Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность или тревожное расстройство
Здравствуйте! С осени начали беспокоить состояния, похожие на гипогликемию, при этом сахар в норме. Сначлаа списывала на плохой образ жизни - не питалась фактически ничем кроме сладкого кофе, энергетиков, овощей. Терапевт выявил низкий ферритин (12), сейчас ферритин 57, гемоглобин 143. Какое то время я даже стала забывать об этом состоянии на фоне нормального питания, минимизации стресса и т.д. Однако около месяца назад произошел какой-то сбой в организме, начавшийся как уже похожее состояние - головокружение, предобморочное состояние, тошнота, но в несколько раз сильнее чем обычно. В отличие от предыдущих раз, через время и даже дни оно не уходило - впервые было очень сильное головокружение, тошнота, которую первоначально списали на побочки от антибиотика (Амоксиклав - курс был закончен накануне). После пробиотиков состояние не улучшалось - сильно давило в виски, головокружение, тошнота, общая слабость - не могла встать с кровати. Обследования у невролога (МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, ОАК, гормоны щитовидной железы, гипофиза, Узи брюшной полости, ЭКГ,ЭХО) ничего не выявили. После того, как везде обследовались, состояние вроде бы само поправилось - без каких то лекарств. Однако через день-два после последнего обследования начал нарастать дикий голод и эти состояния "гипогликемии" стали учащаться - чувства как будто энергия резко заканчивается, может сильно сдавливать голову и т.д. Глюкометр не показывал значений ниже 4,0 при этом никогда. Плюс к этому прибавились ночные пробуждения. Я почитала, что это может быть связано с инсулинорезистентностью, даже при условиях нормальной глюкозы и гликированного гемоглобина (уровень - 5,0). Сдавала индекс HOMA-IR - 5,8, при референсе не выше 2,7. Инсулин - 27,2 при референсе 29. При этом также сдала кортизол - 693 при референсе 690. Также "сбоил" гормон ДГЭА-С - 7,1 при референсе 3,4. После этого была у эндокринолога - никаких рекомендаций относительно моего самочувствия кроме как "диагноза" ВСД на фоне отказа от курения (бросила примерно 2 месяца назад) и слов - правильно, дробно питайтесь,+ спорт и режим сна - дано не было. Врачи изначально говорили, что состояние вызвано сбоями в нервной системе - тревожным расстройством - и надо идти к психотерапевту. Но я склоняюсь больше к тому, что так проявляется инсулинорезистентность (вариант с гастритом/язвой не рассматриваю - сдавала анализы кала на скрытую кровь, хеликобактер - отрицательные результаты; сейчас ожидаю анализов на панкреатическую эластазу - гастроэнтеролог порекомендовал сдать из-за наличия небольшого количества жирных кислот в кале) Добавлю, что все симптомы у меня существуют и в покое, однако в социуме они усиливаются. Подскажите, чем может быть вызвано это состояние и что с ним делать, потому что это сильно сказывается на моей жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, инсулинорезистентность может проявляться постоянным чувством голода, отсутствием насыщаемости от пищи- нет контроля над едой, и на этом все. Корректируется инсулинорезистентность нормализацией массы тела и изменением питания, исключением простых углеводов, сладкого, мучного, стараться исключить частые перекусы, питание должно быть по принципу "тарелки": 1\2 каждого приема пищи овощи, 1\4 белок, 1\4 медленные углеводы. С большой долей вероятности причина вашего состояния связана с неврологией, психотерапией, так как вы сами отмечаете, что очень важен стрессовый фактор, эмоциональный компонент, который является триггером
Карина Евгеньевна, рост 179, вес 67, может ли быть в таком случае инсулинорезистентность при показателе 27,2 инсулина и нужно ли снижать вес?
Заранее спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Индекс Homa может быть повышен на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес (при наличии лишнего веса) и будете правильно питаться (в первую очередь исключить быстрые углеводы) показатель должен придти в норму.
Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в пределах нормы, данных за нарушение углеводного обмена нет.
По перечисленным симптомам нужна консультация психотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы указали рост 179 см, вес 67 кг
Ваш расчетный индекс массы тела 20,9 кг/м2.
В таком случае снижать вес не стоит, но важно уделить внимание питанию (рекомендуется потреблять 1-1,5 гр белка) и тренировкам - увеличение калорийности питания, увеличение мышечной массы снизит симптоматику.
При высоких показателях инсулина (он может повышаться при неправильном питании, генетической предрасположенности) в некоторых случаях глюкоза в крови может резко снижаться, в таком случае рекомендуется соблюдать режим питания (предпочтительно три основных приемов пищи и 2 небольших перекуса).
Так же для исключения тревожной симптоматики необходимо проконсультироваться с психотерапевтом/психиатром.
Совместная работа ускорит улучшение состояния и качества жизни.
Татьяна Андреевна, спасибо!
извините, забыла еще упомянуть про «голодные» боли в эпигастрии, ощущение как будто бы еда не проходит как обычно и дает чувство насыщения надолго, а остается в подложечной области.. При этом гастроэнтеролог утверждает, что проблема скорее всего в нарушении моторики желудка, что также связано с вегетативной нервной системой, а не с органикой, скорее всего.
На фоне этих ощущений как будто бы и начинается голод и тошнота. Подскажите, имеет ли смысл все таки делать ФГДС и разбираться с желудком или достаточно улучшить ситуацию с инсулинорезистентностью+проработать проблему с психотерапевтом, т.к. это звенья одной цепи, и достаточно уже сделанных исследований ?
Лучше провести фгдс с тестом на хеликобактер (для исключения органической природы болей)
Начать терапию с психотерапевтом
Добавить физическую активность (сначала с минимальными нагрузками)
Инсулинорезистентность снизится при коррекции рациона питания
Татьяна Андреевна, большое спасибо!
Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20161 ответ
- 26 Апреля 20208 ответов
- 21 Июля 202119 ответов
- 23 Августа 202220 ответов