали нам давать видимо из за налета на горле
Чтобы знать, какие анализы сдавать и с каким промежутком нужно знать диагноз, с которым Ваш ребенок находится в стационаре.
При ангине - это будет общий анализ крови и общий анализ мочи по выздоровлению
При мононуклеозе- следует сдать биохимию (АСТ, АЛТ, билирубин, общий белок) примерно через 5-6 мес от выздоровления
Алла Викторовна, значит панцеф нам нельзя,?
Алла Викторовна, посмотрите анализы пожалуйста
Здравствуйте. По представленным анализам можно предположить течение вирусной инфекции. Мононуклеоз не подтвержден
Принятый ответ
Доброе утро. Если подозреваем мононуклеоз , то амоксиклав строго нельзя – будет сыпь на теле. В целом вирусную инфекцию можно лечить в любом стационаре, необязательно именно в инфекционном.
В инфекционистом отделении спектр обследования может быть шире, чем в соматическом.
Поэтому, если есть возможность – можно попросить перевод.
Естественно оперативное лечение будет отложено до полного восстановления.
Какой вес ребёнка и какую суспензию даете?
Надежда Александровна, операцию на аденоиды когда можно будет провести? Вес 14,5 кг
Надежда Александровна, пьем панцеф 5мл
14,5*8*5/100=5,8 мл панцеф 100/5 на вес 14,5 кг
Обычно, антибиотик назначают на 10 дней через 2 недели уже можно делать оперативное лечение. То есть по срокам успеваете.
У вас есть на руках какие-то результаты анализов?
Надежда Александровна,нет анализов
Поняла
Как самочувствие ребёнка? Температура?
Надежда Александровна, температура нет. Из симптомов увеличены лимфоузлы под челюстью, нос заложен и не дышет очень сильно, на глазах налет.
Надежда Александровна, прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
Признаки вирусной инфекции
Если сдавали на фоне приема антибиотиков- могли измениться показатели
Надежда Александровна, сдавали до приема антибиотиков
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у ребёнка действительно инфекционный мононуклеоз, то как раз прием амоксиклава вызывает подобную сыпь.
Мононуклеоз это вирусная инфекция, и в принципе антибиотиком он никогда не лечится.
Для уточнения ситуации важно видеть актуальный общий анализ крови, для подтверждения или опровержение диагноза обычно берётся кровь пцр на вэб инфекцию, или мазки пцр со слизистых.
Алина Александровна, я перепутала пьем мы панцеф.Брали мазок из носа и кровь из пальца, мочу и кал. Это информативные анализы?
Кровь из пальца это просто общий анализ, смотря на какую именно флору мазок, если на вэб, то да
Алина Александровна, прикрепила анализы
По актуальному анализу крови от 20.03 признаков воспалительных бактериальных изменений нет
Алина Александровна, значит это вирусное что то?
На фоне антибиотиков точно уже сказать по анализу нельзя, но на текущие результаты да
Алина Александровна, сдавали анализы до приема антибиотиков
Тогда да, бактериальных признаков и показаний по анализу нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусную инфекцию, в том числе инфекционный мононуклеоз. Для него типичны увеличение шейных лимфоузлов, насморк/горло и сыпь. Отдельно важно, что на фоне амоксициллина и амоксиклава при мононуклеозе сыпь появляется часто, и это не обязательно означает истинную аллергию.
Сам по себе перевод в инфекционную больницу не всегда нужен. В подобных случаях обычно рекомендуют очный осмотр педиатра или инфекциониста, общий анализ крови, печеночные ферменты и оценку зева, лимфоузлов, печени и селезенки. Если ребенок пьет, дышит спокойно и нет выраженной вялости, ситуация чаще требует уточнения диагноза, а не срочной смены стационара.
Алексей Владимирович, прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
Алексей Владимирович, что значит дышит спокойно?
Принятый ответ
Здравствуйте
При подозрение мононуклеоза антибиотик Амоксиклав не назначают ,так как может быть такая сыпь
Лечение вирусной инфекции симптоматическое ,антибиотик на вирус не действует
При вирусной инфекции температура может держаться до 10 дней ,но должна быть положительная динамика (интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка)
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют давать больше воды 40 мл на кг в сутки
Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 4 раза в день с интервалом не меньше 6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3 раза в день с интервалом 8 часов
Дома оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать
образование слизи.
Используйте увлажнитель воздуха.
Эльнура Назимовна, посмотрите анализы пожалуйста
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Данных за мононуклеоз нет
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20212 ответа
- 1 Октября 202323 ответа
- 8 Февраля 20246 ответов
- 3 Февраля 20255 ответов