Что вас беспокоит?
Стоит ли принимать эзетимиб?
Женщина 58 лет, рост 162,вес 68. Хронический гастрит-ремиссия, диффузный многоузловой нетоксичный зоб 1 ст. Эутиреоз. В анализах повышен холестерин:ЛПНП 3.95+, триглецириды 1.55, холестерин общий 5.77+,ЛПВП 1.54-,индекс атерогенности 2.75. Терапевт назначил - эзетимиб 10 мг 1 таблетка в день, 2 месяца. Стоит ли его принимать? Там много побочек, переживаю по этому поводу. Можно ли по другому снизить холестерин?
Марина,здравствуйте
По вашим анализам есть умеренное повышение «плохого» холестерина (ЛПНП 3.95), при этом «хороший» (ЛПВП 1.54) неплохой, а индекс атерогенности 2.75 не высокий.
Это пограничная ситуация, где решение о лекарствах зависит не только от цифр, а от реального состояния сосудов.
Самый важный следующий шаг -сделать УЗИ сосудов шеи (брахиоцефальных артерий).
Если там есть бляшки или утолщение стенок, это уже атеросклероз, и тогда лечение препаратами обязательно, чаще предпочтение отдают статинам (например, розувастатин 5-10 мг на ночь длительно), а не только Эзетимиб. Если сосуды чистые - можно начать с немедикаментозных мер и наблюдения.
Эзетимиб снижает всасывание холестерина и обычно переносится хорошо, серьёзные побочные эффекты редки.
Назначение на 2 месяца - мягкая попытка снизить ЛПНП без статинов, это разумная тактика, если вы опасаетесь их.
Но без лекарств можно снизить холестерин на 10-20%: уменьшив в рационе животные жиры (жирное мясо, сливочное масло), увеличить рыбу 2-3 раза в неделю, клетчатку (овощи, овсянка), орехи 20-30 г/день, ходьба не менее 30-40 мин ежедневно. Контроль анализа через 2-3 месяца.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте. Уровень холестерина повышается на фоне :
Неправильное питание – избыток насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло, фастфуд) и трансжиров (кондитерские изделия, маргарин).
Лишний вес
Низкая физическая активность
Курение и Злоупотребление алкоголем
Кроме этого есть генетическая предрасположенность. А так же повышение может быть связано с хроническими заболеваниями, особенно почек, печени, поджелудочной железы.
При гиперхолестеринемии рекомендуется соблюдать диету - уменьшить максимально животные жиры. Увеличить потребление клетчатки- фруктов и овощей. Употреблять в пищу рыбу жирных сортов. Так же при избыточной массе тела желательно медленное ее снижение.
При неэффективности немедикаментозных методов может быть назначен препарат для снижения холестерина- статин ( розувостатин например или тот же эзетениб ), с контролем трансаминаз печени через месяц и липидограммы через 3 месяца. Рекомендовано пройти узи сосудов шеи.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Холестерин в организме вырабатывается преимущественно в печени ( около 80%) и поступает с едой ( около 20%)
ЛПНП несут холестерин к тканям. Когда их слишком много , они оседают в стенках сосудов и формируют атеросклеротические бляшки
ЛПНП 3,95 ммоль/л - это умеренное повышение. Насколько оно опасно , это зависит от суммарного сердечно-сосудистого риска , то есть от совокупности всех факторов вместе, а не одного холестерина
Гипотиреоз -одна из частых причин вторичного повышения холестерина. Если щитовидная железа работает плохо , печень хуже утилизирует ЛПНП. Сейчас эутиреоз , значит зоб не является причиной показателей. Но контролировать ТТГ ежегодно нужно
Обычно статины являются препаратами первой линии для снижения ЛПНП -это самая изученная группа с доказанным снижением сердечно-сосудистых событий
Эзетимиб - препарат второй линии , обычно добавляется к статину или назначается , если статины противопоказаны или плохо переносятся. Эзетимиб в комбинации со статином снижает риск сердечно-сосудистых событий. Данные по монотерапии эзетимибом слабее
Эзетимиб обычно переносится хорошо
К сожалению , изменение образа жизни снижает ЛПНП не более , чем на 10-20 %
Обычно рекомендуется средиземноморская диета , она снижает ЛПНП и сердечно-сосудистый риск - больше овощей , рыбы, оливкового масла , бобовых, орехов , меньше красного мяса, сливочного масла, трансжиров
Обязательно рекомендуется физическая активность 150 минут умеренной нагрузки в неделю - это повышает ЛПВП
В целом , принимать Эзетимиб можно , это хороший, безопасный препарат. Одновременно стоит активно работать с питанием и физической активностью- это усилит результат и снизит необходимую дозу препарата в будущем
Также обязательно рекомендуется оценить УЗИ сосудов головы и и шеи 🙏