Что вас беспокоит?
Срыгивания у ребенка
Здравствуйте, очень беспокоит меня проблема срыгиваний у ребенка. Родилась путем кесарева сечения 50 см вес 3840. Диагноз при родах вжк 1 ст. В месяц и в пять делали узи головы, все хорошо. Ребенку сейчас 7,5 месяцев, 71 см 8100. До 3х месяцев была на груди, прибавляла в весе по 900 гр, требовала часто грудь , видимо переедала и срыгивала часто и по много , за раз бывало больше 5 ст ложек. В 3 месяца перешли на смесь нутрилон премиум, недели 1,5 не было срыгиваний, потом опять начались но не по многу. Замечала такое, что когда дочка долго не икает то срыгивает, потом начинает икать и срыгивания пропадают на неделю иногда две, и все по новой. С 6 месяцев ввели прикорм , но она не особо его кушает , то ест то нет, домашнюю еду ( супчики ) не хочет вообще. В 6 и 7 месяцев прибавка в весе была всего по 200 гр Кушает смеси по 100-120 мл, 7 раз в сутки , если разводить больше она выпивает через силу и срыгивает обильнее. В 3,5 месяца вылезли первые 2 зуба, а в 6 месяцев лезли сразу 6 , от еды отказывалась часто, слюни были рекой, срыгиваний больше было, была сильно капризная и раздражительная. Сейчас мы в больнице, в четверг пятницу была температура, сама поднималась сама опускалась, 37,5-37,1-36,9 В ночь с пятницы на субботу проснулась в 1.30 кушать и после еды была рвота , очень сильная , вызвали скорую поехали в больницу, дома вырвало 3 раза и в больнице 2 ( уже почти ни чем последние разы , сильно напрягалась дочка краснела ) сделали укол и больше рвоты не было. Стул нормальны 1 раз в день кашицей. По анализам крови пока только готов клинический , у нас не много снижены эритроциты и низкий гемоглобин 100. На кишечную инфекцию не похоже ( ставили вакцину ротатэк, последняя третью была в феврале ) Сейчас опять срыгивания когда развожу ей смесь 90 мл , по 60 мл не срыгивала ( сказали пока кормить по немногу ) В данный момент дочка капризная, беспокойная , последний раз поела кашку на смеси гречневую и банан , пила воду и на протяжении 2 х часов срыгнула 6 раз примерно по 1-2 ст ложки , текут слюни, начала высовывать язык. Еще она все тащит в рот иногда и руки глубоко засовывает , может тем самым иногда и провоцирует срыгивания. Еще часто злится и прям сильно чешет область верхней губы и нос. Может у нее начинают лезть клыки , но я не наблюдаю припухлостей на деснах. УЗИ желудка у нас в городе не делают. Подскажите мне пожалуйста что делать , какие рекомендации, какие обследования надо пройти ? Очень боюсь рвота у ребенка и обильных срвгиваний, мне становится очень тревожно и страшно.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию клиническая картина соответствует функциональной незрелости желудочно-пищеводного перехода с элементами гастроэзофагеального рефлюкса, усиленного прорезыванием зубов и периодами переедания/раздражения слизистой, признаков нейрохирургической патологии или ВЧД нет.
Срыгивания небольшими порциями, связь с объемом питания, положительная динамика на уменьшении объема и сохранная прибавка веса ранее — говорят в пользу функционального процесса, а не органического заболевания.
Эпизод рвоты вероятнее всего был на фоне интеркуррентной инфекции или перегрузки ЖКТ, текущие частые срыгивания после болезни — типичны.
Тактика: дробное кормление малыми объемами, исключить перекорм, вертикализация после еды 15–20 минут, при необходимости — антирефлюксная смесь, контроль железодефицита (Hb 100 требует коррекции), без агрессивного медикаментозного лечения.
Обследование: УЗИ органов брюшной полости, при сохранении симптомов — консультация гастроэнтеролога, неврологически ситуация спокойная, показаний к нейровизуализации нет.
Большое спасибо Вам, за такой развернутый ответ на мои вопросы ! 👍
А можете посоветовать какой нибудь хороший препарат железа для ребенка.
Я просто не знаю даже какие есть препараты железа которые разрешены детям до года.
Нет, без подтверждённого дефицита железа давать препараты не рекомендуется.
Железо — это не «витамин», его избыток накапливается и может давать побочные эффекты (раздражение ЖКТ, запоры, перегрузка железом).
Принятый ответ
Здравствуйте!
