Что вас беспокоит?
Хобл или что это ?
Здравствуйте Помогите пожалуйста мне Уже руки опустились Никто не знает что со мной и все посылают мне а три веселых буквы Все началось 7 месяцев назад По щелчку пальца мне стало трудно дышать , начала болеть грудная клетка , появилась сильная отдышка Потом затем за этим всем следовала мокрота с кровью Делали пару раз фгдс там недостаточность кардии 3 степени рефлюкс эзофагит и хронический гастрит Проходила скт там диффузно учтшен бронхолегочный рисунок Врач сказала ничего страшного и всё на этом Далее я болела пневмонией 05.12.2025 по 19.12.2025 Она была с талии разрешения по повторному ренгену Далее делали скт ещё раз там множество пневмофиброзных тяж В феврале месяце снова началась зеленая мокрота Сделали снова кт по нему все хорошо Делали бронхоскопию там незначительная обструкция Делали спирограмму там нарушение бронхиаоьной проходимость У меня ещё повышен иммуноглобулин е До сих пор беспокоит отдушка при минимальных физических нагрузках бывает даже в стадии покоя , боль в грудной клетки , нехватка воздуха , один раз синели с одной стороны губы , постоянно синеют пальцы ног , тахикардия , зеленая мокрота и мокрота с кровью иногда , головокружение как будто пьяна Так такого кашля нет Очень прошу вас помогите мне пожалуйста Все результаты анализов прикрепляю Курю 5 лет Также делала узи сердца могу прикрепить если нужно
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
По представленному КТ описаны лишь кальцинат. Это неактивный очаг, то в этом месте ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Кальцинаты опасности не представляют, лечения не требуют. Данных симптомов он давать не может
С учетом данных нельзя исключить дебют бронхиальной астмы.
На представленной спирометрии проба с бронхолитиком отрицательная. Однако важно учитывать, что диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и/или приступообразный кашель), а также выслушиваемые очно врачом хрипы в момент приступа
Спирометрия является лишь вспомогательным методом диагностики (то есть ее нормальный результат не исключает диагноз)
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы.
Повышение в анализе крови уровня общего IgE также говорит о наличии аллергии в организме. Дополнительно в таких случаях, как правило, назначают анализ крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).
Критерием диагноза ХОБЛ согласно клиническим рекомендациям является показатель ОФВ1/ФЖЕЛ на спирометрии после пробы (он должен быть менее 70%), что исключает диагноз. Также молодой возраст не характерен для ХОБЛ
Также важно учитывать, что рефлюкс может усиливать бронхоспазм. В таких случаях рекомендуется комплексное лечение (ГЭРБ и бронхоспазма)
В таких ситуациях, как правило, целесообразно исключать анемию и нарушения функции щитовидной железы (гемоглобин, ферритин, ТТГ, Т4)
Скажите, пожалуйста, сдавали ли анализы крови?
Светлана Юрьевна, сдавала
Ферритин 8
Геманоглабин 130
Элзтнофилы повышены и неотроыилв понижены
Подскажите пожалуйста а на бронхоскопии незначительная обструкция это что такое ?
Также при глубоком вдохе свист хрип в легком слышу
С учетом предоставленной информации можно предположить скрытый железодефицит. Это состояние, когда гемоглобин без отклонений, но имеется снижение Ферритина (а это запасы железа в организме).
В подобных ситуациях, как правило, рекомендуется прием препаратов железа (например, Сорбифер) с последующим контролем гемоглобина и Ферритина
В идеале ферритин должен быть равен массе тела пациента, как минимум быть не менее 30.
При приеме препаратов железа важно помнить, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, яйца. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Обструкция (это сужение бронхов, нарушение их проходимости). Данное состояние может возникать как на фоне астмы, так и быть следствием недавно перенесенного заболевания дыхательной системы
Есть ли полный протокол спирометрии с цифрами? А не просто заключение
Проходили ли вы исследование функции щитовидной железы?
Получаете ли лечение по гастриту и рефлюксу?
Для железодефицита могут быть характерны описанные симптомы (одышка, тахикардия, головокружения, а также посинение пальцев)
Светлана Юрьевна, прикрепила фотографии спирограммы с цифрами номер 93,94
По представленной спирометрии показатель ОФВ1/ФЖЕЛ выше 90%, что исключает ХОБЛ
С учетом всех данных можно предположить, что описанные симптомы связаны как с недостатком железа в организме (по данным анализов крови), так и не исключается дебют астмы (имеются нарушение бронхиальной проходимости по спирометрии, наличие аллергии по анализам, обструкция на бронхоскопии). В таких случаях, как правило, рекомендуют лечение железодефицита (таблетированные формы железа), а также лечение бронхиальной обструкции 1-3 месяца (например, Симбикорт 160/4,5). Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок проводится обычно «свежая» спирометрия, после чего врач может рекомендовать продолжить прием ингалятора или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).
