Что вас беспокоит?
Скачки давления
Добрый день! Мужчина 79 лет, 8 лет назад был инсульт. В последнее время начались скачки давления. До 220. До этого также бывало, но гораздо реже. Принимает Леркамен 10мг 1 таблетку на ночь, утром Фозикарт 10мг 1 таблетка. Давление поднимается в основном к обеду. Поменяли схему лечения. утром эдарби кло-40 мг, а вечером Лер камена 10 мг. Принимали около месяца, давление стабилизировалось. Но затем начало падать до показателей 90-100 на 50-60. Ранее нормой было давление около 150. Снизили дозу Эдарби до 20мг, но ситуация остается прежней. Вчера было давление 90 на 50. Выпил чашку крепкого кофе, затем выпил еще одну, почувствовал резкую слабость в ногах, плохое самочувствие, померил а давление подскочило до 170. Подскажите, с чем может быть связано такое плохое резкое самочувствие? Не может ли это быть микроинстульт. И как подкорректировать дозу препаратов, чтобы не допускать такого низкого давления
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Эпизод слабость в ногах и плохое самочувствие могут быть и на фоне низкого давления , но если жалобы сохраняются то показан осмотр врача невролога.
Низкое давление переносится намного хуже чем повышенное - особенно у пожилых пациентов и после инсульта . Более желательны цифры 130-140/ чем ниже 120/70 мм. Рт ст . С учетом плохой переносимости Эдарби можно рассмотреть повторно Фозикард но 20 мг 1 раз в день и при необходимости увеличить и леркамен до 20 мг - это все же более мягкого действия препарат с хорошей переносимостью. Скажите какой пульс обычно ? Есть анализы крови недавние ? УЗИ сосудов шеи и сердца?
Вялость была во всем теле около 10 минут, потом прошло само. Пульс нормальный, около 60-70. Анализов при себе нет, но сдавал месяц назад, все было в норме, узи сердца и ЭКГ делали неделю назад, без отклонений, без аритмии. УЗИ сосудов шеи давно не делали.
Пугает такое состояние, которое было вчера. Не похоже ли на микроинсульт?
Нет по описанию эпизод слабости в теле не типичен для мозговых проявлений ( микроинсульта) , в такой ситуации были бы еще жалобы .
А можно ли вернуться назад к приему Фозикарда 20мг и Леркамена 10?
Да и это будет более щадящее бережное лечение как и писала выше .
Если давление будет часто выше 140/ то леркамен тоже увеличить до 20 мг допустимо
А если поменять Фозикард на Телзап Н?
С учетом нормальных анализов можно оба препарата . Но в Телзап Н есть мочегонное как в Эдарби кло - для начала можно рассмотреть просто Телзап 80 мг
Получается не Телзап 80, а не 40?
Да он будет еще копиться - при необходимости можно дозировку уменьшить .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эдарби кло очень сильный гипотензивный препарат и назначение его пожилым людям все же стараются избегать , так как часто отмечаются подобные эпизоды резкого снижения давления , которые пожилые пациенты переносят намного хуже , чем повышенное ;
В таких случаях можно заменить Эдарби на телзап в дозе 40 мг который по слабее Эдарби , но сильнее фозикарда и на вечер оставить Леркамен 10 мг; затем контроль давления 10-14 дней ; при недостаточном снижении давления можно увеличить Леркамен до 20 мг в сутки
Скажите пожалуйста а какие цифры пульса отмечаются чаще всего ?
Когда было давление 140-150, пульс был около 55-60. Когда давление начало падать, пульс увеличился до 70-80.
Подскажите, пожалуйста, а такое состояние на 10 минут не может ли быть симптомом микроинсульта?
Нет, больше похоже как раз на типичную гипотонию (снижение давления), повышение пульса на снижение давления это защитная реакция организма , так организм пытается себя спасти себя от тяжелой ситуации, это нормально; при микроинсульте была бы др картина
А можно ли вернуться назад к приему Фозикарда 20мг и Леркамена 10?
Да , можно тоже , максимальная доза суточная доза фозикарда до 40 мг , и Леркамен по необходимости можно увеличить до 20 мг в сутки
А если поменять Фозикард на Телзап Н?
