Низкое давление 90/60 утром после подъёма с постели

Сергей Люлин23 Марта

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию грыжа диска с формированием медианно-парамедианной экструзии до 3и умеренным сужением позвоночного канала до 9 мм. Это означает наличие диско-вертебрального конфликта, но без указания на критическую компрессию спинного мозга.
Клиническое значение определяется не размером грыжи, а симптомами: боль, иррадиация в руку, онемение, слабость. Если нет выраженного неврологического дефицита, ситуация расценивается как показание к консервативному лечению.
Основной механизм боли — сочетание компрессии корешка и мышечно-тонического синдрома. Поэтому лечение направлено на снятие воспаления и восстановление стабильности шейного отдела. Тактика: НПВС коротким курсом, миорелаксанты, щадящий режим, затем ЛФК с акцентом на стабилизацию шеи. Агрессивные мануальные техники и глубокий массаж исключить.
Операция рассматривается только при нарастающем неврологическом дефиците или отсутствии эффекта от консервативной терапии. В текущем описании показаний к срочному хирургическому лечению нет.
Все это лишь домыслы. Необходимо увидеть официальное заключение исследования и другие документы.

Нурлан Иманов23 Марта

4.0

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию на уровне шейного отдела позвоночника C6-C7 выявлено грыжа. межпозвонкового диска. С нарушением целостности фиброзного кольца и пролабированием диска на 3,2 мм означает, что часть пульпозного ядра вышла за пределы нормального пространства, формирующая медианно-парамедианноюую билатеральной экструзию.
Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне составляет 9 мм, что значительно меньше нормы (обычно 12-15 мм и более). Такое сужение (стеноз) может приводить к компрессии спинного мозга и корешков, вызывая симптомы: боль в шее, отдающую в руки, онемение, слабость, нарушение координации и даже проблемы с мелкой моторикой.
Консервативное лечение включает обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, физиотерапию, лечебную физкультуру и возможно ношение ортопедического воротника.
Если симптомы прогрессируют (усиливается боль, появляются слабость, нарушение чувствительности, проблемы с ходьбой), может потребоваться хирургическое вмешательство для декомпрессии спинного мозга и стабилизации позвоночника.
Важно соблюдать рекомендации невролога и регулярно проходить контрольные обследования.
Обычно в таких случаях рекомендуют обсудить с врачом возможность курса физиотерапии и ЛФК, направленных на укрепление мышц шеи и улучшение кровообращения.
Следит за появлением новых симптомов слабость, онемение, нарушение координации и при их появлении немедленно сообщать врачу.
При сильных болях и неврологических нарушениях хирург может предложить операцию, которая значительно улучшит качество жизни.

Елена Кириченко24 Марта

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Симптомами грыжи диска на шейном уровне могут быть боль в шейном отделе позвоночника, а также корешковый синдром - боль, онемение, слабость в руке от сдавления нервного корешка, иннервирующего руку, грыжей диска.
Грыжа диска и шейный остеохондроз в целом не способны оказывать влияние на артериальное давление, это миф. Шейный остеохондроз не является причиной как артериальной гипертензии, так и артериальной гипотензии.

Если нет симптомов в руке, а есть боль в шейном отделе позвоночника, то оперативное лечение не требуется. Это значит, что грыжа диска не влияет на нервный корешок, иннервирующий руку, а стеноз позвоночного канала бессимптомен. В таких случаях рекомендуется консервативное лечение под контролем невролога.

Сергей Тихомиров24 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины описанная картина представляет собой возрастные дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, характерные для пациента 59 лет. Экструзия размером 3,2 мм при сагиттальном размере канала 9 мм является МРТ-феноменом, а не клиническим диагнозом. Лечить следует не снимок, а симптомы: при их отсутствии никакой терапии не требуется, при наличии болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные препараты и кинезиотерапия. Хирургическое вмешательство в данной ситуации не обосновано и сопряжено с высоким риском дегенерации смежных сегментов.
Рекомендуется плановая консультация невролога или нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма имеющегося КТ/МРТ обследования в формате dicom с диска. Современные технологии позволяют проводить вполне информативные онлайн консультации. Можете почитать в Т-журнале мою статью: "Телемедицина в России: полный гайд для пациента"