Светлана Юрьевна, использовала хелат железо 3 месяца но по состоянию также все
В данных БАДах содержится малое количество железа (чаще 28 мг), а в таблетировнных формах по 100 мг в таблетке
Если ферритин 8 сохранился после приема хелатных форм железа, то дефицит не восполнился
Поэтому может быть сохранение симптомов (головокружение, посинение, тахикардия)
Светлана Юрьевна, подскажите пожалуйста а жжение под ребрами спереди и сзади могут быть при бронхиальной астме , то они у меня были при пневмонии и сейчас также
И зеленая мокрота не говори о восполнении ?
Может антибиотики пропить ?
Показанием к антибиотикам является повышение маркеров бактериального воспаления по анализам (увеличение лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ)
Просто цвет мокроты не является показанием к антибиотикам
В легких нет болевых рецепторов, поэтому они болеть не могут
Описанные симптомы (жжение в грудной клетке) наиболее вероятно развивается на фоне межреберной невралгии из-за к примеру остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника.
Светлана Юрьевна, подскажите данные анализы то что прикрепила это спирограмма с цифрами или я ошиблась
То очень много анализов
Боюсь что ошиблась
Да это спирометрия
Светлана Юрьевна, лечение по гастриту не получаю
Так как мой врач говорит он не болит и лечить его не надо
Хотя живот знатно заворачивант
В перерывах между лекарственной терапией гастрита важную роль в поддержании стойкой ремиссии играет изменение образа жизни:
1 - Необходимо соблюдать трех-, четырехразовое питание и тщательно избегать так называемых «перекусов»
2 - Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды. Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
3 - Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жирные, жареные, маринованные и острые блюда, а также алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед (особенно в первый час после еды)
Светлана Юрьевна, спасибо вам огромнейшее
Пожалуйста!
Была рада помочь
Будут вопросы еще - пишите
Светлана Юрьевна, подскажите пожалуйста
Если раньте не было аллергии на кошек и собак , она может появится спустя продолжительное время отсутствия кошки ?
То просто переживаю и так иммуноглобулин е повышен
Извините пожалуйста за вопрос не по теме
Буду очень благодарна если ответите
Да, аллергия на кошку/собаку может появиться в любом возрасте (даже если раньше её не было). Иммунная система может со временем изменить реакцию на аллерген.
Светлана Юрьевна, то просто сегодня кошку забрали и теперь переживаю
А если и есть аллергия то можно обходится просто антигистаминными или нужно пристраивать кошку к другим людям ?
Дополнительно в таких случаях, как правило, назначают анализ крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).
То есть если есть реакция именно на кошку, тогда нужны какие-либо действия
Возможно, что на кошку не выявится аллергии; тогда можно не беспокоиться
Светлана Юрьевна, здравствуйте извините меня за множество вопросов
Вчера забрали кошку у меня начали зудеть ноги
Появились маленькие прыщики , сегодня с утра жжение в носу и также зуд
У нас сейчас ещё в Хабаровске ходит корь
Если вам не составит труда
Извините ещё раз
Можете пожалуйста сказать это аллергия или корь
Буду вам очень благодарна
К врачу просто не как не попасть на прием
Фотографии прикрепила
Для коревой сыпи характерно начало с лица, потом туловище и конечности.
Сыпь при кори появляется на 4-5 день болезни, постепенно распространяется сверху вниз, примерно за 3 дня
Корь в подобной ситуации маловероятна
Светлана Юрьевна, спасибо
Подскажите пожалуйста стала замечать хрипы в левом легком при вдохе
Это опасно ?
Такие ощущения могут возникать из-за скопления мокроты в бронхах (при прохождении мокроты по дыхательным путям возникают ощущения хрипов).
Светлана Юрьевна, спасибо то я пытаюсь что то откашлять при хрипах , но ничего не получается
Мокрота очень тупо отходит совсем
Либо прям маленькими кусочками
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. В таком возрасте ХОБЛ не формируется. С учетом жалоб, результатов спирометрии, признаков аллергии более вероятно начало Бронхиальной астмы.
Для лечения используют дозированные ингаляторы, например Респифорб Комби 200\12 кг 2 дозы в сутки, и Монтелукаст 10 мг в день. Оценка и контроль самочувствия через 1 месяц лечения.
Екатерина Сергеевна , подскажите пожалуйста а обструкция на бронхоскопии не характерна для обмтруктивного бронхита ?
На бронхоскопии нашли скопление слизи в бронхах. Причины могут быть разные -инфекция, аллергия, курение. При зеленой мокроте как правило рекомендуют курс антибактериальных препаратов и отхаркивающие средства. Например АЦЦ лонг и Моксифлоксацин 400 мг в день на курс 10 дней.
Екатерина Сергеевна, подскажите а как данный антибиотик переносится
Пила Амоксиклав и цефиксим их очень хорошо переносила
Цефиксим недавно пила
И Амоксиклав в декабре
Если после курс Цефиксима, мокрота продолжает быть зелёной, стоит пересмотреть лечение в пользу Моксифлоксацина.
Препарат неплохо переносится, для лучшей переносимости пейте больше чистой воды.
Екатерина Сергеевна, подскажите пожалуйста недавно сдавала с реактивный белок там он нормальный
И при пневмонии был тоже нормальный
Это что может значить и нормально ли это ?
Если он нормальный то все равно антибиотик пить ?
