Что вас беспокоит?
СРК, гэрб, заброс желчи в желудок
Здравствуйте! Ставят предварительно СРК. Чаще всего появляется диареей через 1-1,5 после еды. С сильными спазмами, коликами и газообразованиям. Стоит сходить в туалет 1-2 раза и все проходит. Такое бывает эпизодически, точно связано с перееданием. Бывает, что по полгода и даже год все в порядке, потом какой-то срыв и начинается эта эпопея. В прошлом году была у гастроэнтеролога, назначили Дюспаталин. Стала его пить, спазмы прошли и вроде всё в целом наладилось. Недели три назад опять случился срыв ЖКТ, с такими же симптомами. Но плюс к этому прибавился жуткий метеоризм. Живот надувался как у беременной, особенно к вечеру. Иногда как будто прямо колом стоит внутри и ничего не двигается, иногда просто много газов выходит... Газы образовывались даже от воды, стоило с утра попить воды, как прости сразу же начинались колики. Сдала анализы, прошла узи. Результаты прикреплены. Врач рекомендовала диету low foodmap. Стала ее соблюдать, и пить Дюспаталин, и практически с первого дня заметила результат, метеоризм прошёл. Но буквально через неделю сильный стресс, бессонные ночи, панические атаки (страдаю таким периодически) и снова появился метеоризм, плюс прибавилась тошнота, изжога, боль и жжение в эпигастрии, диарея, почти после каждого приёма пищи. К слову, я когда стрессую, я не могу есть, прям не лезет ничего, живот прямо в спазме находится, глубокий вздох трудно сидеть. Понимаю, что это спазм диафрагмы от стресса. Кое-как в себя что-то из еды запихну, малюсенькую порцию и все равно это ничего не усваивается и выходит чуть ли не как вода, ну или жиденькой кашицей. На сегодня жидкий стул 2-3 раза в день, то чуть получше (кашицей), то снова как вода. Без особых болей (видимо Дюспаталин помогает). Цвет чаще жёлтый или светло-коричневый, бывает с зеленцой. Тошноты нет, небольшой дискомфорт после еды в области желудка, урчание. Сильно не раздувает. Сделала в воскресенье гастроскопию - заброс желчи в желудок. В среду иду делать тест на сибр, 8 апреля колоноскопия. К врачу попаду только в начале следующей недели. Помогите, пожалуйста, я уже не знаю, что мне есть (((( диету fodmap соблюдаю. С каждым приёмом пищи выпиваю Фестал, но пока что-то не лучше. Никаких фруктов не ем уже 3 недели, из овощей только картошка и капля морковки в супе. Такие срывы и раньше иногда бывали, но как-то за 2-3-4 дня все проходило и восстанавливалось, стоило поесть супчики и фестал попить. Сейчас уже больше недели понос (((( Но аппетит появился, прямо хочется вкусно покушать ) Анализы и узи от 24.02.26 были сданы как раз на фоне расстройства ЖКТ Гастроскопия 22.03.26 В октябре 2025 трижды сдавала кал на я/г методом Parasep. Ничего не обнаружили
Принятый ответ
Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп имеются реактивные изменения в поджелудочной вследствие проблем с кишечником , изменение формы жёлчного пузыря не является патологией .
По данным копрограммы отсутствуют признаки воспаления. Имеются компоненты непереваренные, что при ваших симптомах может быть.
По данным Оак эрзинофилия- чаще это связано с аллергией или паразитами .
Ваши симптомы вероятно всего связаны с функциональными заболеваниями кишечника-Срк совместно Сибр .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты спазмолитики ( дюспаталин) 2 рвд до еды за 20мин-3-4 недели, энтерол 250 мг 2 рвд-до 4 недель.
При положительном результате дыхательного теста рекомендуется использовать препараты кишечные антисептики- альыанормикс 400 мг 3 рвд до 10 дней.
С учётом имеющегося заброса желчи, тошноты рекомендуется препараты прокинетики- ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -3-4 недели.
Ирина Ивановна, спасибо за ответ! Нужно ли мне принимать ферменты?
Олеся, как правило при подобных ситуациях ферменты не рекомендуются
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Соглашусь, что и СИБР также нельзя исключить, поэтому рекомендуют проведение дыхательного водородного теста🙏🏻
При исключении СИБР рекомендуют терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дарья Андреевна, спасибо за ответ! Нужно ли принимать ферменты?
Олеся, в них нет необходимости в таких случаях 🙏🏻
Принятый ответ
Олеся, здравствуйте.
По описанию действительно можно предположить синдром раздраженного кишечника, так как есть связь с приемами пищи, актами дефекации.
Не исключено, что имеет место быть и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который проявляется вздутием живота.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
При подтверждении СИБР назначают препарат для санации кишечника Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10-14 дней и Энтерол для поддержания микрофлоры кишечника на 10-14 дней.
Предварительно в таких случаях рекомендуют использовать препараты из группы спазмолитиков с эффектом снижения загазованности кишечника, например, Метеоспазмил. Для нормализации и закрепления стула назначают Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день на 10 дней.
По ЭГДС выявлено воспаление пищевода, воспаление слизистой оболочки желудка и забросы желчи в желудок.
В таких случаях с лечащим доктором стоит обговорить возможность коррекции лечения, при такой картине по ЭГДС обычно назначают:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму, так как есть забросы в пищевод:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать ношения тугих поясов.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202117 ответов
- 14 Декабря 20212 ответа
- 4 Января 202410 ответов
- 28 Января 20243 ответа