ВЖК 1 ст. при рождении не является показанием для беспокойства, так как это самая легкая степень, которая часто проходит бесследно.
Обильные срыгивания, которые возобновляются при увеличении объема кормления, могут быть признаком гэрб, состояние, при котором содержимое желудка часто забрасывается обратно в пищевод, в таких случаях рекомендуется консультация детского гастроэнтеролога. В настоящее время может быть связь с прорезыванием зубов, которое может вызывать общее недомогание, повышение температуры и усиливать срыгивания, провоцировать рвоту.
По хорошему узи желудка лучше пройти, может быть есть такая возможность в соседнем городе, к примеру.
Сейчас правильно кормить маленькими порциями, после кормления находиться в вертикальном положении, для коррекции анемии обычно используются железосодержащие препараты.
Большое спасибо Вам за ответ 🌸
Подскажите пожалуйста, а какие препараты железа можно деткам до года ?
Мальтофер или ферромальт в каплях.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего нет связи с нейрохирургической патологией, в таких случаях необходима консультация гастроэнтеролога и по возможности выполнить узи желудка. Вероятнее всего срыгивания связаны с недостаточной зрелостью желудочно-кишечного тракта. По поводу анемии необходимо принимать в таких случаях препараты железа.
Спасибо большое Вам!🌸
Принятый ответ
Здравствуйте, а с гастроэнтерологом консультировались? Есть возможность приложить нсг? Если отталкиваться от описания на патологию нервной системы не похоже, но важно ознакомится с нсг. Какой прирост окружности головы? Как в целом развит ребенок?
Не консультировались, голова при рождении 37см , сейчас в 7 месяцев 44см . Развивается хорошо , переворачивается на живот , с живота на спину , крутится вокруг своей оси , ползает по пластунски , встает на четвереньки раскачивается , встает у опоры, сидит
Это очень хорошо. Есть возможность приложить нсг?
Есть только та которую делали в месяц
Не могу вам ее прикрепить (
А контроль рекомендовали нсг?
Нет
Обычно если было изменения, рекомендуется контроль через 2-3 месяцам. Учитывая что есть жалобы можно сделать контроль.
Поняла спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Ну смотрите, ситуация со срыгиваниями у деток до года - это в 90% случаев возрастная норма, связанная с тем, что клапан в желудке еще слабый. В общем, у вашей дочки сейчас наложилось всё сразу: лезут зубы (8 штук к 7 месяцам это очень много!), из-за этого море слюней, она их глотает и срыгивает. Плюс по анализам гемоглобин низковат (100), отсюда и капризы, и вялость. То что вы в больнице - хорошо, врачи исключили самое страшное. Что обычно рекомендуют в таких случаях:
Для поднятия гемоглобина лучше всего капли Мальтофер. Детям до года их давать удобнее всего, обычно назначают по 10 капель в день (разделить на два приема). Пить их нужно долго, месяца три.
От срыгиваний очень помогают специальные смеси с пометкой Антирефлюкс( например Нутрилон АР). Они более густые и просто не могут выплеснутся из желудка обратно. Можно давать по 30 мл перед каждым кормлением.Кормите понемногу, по 90 мл как вам и сказали. Большой объем желудок сейчас не тянет. После еды обязательно держите столбиком полчаса
Большое спасибо за ответ 👍 а можно мешать смеси ? Например на 90 мл положено 3 ложки смеси , если делать 2 ложки нашей смеси и 1 ложку антирефлюкс?
Мешать две разные смеси в одной бутылочке не стоит. Это лишает лечение смысла. Сначала готовите в отдельной маленькой бутылочке 30 мл антирефлюксной смеси (1 ложка на 30 мл воды). Даете ее дочке первой. И уже следом кормите как обычно
Здравствуйте! Смешивать разные смеси в одной бутылочке не рекомендуют так как это снижает эффективность антирефлюксного компонента.
В таких случаях готовят антирефлюксную смесь отдельно в небольшом объеме и дают перед основным кормлением. Это позволяет создать защитный слой в желудке и уменьшить заброс содержимого в пищевод. Соблюдайте интервал между приемами пищи, держите ребенка вертикально после кормления 20-30 минут.
Контроль гемоглобина и консультация гастроэнтеролога важны для коррекции анемии и оценки функции ЖКТ. При сохранении обильных срыгиваний или появлении рвоты фонтаном нужна очная оценка педиатра для исключения органической патологии.
Спасибо Вам за ответ
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 20223 ответа
- 11 Января 202318 ответов
- 20 Ноября 202322 ответа
- 7 Января 202412 ответов