Что вас беспокоит?
Почему болит желудок и не проходит
Здравствуйте, две недели назад начал болеть желудок, но я не обратил на это внимания, думал само пройдёт, но неделю спустя ничего не прошло. Подумал, что гастрит, так как были боли посередине между ребёр, бывало, что отдавало в левое или правое ребро, периодически побаливал низ живота, стул в порядке, аппетит был. После чего прошёл Фгдс, где прописали диету: не есть жирное, копчёное, кислое, после еды не лежать 2 часа, сильные физические нагрузки ограничить. Также прописали лекарства: омез по 1 таблетке 2 раза в день за 30 минут до еды, дюспаталин по 1 таблетке 3 раза в день перед едой и альмагель 3 раза в день по одной мерной ложке через 1,5 часа после еды, сказали ещё пройти узи органов брюшной полости, но на узи сказали, что все органы брюшной полости в норме, камней нет. Прошло уже 9 дней после соблюдения диеты и приёма лекарств, но эффекта никакого, как болел желудок, так и болит, также периодические боли в пищу живота, стул в норме, также на 9 день пропал аппетит, до этого такого не было, изжоги нет, какие-либо анализы не сдавал. Заключение врача: Просвет пищевода не изменен, слизистая розовая, блестящая, эластичная, сосудистый рисунок сохранен. Расстояние до зубчатой линии - 42 см, до розетки кардии - 44 см. Розетка кардии смыкается не полностью. Просвет желудка сохранен, в просвете большое количество мутной желчи. Слизистая желудка гиперемирована, блестящая, эластичная. Складки выражены обычно, расправляются свободно. Перистальтика прослеживается. Привратник округлый, для аппарата проходим. Просвет луковицы 12 п.к. сохранен. Слизистая луковицы 12-п.к. гиперемирована. Слизистая постлуковичного отдела 12 п.к. обычной окраски, в просвете мутная желчь. Выявленные заболевания врачом: Недостаточность розетки кардии. Поверхностный гастрит. Поверхностный бульбит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Подскажите, пожалуйста, может стоит сдать какие-либо анализы, а также что-то поменять в лечении?
Марк, здравствуйте. Боль в желудке может быть вызвана забросом желчи и ее раздражением стенки желудка, а также нарушением моторки желудка. В таких случаях рекомендованы прокинетики для нормализации моторики, например, ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д; гастропротекторы для защиты слизистой желудка, например, ребагит 100мг по 1т за 30мин до еды 3р\д. Также при болях в желудке, рекомендуется обследоваться на бактерию хеликобактер пилори - сдается кал на антиген или дыхательный уреазный тест (за 2 недели до сдачи анализа исключается прием ИПП, препаратов висмута, антибиотики). При обнаружении бактерии показано ее лечение
Наталья Алексеевна, подскажите, пожалуйста, если обнаружить я бактерия хеликобактер после сдачи анализов, как лечить? И ещё вопрос стоит ли прекратить лечение, которое мне прописал врач после фгдс?
Перед обследованием на хеликобактер пилори рекомендуется отменить прием омеза. При подтверждении бактерии рекомендуется схема лечения:
1. Амоксициллин 1000мг по 1т 2р\д
2. Кларитромицн 500мг по 1т 2р\д
3. Омепразол 20мг по 1т за 30мин до еды 2р\д
4. Висмута трикалия дицитрат 120мг по 2т 2р\д за 20-30 минут до еды
Весь курс лечения 14 дней. Через 1 месяц после лечения нужно повторно обследоваться, чтобы оценить эффективность лечения (кал на антиген или дыхательный уреазный тест).
Наталья Алексеевна, сколько курс лечения ребагитом и ганатоном?
Принятый ответ
до 1 месяца. При положительном эффекте, ребагит возможно принимать до 2х месяцев
Здравствуйте
По описанию можно предположить гэрб
Лечение назначено в целом правильно,но раз эффекта за 9 дней нет и пропал аппетит, нужно кое-что скорректировать и дообследоваться.
- тест на хеликобаткер пилори уреазный дыхательный , если выявится то рекомендуется эрадикационная терапия
- оак
-бх (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза)
По лечению к вашей схеме рекомендуется добавить урсодезоксихолевую кислоту , например урсосан 10-15 мг /.кг веса 3 месяца ,она нейтрализует желчь в желудке при рефлюксе, это важно именно в вашем случае.
Также рекомендуется добавить прокинетик итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
- рекомендуется исключить также кофе, газированные напитки, алкоголь
-ешьте небольшими порциями 5–6 раз в день
-не переедайте на ночь
-спите с чуть приподнятым изголовьем. Пропавший аппетит на фоне отсутствия
Скажите, пожалуйста боли усиливаются до еды или после еды? И есть ли тошнота, горечь во рту или отрыжка?
Здравствуйте.
Правильно понимаю, что боли в нижней части живота?Метеоризм, вздутие не отмечаете?
после чего стали отмечать такие симптомы?
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки (даже при нормальном стуле). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202032 ответа
- 1 Октября 202019 ответов
- 21 Октября 202044 ответа
- 24 Декабря 202014 ответов