Что вас беспокоит?
Наркоз при приеме тирзепатида
Добрый день. Принимаю ретатрутид (аналог Тирзепатида) в минимальной дозе 2.5 мг. Предстоит операция под общим наркозом гистерорезектоскопия. Я волнуюсь, так как препарат замедляет переваривание пищи, не исключено, что в желудке во время наркоза останется содержимое. Но отменять препарат не хотелось бы. Как мне лучше поступить?
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобной ситуации я бы рекомендовал воздержаться от приёма препарата до момента проведения операции, т.к. при задержке содержимого в желудке может возникнуть опасное состояние - затекание содержимого через пищевод в дыхательные пути с развитием пневмонии. Поэтому я бы рекомендовал воздержаться от приёма препарата, и увеличил бы голодную паузу до 12 часов.
За какое время до операции вы бы рекомендовали прекратить прием препарата?
За 5 дней. Это средний период действия препарата
Доктор, данный препарат принимается раз в неделю, имеет период полувыведения 6 дней, период полного выведения - 5-6 периодов полувыведения.
Полное выведение не нужно. Основные эффекты препарата как раз и проявляются в период полувыведения.
Принятый ответ
Доброй ночи Ольга . Принимаемый вами препарат хороший , но советую его отменить за 5-7 дней до операции и выдержать голодный период более 10 часов . После операции можно будет на следующий день возобновить прием . С уважением Ярослав Викторович .
Ярослав, а вы читали мой вопрос, или просто списали ответ у коллеги?
Читал. Принципы и тактика лечения разве должны расходится. Может остались еще вопросы ?
И цель консультации узнать мнения , как можно большего количества врачей .
Препарат принимается раз в неделю. Период полного выведения из организма - около 30 дней. Мне не очень понятно, с какой целью отменять его за 5 дней? Это значит вообще не отменять, так как применяется он раз в 7 дней. Конечно остались вопросы, так как через 5-7 дней после укола действие препарата сохраняется, желудок может быть не пустой
Полного выведения добиваться не нужно . Терапевтический эффект и его осложнения мы получаем от полной дозы препарата . Достаточно будет выждать период полувыведения а он как раз и находится и интервале 7 дней . Плюс рекомендации 4-6 часа воздержания от пищи и 2 часа от жидкости , увеличивая этот период более чем в два раза ,тем самым мы убираем все риски . И получается что и у вас сохраняется эффект от лечения и осложнений нет , и возобновить прием проще после операции .
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю ваше беспокойство и вовлеченность в вопрос. По поводу вашей ситуации могу сказать следующее : не всегда концентрация препарата в плазме линейно связана с выраженностью его действия. Это связано с распределением и накоплением конкретного вещества в тканях, связывания с белками и рецепторами, наличием терапевтического порога и другими факторами. Поэтому ориентироваться только на период полувыведения не совсем корректно.
Также важно отметить: тирзепатид и его аналоги - очень молодая группа препаратов. И для разработки качественных рекомендаций по подготовке к анестезии на фоне применения этих препаратов требуется много времени. На данный момент в научной литературе встречаются противоречивые рекомендацияи касаемо отмены препарата до анестезии. Также есть рекомендация об отказе от твердых пищевых продуктов за 24 часа до исследования. Однако по этому стоит услышать мнение вашего эндокринолога. Самостоятельно назначать такую "диету" не рекомендую.
Что обязательно нужно сделать- выдержать голодный промежуток не менее 8 часов и предупредить анестезиолога о принимаемых препаратах. Существуют приемы, которые врач выполняет при экстренных вмешательствах, когда нет уверенности в том, что пациент поступил "натощак". Эти приемы в вашем случае будут оправданы.
В зависимости от возможностей стационара, и показаний может быть также проведено УЗИ желудка для оценки его наполненности.
Принятый ответ
Добрый день. Ваше беспокойство оправдано данный препарат действительно значительно замедляют опорожнение желудка. Это создает риск аспирации (заброса содержимого желудка в легкие) во время введения в наркоз, что является серьезным осложнением.
Рекомендуется приостановить прием препарата за 5-7 дней до плановой операции. Поскольку вы на минимальной дозе 2.5 мг, однократный пропуск не «сломает» прогресс похудения, но критически повысит вашу безопасность.
За день перед операцией рекомендована более строгая диета, только прозрачные жидкости за 24 часа, учитывая специфику препарата.
Обычно прием продолжают на следующий день после операции, если нет тошноты и вы можете нормально пить/есть.
Не волнуйтесь о «вылете» из графика: период полувыведения таких препаратов длинный, концентрация в крови не упадет до нуля за неделю.
Обязательно сообщите анестезиологу о приеме препарата. Возможно, потребуется УЗИ желудка в день операции с утра.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20181 ответ
- 26 Сентября 20192 ответа
- 24 Августа 20203 ответа
- 28 Ноября 202014 ответов