Что вас беспокоит?
Здравствуйте. беспокоят головокружения, возникающие при смене положения тела из горизонтального в вертикальное и наоборот, т.е когда встаю или ложусь. При этом появляется сильная слабость.
Беспокоит головокружение при смене положения тела из горизонтального в вертикальное и наоборот, т.е., когда встаю или ложусь в постель. При этом присутствует сильная слабость,с трудом удается обслужить себя в быту. 10 лет тому назад это появилось впервые, невролог при очном посещении прописал: Мексидол 5 мл.,10 дней в/м, после чего Пантогам актив капсулы 2 р/день месяц. Это назначение помогло справиться с проблемой тогда и ещё пару раз в течении последующих 10 лет, но сейчас не помогло, к сожалению. Головокружение возникает при нормальном давлении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанные симптомы также могут возникать при некоторых дефицитах. Чаще всего в случае снижения уровня ферритина, витаминов В9, В12, Д, а также гормонов щитовидной железы (Т4 св, ТТГ).
Не сдавали данные показатели?
Сдавала анализ крови на гормоны переодически.
Всегда был нормальным
Что на счёт ферритина и витаминов?
Не сдавала
Общий анализ крови сдавали давно?
Если есть недавний, прикрепите, пожалуйста.
Сдавала 31,10.24г, позже не сдавала
Прикрепила
Достаточно давно.
За это время могло многое измениться.
В таком случае рекомендуется сдать общий анализ крови и уровни ферритина и витаминов В9, В12, Д.
Чаще всего данные показатели снижаются при указанных Вами симптомах.
Я обращаюсь сюда потому, что из за головокружения не могу доехать до поликлиники .
В анализ крови по ОМС входит анализ на уровни ферритина и витаминов в9, в12,Д или этот анализ надо сдавать в платной клиники, никогда мне не назначали этот анализ
Для рекомендации каких-либо препаратов нужно знать диагноз.
При отсутствии полного спектра обследований рекомендации чего-либо это рекомендации вслепую.
Анализы на ферритин и витамины теоретически входят в программу ОМС, но сдать их бесплатно можно только при наличии направления от врача, если он посчитает, что данные показатели необходимы для постановки диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лучше перенести вопрос в раздел неВрологии, тут в разделе неФрологии занимаемся креатинином крови и белком мочи.
Чаще всего головокружение при перемене положения тела связано с низким гемоглобином, резким падением давления во время перемены положения тела, атеросклерозом сосудов шеи.
По возможности лучше вызвать на дом терапевта для очного осмотра, уточнить, что из-за головокружения невозможно добраться в поликлинику, терапевт сможет измерить давление при перемене положения тела, возможно посоветует, как вызвать медсестру на дом для забора анализов или даст направление на госпитализацию.
Подскажите как перенести вопрос в раздел НеВрологии?
Спасибо, перенесла вопрос в раздел Неврологи
Принятый ответ
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Принимаете каждый день лекарства ?
1. Шаткость, туман в голове дискомфорт в голове.
2.Минуты.
3. Приступами.
4.Перемена положения тела.
5. Ничего из перечисленного, просто кружится голова.
6. От головокружения сейчас не принимаю никаких лекарств.
Ранее по назначению невролога при головокружении принимала Мексидол 5 мл в/м 10 дней, далее Пантогам актив капсулы 2 р/д помогало, но в этот раз эти лекарства не помогли, к сожалению.
Не поприветствовала вас вначале:
Добрый вечер)🙂↕️
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Спасибо большое вам.
Принятый ответ
Здравствуйте
Головокружения при смене положения тела (ортостатические головокружения) и слабость могут быть связаны с нарушением регуляции кровообращения ортостатической гипотензией, вестибулярными расстройствами или неврологическими проблемами. То, что давление при этом нормальное, не исключает проблемы с кровоснабжением мозга при резкой смене позы. Препараты Мексидол и Пантогам ранее помогали, так как они улучшают метаболизм мозга и нервную проводимость, но сейчас, возможно, причина стала глубже.
В таких случаях обычно рекомендуют :
Обратитесь к неврологу для повторного обследования, включая МРТ головного мозга и сосудов, чтобы исключить прогрессирование сосудистых или вестибулярных заболеваний.
Проверьте работу вестибулярного аппарата (вестибулометрия) и кардиолога исключить аритмии и другие сердечные причины.
3Обратите внимание на режим питья и питания иногда помогает увеличение объема жидкости и соли в рационе при ортостатической гипотензии.
Медленно меняйте положение тела, избегайте резких движений, чтобы снизить симптомы.
Возможно, потребуется курс физиотерапии и ЛФК для улучшения кровообращения и вестибулярной компенсации.
Обсудите с врачом возможность назначения современных препаратов для улучшения мозгового кровообращения и вестибулярной функции.
Какой,по вашему мнению, сейчас существует самый современный и лучший препарат для улучшения мозгового кровообращения и вестибулярной функции?
Одним из самых современных и комплексных препаратов считается Церебролизин. Это биологически активный пептидный комплекс, который оказывает нейропротективное, нейрометаболическое и нейротрофическое действие. Он улучшает обмен веществ в нейронах, способствует восстановлению повреждённых клеток мозга, улучшает микроциркуляцию и снижает неврологические симптомы, включая нарушения вестибулярной функции.
Обычно рекомендуют ещё другие препараты Пирацетам ноотроп, улучшающий метаболизм мозга и микроциркуляцию, часто назначается при когнитивных нарушениях и вестибулярных расстройствах.Циннаризин блокатор кальциевых каналов, который улучшает кровоток в сосудах мозга и внутреннего уха, помогает при головокружениях и нарушениях равновесия.
Винпоцетин расширяет сосуды мозга, улучшает кровоток и обмен веществ, снижает вязкость крови. Гинкго билоба растительный препарат, улучшающий микроциркуляцию и обладающий антиоксидантным эффектом.
Выбор препарата зависит от причины нарушения, сопутствующих заболеваний и переносимости. Очень важно, чтобы назначение и дозировка делались врачом после полного обследования.
Спасибо.
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях исключают обычно ортостатическую гипотензию(снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное), рекомендуется пить больше жидкости, вставать постепенно, сначала посидеть, затем медленно подниматься, обследование у кардиолога(тилт-тест).
Или же так может проявляться пппг-постурально-перцептивное головокружение(функциональное головокружение).
Головокружение и неустойчивость могут описываться как ощущение покачивания, плавания, неустойчивости при ходьбе или ощущения, что земля уходит из-под ног. Иногда присутствует ощущение вращения.
Усиление симптомов возникает при определенных движениях головы и тела, при нахождении в движущейся среде (например, в транспорте) или при визуальной стимуляции (например, при просмотре мелькающих изображений или прокрутке экрана).
Вставание, наклоны, повороты усугубляют симптомы.
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), дппг, травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Лечение это прием антидепрессантов, анксиолитиков и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Из доступных препаратов можно рассмотреть веспирейт до 1 месяца или бетагистин до 1 месяца.
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20191 ответ
- 30 Января 20201 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 19 Октября 20201 ответ