СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Помогите пожалуйста разобраться в проблеме!

Здравствуйте! Прошу помочь! Задавал уже несколько раз вопрос на данном сайте, но так и не могу понять, что мне делать. Очень прошу откликнуться, так как живу за границей и попасть к врачам тут не так просто. Опишу ситуацию: 1. Полтора года назад поставили пищевод Барретта без дисплазии. Прописали лансопразол и цинитаприд, пью каждый день. 3 месяца назад сменил лансопразол на эзомепразол. Изжоги нет, желудок не беспокоит. После начала приема лекарств начались проблемы со стулом. То каша, то оформлен, но не придавал особенно внимания. 2. В марте появилась боль и жжение в заднем проходе. Дискомфорт в пояснице и лобке. Стал переживать, тревожиться, как бы не было ничего серьезного (онкология). Но все прошло само. 3. В июне боль в заднем проходе появилась снова, сам ставил неделю свечи от геморроя - все прошло. 4. Через месяц боль снова вернулась, стал ещё больше накручивать себе, думать про онко. Пошел к проктологу, по результатам осмотра - внутренний геморрой 2-3 степени и трещина. Прописали диосмин+геспередин и мазь ангиотрофин. Вроде стало легче, но по сейчас день дискомфорт то есть то нет. На этом фоне стал ещё сильнее тревожиться, переживать, думать, что как бы там не было онко в прямой кишке. Довел себя до состояния периодических панических атак и постоянного чувства фоновой тревоги. Стал больше обращать внимание на характер стула. Из того, что сейчас беспокоит: 1. Учащённый стул (2-5 раз в день) 2. Стул переменный, то оформленный колбасой, то фрагментами, то каша. Редко бывает жидкий.. 3. Заметил нечёткую связь с молочными продуктами. Иногда есть расстройство после молочки, иногда нет. 4. Периодически бывает диарея светло-коричневого ближе к желотому цвету после обеда, почему-то почти всегда после обеда на работе. Дома и в выходные обычно после обеда очевидной диареи нет. 5. Замечаю слизь. Иногда есть, иногда нет. Иногда очень мало, пару раз видел длинные нити слизи. Но не каждый раз. 6. Боли в животе почти нет. Иногда есть боль в лобке, в самом низу. 7. Беспокоит периодическая боль в пояснице по центру. Кажется что неврология, выгинать спину назад немного больно, с утра сгибаться вперёд тоже иной раз неприятно. 8. Периодически замечаю, что боль в пояснице проходит после дефекации. 9. Пару недель назад на протяжении нескольких дней было лёгкая фоновая тошнота. Сейчас нет. 10. С утра часто просыпаюсь и сразу же иду в туалет по большому. Как-будто там уже стоит всё готово к дефекации. 11. Высокий уровень фоновой тревожности. Боюсь ходить в туалет и увидеть там слизь или кровь. Иногда лёгкие панические атаки. Мысли о раке прямой кишки. 11. Периодически покалывает и болит в заднем проходе. Потери веса нет (даже набрал прилично за 2-3 месяца), самочувствие в общем в норме (иногда есть усталость лёгкая, но не критично), сплю нормально, под утро часто просыпаюсь в туалет по маленькому и после бывает часто сложно засунуть - много мыслей. Заметил, что после приема алкоголя дискомфорт в спине и заднем проходе обычно проходит совсем. Бывают дни, когда нет ни боли в кишечнике, ни дискомфорта в пояснице и стул не такой частый. Несколько раз за последние месяцы замечал немного красной крови, всегда была связь с геморроем, насколько я могу судить. Из обследований есть: ФГДС 3 месяца назад (эзофагит тип D, кардиит, гастропатия, хеликобактер не выявлен в этот раз, в прошлый раз был, пил антибиотики); общий анализ крови (прикладываю), биохимия крови некоторые элементы (прикладываю) , моча все в норме (прикладываю). Уважаемые доктора, помогите пожалуйста, подскажите: 1. Что со мной? Сибр?СРК? Тревожное расстройство даёт о себе знать? 2. Какова вероятность какого-либо колита? 3. Может ли так проявляться Крон или онко? 4. Почему после дефекации проходит дискомфорт в пояснице? Этот момент меня больше всего пугает. 5. Что мне делать? Нужно ли срочно бежать на диагностику? 6. Наступает улучшение от алкоголя. Почему? Потому что алкоголь расслабляет кишечник и мышцы? Если бы была серьезная патология, думаю, алкоголь бы не помогал? Очень прошу помощи. Эта симптоматика сильно влияет на жизнь. Огромное вам спасибо!

