Что вас беспокоит?
После радиойода т4 в норме, Ттг растет
Здравствуйте, уважаемые врачи. 08 декабря 2025 года прошла процедуру радиоактивного йода (диагноз - териотоксикоз с токсическим зобом). 28 декабря Ттг стал повышаться (был около 10) и я столкнулась с гипотериозом. Постепенно вводилась доза л тироксина: сначала 50, потом 75, сейчас я принимаю 88 и потом видимо будет 100. Свободный т4 в норме, но Ттг растет. Насколько данная ситуация нормальная? Уровень ферритина, гемоглобина и витамина Д мы уже подняли. Но все равно чувствую вялость и усталость и Ттг повышается. Есть ли какие-то способы его понизить и заставить организм вырабатывать Ттг на должном уровне? Анализы прикладываю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данная ситуация связана с тем, что при проведении радиойодтерапии повреждается не только та ткань, которая была в повышенном функциональном состоянии, но и абсолютно здоровая ткань щитовидной железы и дозировка заместительной гормональной терапии может длительное время оставаться в подвешенном состоянии.
ТТГ остановится тогда, когда дозировки левотироксина будет достаточно.
Обычно в таких ситуациях рекомендуется уйти на 112 мкг/сут. и проконтролировать ТТГ и Т4 своб. через 4-6 недель, должен начаться разворот в сторону нормы.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне терапии левотироксином натрия смотрят только ТТГ. Т4 св в подобных случаях не имеет клинического значения в анализах. На него не ориентируются. Только по ТТГ
Расти ТТГ будет до тех пор, пока после РЙТ функция железы полностью не угаснет
Описанная ситуация вполне нормальная
«Есть ли какие-то способы его понизить и заставить организм вырабатывать Ттг на должном уровне?» — нет. Организм не начнет уже самостоятельно поддерживать ТТГ, нужна терапия в виде левотироксина (Т4). Так как железа разрушена радиоактивным йодом, то Т4 самостоятельно ей не вырабатывается. Следовательно и ТТГ без самостоятельной выработки Т4 не будет нормальным. Для этого нужен прием левотироксина натрия (Т4), который как раз и влияет на ТТГ
То есть коррекция терапии будет происходить до тех пор, пока ТТГ не придет в целевой диапазон (0,4-4,0). Далее уже будет контроль ТТГ 1-2 раза в год
На данный момент ТТГ значительно повышен. В подобных случаях дозу увеличивают на 25 мкг. То есть до 112 с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ. Мой вес 62 кг. Моя дозировка, насколько я поняла, около 100. Вроде бы уже показатели должны нормализовываться.
Это в идеале. Но в реальности доза может быть больше или меньше
Поэтому доза 100 не является той, выше которой нельзя принимать препарат
Принятый ответ
Здравствуйте
После проведения радиойодтерапии в течение года ТТГ может как расти, так резко снижаться – это связано с постепенным разрушением ткани щитовидной железы.
На фоне заместительной гормональной терапии рекомендуется оценивать только показатель ттг, так как свободный т4 достаточно лабилен и может не отражать истинную картину.
Так как в настоящее время присутствует недостаток гормона щитовидной железы – ттг повышен значительно, обычно рекомендуется увеличить дозировку левотироксина на 25 мкг с последующим контролем уровня ттг через два месяца.
Обратите внимание на правила приема тироксина - по 1 таблетке утром, натощак запивая только водой, за 30-40 минут до еды, отдельно от других препарато
Принятый ответ
Добрый день!
По предоставленным результатам ттг высокий, насколько я поняла,это на дозе 88 мкг? В таких случаях рекомендуется увеличить дозу тироксина, но с учетом ттг 28 не до 100 мкг, а до 125 мкг утром натощак за 40-60 минут до еды и других препаратов, запивать простой водой.
И по поводу вашего самочувствия: пока ттг не придёт в норму, к сожалению, будет симптоматика.
Самостоятельно щитовидная железа уже не будет вырабатывать гормоны, но хочу вас успокоить, это хорошо, это значит, что риск рецидива тиреотоксикоза низкий.
Принятый ответ
Здравствуйте.
"Мой вес 62 кг." - ваша полная примерная доза тироксина по весу: около 100 мкг в сутки, поэтому сейчас увеличивайте дозу до 100 мкг 1 р/д утром натощак. ТТГ контроль через 2 месяца.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202133 ответа
- 3 Июля 20228 ответов
- 22 Июля 20227 ответов
- 3 Августа 20222 ответа