Я бы честно говоря если нет отеков не стала назначит мочегонные потому что в пожилом возрасте он не рекомендуется есло можно обойтись без них, во первых это влияет на хрупкость костей что для пожилых важно ; а во вторых это риски гипотонии
Отеки ног есть, причем достаточно сильные. Когда начал принимать Эдарби Кло, они прошли, сейчас перешел просто на Эдарби, отеки вернулись
Тогда можно к фозикарду добавить наиболее мягкий для молодых людей мочегонный препарат- индапамид 1,5 мг
Принятый ответ
Добрый день! С учетом наличия в анамнезе перенесенного онмк в вашем случае желательно строгое наблюдение после описанной вами ситуации, если слабость в нижних конечностях будет сохранятся или нарастать, то желательна консультация невролога.
Относительно давления и такого резкого снижения- это обусловлено тем, что препарат эдарби достаточно долго накапливается в организме, как раз примерно около 3-4 недель и в вашем случае вероятнее дозировка препарата оказалась слишком большая и поэтом случился эпизод гипотонии. В настоящее время можно рассмотреть смену препарата эдарби на более мягкий, например телмисартан ( телмиста, телзап) 40 мг с утра при этом оставив прием леркамен 10 мг в вечерние часы.
Подскажите, не было ли ранее повышенных значений мочевой кислоты? Есть ли отеки на ногах? Какие показатели пульса в последнее время?
Когда было давление 140-150, пульс был около 55-60. Когда давление начало падать, пульс увеличился до 70-80.
Завышенных показателей мочевой кислоты не было, сдавали около месяца назад, отеки есть, периодически спадают, потом опять появляются. Делали на той неделе узи сердца и ЭКГ, все в норме
Подскажите, пожалуйста, а такое состояние на 10 минут не может ли быть симптомом микроинсульта?
Нет, кратковременные изменения вероятно связаны именно со скачками давления, у микроинсульта обычно на длительное время сохраняются симптомы слабости и онемения.
Относительно отеков к лечению можно добавить прием гидрохлортиазида, но можно проще приеобрести комбинированный препарат о котором писала выше - телмисартан с гидрохлортиазидом ( телзап Н или телмиста Н) 40+12,5 мг.
Что касаемо пульса, то тогда никаких препаратов желательно пульсоурежающих не принимать.
А можно ли вернуться назад к приему Фозикарда 20мг и Леркамена 10? Или все же заменить Фозикард на Телзап Н
Фозикард это другая группа гипотензивных препаратов- ингибиторы апф, телзап н- это Сантаны. С учетом того, что ранее у вас произошла дестабилизация давления на фоне приема фозикарда и есть отеки нижних конечностей лучше перейти на комбинированный препарат другой группы телзап Н
Подскажите, а он послабее чем Эдарби кло?
Да, он слабее эдарби , но из той же группы
Подскажите, а если просто пока начать с Телзапа, без мочегонного, какую дозировку нужно? 40 или 80!
С 40 начинайте, с 80 может опять снизится давление резко
В случае, если в течение 2-3 недель будет давление будет свыше 140 на постоянной основе, то рекомендовано увеличить дозу в два раза до 80 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все же сам по себе эдарби достаточно сильный препарат, и у пожилых он может резко снижать давление.
В таких случаях возможны два варианта:
🔹либо убирают вечерний леркамен, оставляя просто эдарби
🔹либо эдарби обычно заменяют на препарат чуть послабее, например, валсартан или телмисартан
В плане оценки иных причин таких скачков давления, то обычно рекомендуется базовый набор обследований.
🩸Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
🔬Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
Проходили все обследования меньше месяца назад, кроме узи шеи. Все в норме, никаких отклонений нет. В анамнезе аритмия, каждый день принимает лекарство.
Подскажите, а такое состояние как резкая слабость на 10 мин не может быть признаком микроинсульта?
Это может быть признаком того, что либо слишком низкое давление, либо возникла аритмия на этот короткий промежуток
Хотим уйти с приема Эдарби, видимо он слишком сильный.
Подскажите, а если поменять Эдарби на Телзап Н? Или лучше вернуться к Фозикарду
Да, как писала выше, лучше уйти на телмисартан. Но можно и без мочегонного, вечером все равно остаётся леркамен.
А дозировку какую? 40 или 80?
Обычно начинают с 40 мг
Принятый ответ
Здравствуйте, эдарби кло достаточно мощный препарат для снижения артериального давления, потому что содержит два составляющих и поэтому при чрезмерном его эффекте возможно использование просто эдарби без мочегонного компонента, в сочетании с леркаменом
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20202 ответа
- 23 Мая 202016 ответов
- 2 Августа 20202 ответа
- 8 Октября 20204 ответа