Пищевод Барретта, геморрой
33 года
17 Сентября 2025·Просмотров: 59·Николай, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.
по описанной ситуации да можно предположить что есть функциональное нарушение со стороны кишечника на фоне тревоги.
да может присутствоватьи сибр, прием ипп-эзомепразол этому способствует.

но рекомендуют обследоваться, чтобы исключить воспаление.
по одним жалоба не разграничить функциональное нарушение и воспаление.
для диагностики проблем с кишечником рекомендуют сдать
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр и проблемы со стулом.
также сибр может провоцировать застой в желчном.
рекомендуют выполнить
узи обп(если не делали)
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

по поводу боли в пояснице.
она может возникать при проблемах в поясничном отделе позвоночника-это к неврологу.
а также при проблемах в кишечнике-например при вздутии.
почему помогает алкоголь.
употребление алкоголя активирует систему вознаграждения мозга и, таким образом, вызывает положительные эмоции, соответственно может уходить тревожность-но это не выход из сложившийся ситуации.

рекомендуют дообследоваться,
а также, учитывая тревожность, посетить психотерапевта.
для нормализации моторики рекомендуют прокинетик-спазмолитик тримедат
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4-8 недель.

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Мария Александровна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подошёл к вопросу радикально, потому что устал переживать, и сделал колоноскопию сегодня. Никакой патологии не обнаружено, только геморрой и шрам от анальной трещины.
В таком случае можно смело говорить о том ,что у меня СРК и/или Сибр?

да это может говорить о том, что не выявлено органической патологии.
но колоноскопией не исключть целиакию, гельминтозы, сибр и тд.
поэтому рекомендуют сдать
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
также, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр и проблемы со стулом.
также сибр может провоцировать застой в желчном.
рекомендуют выполнить
узи обп(если не делали)
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
а также, учитывая тревожность, посетить психотерапевта.

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Мария Александровна, благодарю Вас!
Постараюсь выполнить исследования в ближайшее время.
Скажите пожалуйста, можно ли не сдавать анализ на гельминты, а просто выпить, например, альбендазол?

нет просто пролечить альбендазолом не рекомендуют.
только при доказанном гельминтозе.
и схемы лечения при разных гельминтозах отличаются

Принятый ответ

Николай, добрый день.
1. По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, синдром раздраженного кишечника.
2. По описанию симптомов вероятность серьёзной патологии маленькая, колит (воспаление) может быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
3. По описанию данных за онкологию или ВЗК нет.
4. При СРК есть связь болей/дискомфорта со стулом, после опорожнения неприятные ощущения стихают.
5. Желательно провести обследование для уточнения:
- кал на кальпротектин
- кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом
- водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР
- кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня
6. Да, алкоголь временно улучшает психоэмоциональное состояние, расслабляет организм в целом, поэтому симптомы стихают.

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте! Благодарю вас за ответ!
Решид подойти к вопросу радикально и сначала исключить опухоли и Взк. Сделал колоноскопию сегодня. Никакой патологии нет . Только геморрой.
В этом случае можно говорить о СРК и сибр?

Да, конечно, отсутствие органических изменений по колоноскопии может говорить о Функциональных рассройствах - СРК, и СИБРе.

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Елена Сергеевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом предоставленных данных можно предположить : СРК с диареей, соматоформное расстройство личности ( ипохондрический тип , канцерофобия).

СРК - это хроническая рецидивирующая функциональная патология нервной системы и ЖКТ.
Лечением занимаются 2 специалиста - гастроэнтеролог и психотерапевт.



Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

Для восстановления работы ЖКТ обычно применяются: диета fodmap, спазмолитики(мебеверин\дюспаталин\тримедат) + антидепрессанты по рецепту психотерапевта и обязательная психотерапия для коррекции и устранения причин СРК.

 - отвечает  СпросиВрача –
Николай
Клиент

Марина Евгеньевна, здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подошёл к вопросу радикально, потому что устал переживать, и сделал колоноскопию сегодня. Никакой патологии не обнаружено, только геморрой и шрам от анальной трещины.
В таком случае можно смело говорить о том ,что у меня СРК и/или Сибр?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.