Я просто боюсь других антибиотиков
Пила Амоксиклав 3 месяца назад , можно ли его снова или нельшв ?
Если СРБ в норме инфекция может быть вирусная или атипичная (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Амоксиклав можно назначать снова, если прошло 3 и более месяцев после последнего использования, чтобы не было резистентности патогенных микроорганизмов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
На Кт описан только кальцинат - это закальцинированный очаг давноперенесенного воспаления.
по анализу крови повышен уровень IGE в крови, что может указывать на реакцию бронхов на аллерген.
по спирометрии снижены ОФВ1, ФЖЭЛ до умеренных цифр, проба с бронхолитиком отрицательная, что чаще всего говорит об отстутствии признаков астмы, но при астме во время обострения проба с бронхолитиком тоже может быть отрицательной. Бронхообструкцию подтверждает и результат бронхосокпии. Бронхообструкция может развиться из-за реакции бронхов на аллерген. такое состояние чаще всего вызывает подозрение на астму. Врач может заподозрить астму на основании характерных симптомов таких как приступы удушья, одышки, шумного свистящего дыхания, жалоб на длительный кашель, ощущение нехватки воздуха или неполного вдоха, если в легких выслушивает хрипы. Спирометрия служит доплнительным методом диагностики,и отрицательная проба с бронхолитиком полностью не исключает диагноз астмы.
в таких случаях дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель для выявления значимых аллергенов. Врач может при таких жалобах на 1-3 месяца назначить ингаляции дозированного ингалятора, например Симбикорт, контролировать можно лечение с помощью пикфлуометра.
Через 3 месяца - контроль спирометрии.При повышенном IGE рекомендуют прием монтелукаста препарат, например монтрал МЛ 1т х 1р 1 месяц
Виктория Викторовна, подскажите пожалуйста а жжение под ребрами спереди и сзади могут быть при бронхиальной астме , то они у меня были при пневмонии и сейчас также
И зеленая мокрота и запах гноя не говорит о восполнении ?
Может антибиотики пропить ?
Виктория Викторовна, и можете посмотреть пожалуйста спирограмму
Где цифры
Там точно нет хобл ?
Подскажите пожалуйста
1. Жжение малохарактерно для проблем с легкими, тк как в легких нет болевых рецепторов. Такие жалобы чаще связаны с спазмом межреберной мускулатуры, в таких случаях рекомендуют осмотр невропатолога, он назначит дообследование позвоночника.
2. Наличие гнойной мокроты может быть связано с воспалительным процессом в верхних дыхательных путях, или воспалением вобласти трахеи, инфекционное обострение при астме тоже может сопровождатьмя такими жалобами. при наличии гнойной мокроты рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, по анализу будет понятно к какому антибиотику микроорганизмы чувствительны.
3. Индекс Тиффно более 70%, поэтому на ХОБЛ по спирометрии не похоже
Виктория Викторовна, просто мокроту собрать не получается
Она очень маленькими кусочками и очень редко
Подскажите пожалуйста если она зеленая это опасно ?
Зелёный цвет мокроте обеспечивают лейкоциты,которые в ней находятся, это не опасно. Чтоб выяснить причину появления зелёной мокроты, если нет возможности ее собрать на анализ, рекрмендуют сдать мазок с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, не исключено наличие гиперреактивночти бронхов, наличие бронхоспазма. В таких ситуациях, как правило, исключают дебют бронхиальной астмы.
По спирограмме имеются умеренные нарушения бронхиальной проходимости (то есть есть бронхоспазм). Не всегда отрицательная проба говорит об отсутствии астмы.
Анализ на общий IgE- повышен. Это может говорить о наличии аллергии (на фоне которой чаще всего и развивается бронхоспазм). Для выявления конкретного причинного аллергена обычно назначают контроль аллергопанелей (анализы крови на специфические IgE).
Обычно при подозрении на астму могут назначить пробное лечение ингаляционными препаратами (чаще всего это Фостер или Симбикорт, доза подбирается индивидуально на очном приеме, но чаще всего это 1-2 вдоха 2 раза в сутки). Лечение назначают на ц фежедневную основу на 1-3 месяца, далее проводят повторный контроль спирограммы с пробой, оценивают симптомы на очном осмотре у врача (где и решают вопрос о возможности снижения дозы препарата или отмены полностью).
При повышении общего IgE также иногда курсом назначают препарат Монтелукаст для снижения аллергофона.
От курения, по возможности, стоит отказаться полностью, чтобы избежать развития болезней органов дыхания, ассоциированных с данной вредной привычкой в дальнейшем.
Елена Сергеевна, подскажите пожалуйста а зеленая мокрота опасна в моем случае ?
Зеленый цвет мокроты не опасен, но может служить признаком инфекционного процесса (цвет мокроты определяет примесь разрушенных лейкоцитов и эритроцитов), что может быть как при бактериальной, так и при вирусной инфекции.
Для дополнительной диагностики в таких ситуациях иногда могут назначить анализ мокроты на бак посев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20211 ответ
- 7 Марта 202210 ответов
- 12 Февраля 202328 ответов
- 31 Июля 20231 ответ