Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие, низкий вит Д
Здравствуйте! Прошу проконсультировать по дальнейшему лечению. Уже много лет слежу за уровнем ферритина, поднимала раньше либо таблетками либо капельницами феринжект, гемоглобин всегда держался около 130 при этом. Причина (вероятнее всего) - обильные менструации. Из вариантов решения предлагают только КОК, но мне их не рекомендует принимать гематолог (подтверждён АФС). За последний год дважды ставила феринжект по одной капельнице 10 мг (в августе и в январе). В августе ферритин был 6, гемоглобин 106, сдавала вместе с ним ещё анализы на фолиевую и В12, они в норме. В декабре ферритин был 11, но остальные показатели в норме (гемоглобин 124). После этих двух капельниц не могу сказать, что чувствую себя хорошо. Есть слабость, хочется спать, устаю быстро, раздражительность. Как раз с лета стали часто болеть связки (было воспаление фасций на ноге), спина, суставы ноют. В общем, ощущение, что я разваливаюсь))) Долго думала, что это просто усталость. Сейчас в очередной раз пошла проконтролировать ферритин и решила проверить уровень витамина Д. А он оказался очень низким. Раньше никогда его не проверяла. В какой дозе принимать витамин д? Нужно ли с ним принимать ещё что-то? Может быть для лучшего усвоения железа и витамина Д? И вообще как их применять? Раздельно или можно вместе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время. В настоящее время железо восстановлено, а в периоды недостатка оно принимается в обед или в ужин, витамин Д утром;
2. Гормональный статус щитовидной железы без отклонений.
3. Причина слабости и повышенной утомляемости, сонливости может крыться в том, что еще не произошла оптимизация обменных процессов после быстрого восполнения тканевых запасов железа.
В аналогичных случаях также рекомендовано оптимизировать количество и качества сна, рациональное питание с достаточным количеством необходимых микро и макронутриентов, витаминов и минералов.
Спасибо за ответ!
Подскажите, как сейчас принимать железо с витамином Д? Раздельно?
Утром или вечером?
Нужен ли калий для лучшего усвоения вит Д?
Витамин Д утром, железо в обед и запивать лучше кисленьким соком, калий не нужен. Витамин Д лучше сочетать с пищей где есть жиры, так как это жирорастворимый витамин
Подскажите, а симптомы усталости, бессилия и сонливости могут быть связаны с таким уровнем витамина Д?
Только если на этом фоне как-то поменялся обмен кальция и фосфора, так как этот витамин влияет в основном на это. Мышцы работают хуже, проведение нервных сигналов подторможено, отсюда и общий упадок сил/энергии, но тут видите у вас был сильный дефицит железа.
В таких случаях рекомендуют восполнять дефицит витамина Д и дальше смотреть по самочувствию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Можно одновременно принимать препараты железа и витамин Д.
Для лучшего усвоения препарата железа принимают его с витамином С.
Подскажите, а симптомы, которые я описываю могут быть связаны с дефицитом вит Д?
Перечисленные симптомы могут быть связаны с дефицитом витамина Д и дефицитом железа, также рекомендуют посмотреть витамин В12 и В9.
Я прикрепила анализы с результатами В9 и В12. Они в норме.
Ферритин также сейчас в норме, как я понимаю. Но самочувствие не очень хорошее. Постоянная сонливость, усталость
Тогда стоит восполнить витамин Д.
А на липидограмму сдавали? УЗИ сосудов шеи делали?
УЗИ сосудов шеи делала пару недель назад т. к в последнее время часто болит голова. Там всё без отклонений.
Липидограмму сдавала 1,5 года назад, тоже норма
Принятый ответ
Здравствуйте
Если причина анемии, в том числе латентного дефицита железа обильные менструации возможно обсудить с вашим лечащим врачом установку внутриматочной спирали с левоноргестрелом (например, Кайлина) она может рекомендоваться женщинам с системной красной волчанкой и АФС, так как они не влияют на свертываемость крови.
Это наиболее безопасный вариант, тем самым вы устраните причину кровопотери и необходимость в контроле ферритина и проведение лечения нивелируется.
Уровень витамина Д соответствует дефициту в подобных случаях рекомендуется насыщающая доза колекальциферола 400 000 МЕ в течение 8 недель (по 7 000 МЕ (вигантол/аквадетрим 14 капель) 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака - 8 недель).
Затем либо пересдайте контрольный анализ витамина Д , либо продолжите принимать по 2000МЕ ежедневно длительно.
Рекомендуемые целевые значения при коррекции дефицита витамина D - 30-60 нг/мл.
Дополнительно прием препаратов для улучшения всасывания не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В последнем анализе уровень ферритина в нормальном диапазоне, в подобной ситуации приём железа не показан.
Так как имеются обильные менструации, то могут рекомендовать приём препаратов железа на период месячных, чтобы ферритин не падал.
Витамин д3 в дефиците, в подобной ситуации рекомендуют приём витамина д3 в дозировке 7000-8000 ме в сутки, лучше выбирать препараты с доказанной эффективностью: Аквадетрим/вигантол/ДеТриферрол/фортедетрим первые три в каплях- рекомендуют по 14 капель=7000 ме ежедневно после завтрака, последний препарат Фортедетрим в капсулах , его принимают по 4000 ме по 2 капсулы в день два месяца, далее переходят на поддерживающую дозировку-2000 ме ежедневно.
Препараты железа лучше принимать натощак, они так лучше усваиваются, после завтрака витамин д3
Большое спасибо за ответ!
Подскажите, те симптомы, которые я описываю могут быть связаны с дефицитом вит Д?
Сейчас, как вы и сказали, ферритин в норме, но буду держать его таблетками. При этом раньше после капельниц самочувствие быстро приходило в норму, сейчас сохраняется слабость, сонливость, мышечные и головные боли. Может это быть от дефицита вит Д?
Да, так как дефицит витамина д3 достаточно сильный, то такое возможно, поэтому оценивают состояние на фоне восполнения данного дефицита.
Дополнительно могут рекомендовать добавить препараты магния, например, Магне В6 в течение месяца .
Если через месяц ситуация не изменится смотрят показатели общий кальций, альбумин, паратгормон
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Ферритин находится в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.
Жалобы могут быть связаны с недостатком витамина д3 в организме.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20246 ответов