Главная
Вопросы
Консультация аллерголога-иммунолога
Вопрос №4202971

Что вас беспокоит?

Отек Квинке? Отекла гортань

Подскажите пожалуйста что это такое, уже не знаю что делать. Девушка, 22. Позавчера вечером было покраснение, легкая припухлость, онемение будто покалывает на губах. После этого появилось легкое чувство кома в горле. За ночь это прошло и симптомы не появлялись в течение следующего дня, но к вечеру снова произошло такое же покраснение и припухлость губ, затем появилось чувство кома в горле, будто гортань сдавливается. Выпила таблетку тавегила, симптомы не уменьшились. Затем появился отек под подбородком, хорошо визуализируется и чувство будто давит внутрь на подбородок. Глотать тяжело, могу глотать только воду и йогурты, твердая пища нормально не проходит. Выпила еще таблетку, легла спать, ни за ночь, ни на следующий день симптомы не прошли. Так же отек под подбородком, тяжело глотать, немного отекшие щеки. В зеркале при осмотре внутри гортань выглядит отекшей, покраснений или гноя нет. Дыхание не затруднено, есть легкое першение но кашля или свиста нет. Температуры нет. В анамнезе давно был отек Квинке, но сейчас никаких контактов с потенциальными аллергенами не было. В день когда впервые появилось за несколько часов до этого контактировала с Азелитом, мыла им ванную в перчатках, но после этого несколько часов чувствовала себя нормально. Что это может быть? В скорую звонили, они сказали что ничем помочь не могут, так как нет экстренных признаков - затруднения дыхания. Чат гпт сказал что может быть неалергический отек Квинке, поэтому не снимается антигистаминными. Уже несколько лет принимаю КОК, с сегодняшнего дня на всякий случай перестала пить если это вдруг может быть связано. Записалась ко всем возможным врачам, к аллергологу, к эндокринологу, к гинекологу если это правда вдруг из-за кок. Но пока жду запись не знаю что делать, боюсь вдруг правда отек и может с прогрессировать. Постараюсь прикрепить фото как выглядели губы, как отек подбородок и то как удалось сфотографировать гортань.

Отек Квинке аллергический в анамнезе
22 года
22 Марта ·Просмотров: 236·Есения

Принятый ответ

Добрый день.
С учетом в анамнезе аллергии ( отек Квинке). Наличие типичной симптоматики и объективных данных рекомендовано на прямую обратиться в приемный покой и оценка очно состояния. Тем более есть клиника затруднения глотания. Это экстренная ситуация.Возможно добавление гормональных препаратов ( Преднизолон, дексаметазон) в/м или капельно, на антигистамины может быть не быть реакции.

Повышения температуры нет?

Наталья Владимировна, здравствуйте, повышения температуры нет. По телефону в приемном сказали «если симптомы уже 3 дня и вы все еще не задыхаетесь, значит у вас не квинке, записывайтесь на прием». Записалась в платную, жду приема завтра

Наталья Владимировна, так же сдала вчера кровь на иммуноглобулин, жду результатов. Подскажите, этот анализ же поможет понять причина в аллергии или в чем-то другом?

Обычно да, повышение иммуноглобулина покажет на острый процесс.
Сейчас можно принять короткодействующий супрастин 2-3 раза в день. Эффект быстрее, чем у препаратов продленного действия. Единственное вызывает сонливость

Если симптомы будут усиливаться, появится зуд, усиление отека - вызов скорой или самостоятельно в приёмный

Немного странная реакция из приемного покоя, не видя пациента такое говорить. Отек может возникать постепенно с ухудшением самочувствия. По фото отечность лица, под челюстью, слизистая ротоглотки.

Наталья Владимировна, хорошо, поняла. Просто отек будто переодически даже немного спадает, а потом снова немного увеличивается в течение дня, поэтому мне показалось это странным. В прошлом при отеке Квинке была резкая реакция со стремительным ухудшением и за 5 часов дошло до реанимации, поэтому нынешние симптомы немного сбивают с толку

Если идет рецидивирующая реакция в виде спадения на утро и усиления в течение дня и к вечеру, значит провокатор аллергии не устранен. Возможно где-то есть контакт с аллергеном. Пересмотрите все возможные факторы

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фото

Такие проявления могут быть связаны с неаллергическим ангионевротическим отеком - при этом прием антигистаминных может быть не эффективным
КОКи могут провоцировать это состояние

Также провокаторами могут быть стресс, недосып, перенесенные вирусные инфекции

В таких случаях ключевой специалист это аллерголог-иммунолог. При необходимости врач назначит расширенный анализ на специфические иммуноглобулины Е.
Сдавать общий иммунологлобулин Е по современным представлениям не информативно - он не подтверждает и не исключает наличие аллергии

В таких ситуациях при появлении ЛЮБОГО ухудшения оптимально вызвать скорую помощь - может потребоваться коротким курсом гормональная терапия,в таких случаях могут назначать дексаметазон 1 мл внутримышечно раз в день на 2-3 дня

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию и фотографиям это похоже на ангиоотёк вероятно неаллергический, так как антигистаминные почти не помогают; такое бывает на фоне КОК (эстроген-зависимый механизм) поэтому их отмена правильна. Настораживают отёк лица/подподбородочной области и затруднение глотания при усилении, появлении осиплости или нехватки воздуха рек-ся вызывать скорую. Планово обычно в подобных случаях аллерголог-иммунолог
из анализов С4-компонент комплемента и С1-ингибитор общий анализ крови С-реактивный белок. Пока избегайте триггеров и ешьте мягкую пищу.

Принятый ответ

Евгения, здравствуйте.
Учитывая предоставленные данные в подобных случаях можно заподозрить не аллиргической природы отек, но и аллергическую природу нельзя исключить. Поэтому вы правильно поступили записавшись на прием и к аллергологу и к эндокринологу.
Подскажите пожалуйста вы пишите после тавегила отек сохранился, а он стал меньше или нарастал после приема?
Так как вы уже давно принимаете кок то они могут и не быть причиной данного вида отека.
В подобных случаях рекомендуется дообследоваться сделать ОАК, биохимию крови +С реактивный белок,ТТГ (и если назначит эндокринолог то хорошо узи щитовидной железы).
А также С1ингибитор и С4 компонент комплимента.
Также в подобных случаях рекомендуется исключить на данный время все продукты с гистамином. (сладкое, орехи, морепродукты, консерванты, красители, копчености,красное, витС).
При настании отека вызов СМП.
Будьте здоровы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.