Результаты кт

Лилия Акбашева23 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.

Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными.
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
по поводу боли

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц

Нурлан Иманов23 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию остеохондроз и протрузии дисков в поясничном, грудном и шейном отделах это дегенеративные изменения, при которых межпозвонковые диски теряют эластичность и выпячиваются, что может сдавливать нервные корешки и вызывать боль, онемение, слабость.
Спондилез и спондилоартроз это артрозные изменения в позвонках и фасеточных суставах, приводящие к ограничению подвижности и боли.
Сколиотическая деформация искривление позвоночника,которое дополнительно нагружает мышцы и суставы,усиливая дискомфорт.
Гемангиомы позвонков доброкачественные сосудистые образования,чаще всего случайная находка,обычно не требуют лечения, но при больших размерах могут влиять на структуру кости.
Дисциркуляторная энцефалопатия хроническое нарушение мозгового кровообращения,приводящее к снижению когнитивных функций, головным болям,шуму в ушах, головокружению,слабости.
Головная боль,шум в ушах, ощущение головной не на могут быть связаны также с шейным остеохондрозом и протрузиями, которые могут сдавливать сосуды и нервные структуры.Боли в спине и пояснице обусловлены дегенеративными изменениями позвоночника.
Обычно в таких случаях рекомендуют обратиться к неврологу для оценки неврологического
статуса,назначения лечения.
Препараты для улучшения мозгового кровообращения (например,пирацетам,циннаризин, винпоцетин),обезболивающие и противовоспалительные средства при болях в спине,витамины группы В для нервной системы.
Мягкие методы(магнитотерапия, ультразвук,электростимуляция), массаж, ЛФК всё под контролем специалиста.
Лечебная гимнастика:упражнения на укрепление мышц спины и шеи, улучшение осанки,дыхательная гимнастика.Важно избегать резких движений и нагрузок.Контроль факторов риска:артериальное давление,уровень холестерина и сахара.Повторные обследования для контроля динамики.

Натия Кобесова23 Марта

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным КТ - дисциркуляторная энцефалопатия- это очаги сосудистого генеза, которые возникают на фоне перенесенной гипоксии, травмы головы, колебания давления, атеросклеротических изменений. Данные очаги не опасны и лечения не требуют. Расширение ликворных пространств -возрастные изменения.
По данным Кт позвоночника- описаны возрастные изменения, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также протрузии во всех отделах позвоночника без компрессии нервных корешков и гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования. Необходимо контролировать , выполнять МРТ 1 р в год.
Данные боли в спине и пояснице связаны с мышечно-тоническим синдромом (мышечным спазмом).
В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендовано: нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7 дней после еды, ингибиторы протонной помпы, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Местно -гели нпвс.
Вне обострения -ежедневная ЛФК, упражнения можете посмотреть в телеграм канале -Физиобот.

Ирина Егорова23 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По головной боли надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот). На приеме из чата вместе с врачом выгружаете таблице Эксель, что позволит по выявленным параметрам корректировать лечение.
Также контроль давления до приема врача 2-3 раза в день.

По кт шейного отдела выявлены протрузии ( выпячивания межпозвонковых дисков), которые по описанию не давят на спинномозговые нервы, спондилез ( потеря жидкости межпозвонковыми дисками, отложение минеральных солей на поверхности позвонков, что может давать ощущение скованности и хруста), спондилоатроз - артроз мелких суставов позвоночника.
Гемангиома- доброкачественные сосудистые образования в структуре позвоночника -не дают боль.

Такие же явления в грудном и поясничном отделах.
Давления на нервные структуры по описанию нет. Нужно очно оценивать неврологический статус.

КТ головного мозга без очаговой неврологической патологии -возрастные изменения. Ничего критичного.

По описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности и тд.

При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 100мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.

Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.

Марина Фатнева23 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам кт головного мозга патологий вещества головного мозга не описывают. Очаги сосудистого генеза-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при гормональных изменениях, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно. Расширение ликворных пространств-носит врожденный характер или возрастной, не имеет клинической значимости и лечения не требует.
По шейному отделу позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии без влияния на нервные структуры, сами по себе они не болят. Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По грудному отделу те же возрастные изменения. Сколиоз-искривление позвоночника вбок в этом отделе.
Также описывают гемангиомы, рекомендуется наблюдение за ними.
По пояснично-крестцовому отделу возрастные изменения. Протрузии без влияния на нервные структуры, за гемангиомами необходимо наблюдение.
Локальные боли обычно связаны с миофасциальным синдромом (мышечным спазмом).
Из-за мышечного спазма могут быть головные боли напряжения.
В таких случаях рекомендуют курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор(кеторолак, напроксен, целекоксиб и др).
Миорелаксант(Тизанидин или Толперизон)до 10-14 дней.
Лфк, массаж, физиолечение проводятся при уменьшении выраженности болевого синдрома.

Ростислав Синельников24 Марта

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога