Что вас беспокоит?
Беременность,принятие железа и фолиевой
Здравствуйте. У меня ранняя беременность. По УЗИ от 23.03 — маточная беременность, срок по месячным 5 недель 4 дня, в матке видно плодное яйцо и желточный мешок. ХГЧ рос так: 121.57 → 270.34 → 449.78 → 1397.31. Нужна вторая точка зрения по назначениям. Мне сказали пока не пить фолиевую кислоту и железо из-за старого анализа от декабря: общий билирубин 23.25, при этом АЛТ 14, АСТ 18 были нормальные. Есть подозрение на синдром Жильбера/нужно дообследование. Сейчас свежий ферритин 10.8 нг/мл. Подскажите, пожалуйста: 1. Можно ли мне уже сейчас пить фолиевую кислоту 400 мкг в день? 2. Можно ли начинать железо при ферритине 10.8, или лучше дождаться повторных анализов? 3. Какие анализы по печени/билирубину сейчас нужны в первую очередь: общий билирубин, прямой/непрямой, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ? 4. Является ли слегка повышенный билирубин при нормальных АЛТ/АСТ противопоказанием к фолиевой кислоте или железу? Если нужно, могу прислать фото анализов и заключение УЗИ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , если вы не принимали препараты железа до беременности , то учитывая результаты проведенного исследования и низкий уровень Ферритина , рекомендуется начать прием препаратов железа , чтобы восполнить его дефицит, так же вы можете начать прием фолиевой кислоты по 400 мкг в день . Все необходимое обследование вам назначит врач , при постановке на учет в ж/к , сейчас по результатам анализов показатели ферментативной работы печени в пределах нормы .
А фолиевую я тоже принимаю дальше ?
И железо можете помочь подобрать ?
Я проживаю в Москве, но на данный момент в области нахожусь и ходила к платному врачу на узи
Только через неделю схожу в жк, чтобы понять что делать дальше
Из препаратов железа хорошо работает Тардиферон , его рекомендуется принимать по 1 таб - в день -3 месяца, так же следует начать прием поливитаминов для беременных Элевит пренатал , если будете принимать данный витаминный комплекс, то дополнительно фолиевую кислоту принимать не нужно , так как в нем содержится достаточное ее количество .
Спасибо
Вот у меня от 24 года
Есть B12 результат
Другие анализы я так же сдавала
В декабре 25 года
Так же там есть липаза и амилаза
Посмотрите пожалуйста
Результаты представленных анализов не являются объективными , так как уровень показателей может меняться каждый месяц, тем более на фоне наступившей беременности, для уточнения диагноза рекомендуется сдать свежие анализы.
Здравствуйте.
1. Принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг в день можно и даже рекомендуется «уже сейчас», с учётом наличия беременности.
2. Препараты железа при таком уровне ферритина необходимо принимать, особенно если не принимали их до этого.
3. По печени все анализы указали верно. Также рекомендуется сдать уровень липазы и амилазу, если есть подозрения на вовлечение поджелудочной железы.
4. Слегка повышенный билирубин при нормальных АЛТ/АСТ не является противопоказанием для приёма фолиевой кислоты или железа. Но рекомендуется сдать уровень витамина В12, так как при его дефиците может повышаться уровень билирубина.
Здоровья Вам 🙏
Спасибо
Вот у меня от 24 года
Есть B12 результат
Другие анализы я так же сдавала
В декабре 25 года
Так же там есть липаза и амилаза
Посмотрите пожалуйста
Всё анализы находятся в рамках нормы, кроме уровня ферритина и билирубина.
Каких-то противопоказаний для приёма указанных Вами препаратов на данный момент нет.
Спасибо
А что посоветуете ?какие препараты ?
С чем лучше усваивается железо ?
А капельницы с железом делают, это уже нужно с врачом своим подбирать ?
Принятый ответ
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Что касается капельниц с железом, то показаниями для них является низкий уровень гемоглобина (ниже 80) и плохое усвоение железа при приёме таблетированных форм.
В других случаях рекомендуется приём препаратов железа перорально.
Здравствуйте!
●При беременности приём фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг в сутки рекомендован с самого начала беременности и даже на этапе планирования. Это необходимо для профилактики дефектов нервной трубки у плода.
●По результатам анализа имеется снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
●Для оценки функции печени рекомендуется сдать:
-общий билирубин;
- прямой и непрямой билирубин;
- АЛТ, АСТ;
- ГГТ
- ЩФ
●Слегка повышенный билирубин при нормальных показателях АЛТ и АСТ не является противопоказанием к приёму фолиевой кислоты или препаратов железа. Также рекомендуется оценить уровень вит в12, так при его дефиците может повышаться уровень билирубина.
Спасибо
Вот у меня от 24 года
Есть B12 результат
Другие анализы я так же сдавала
В декабре 25 года
Так же там есть липаза и амилаза
Посмотрите пожалуйста
И то что вы пишите про железо, их все можно принимать с 1 дня беременности ?
Тотема ?
Уровень в12 в представленном анализе в пределах нормальных значений.
Да ,все перечисленные препараты железа можно принимать с 1 дня беременности.
1. Можно и даже нужно. Пить весь первый триместр
2. Препараты железа тоже нужны
3. Все Вы написали верно!
4. Вам обязательно нужно пить железо и фолиевую кислоту.
Прием фолиевой кислоты и железа, как правило, не противопоказан. Более того, фолиевая кислота может быть даже полезна, так как участвует в процессах кроветворения.
Не волнуйтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Фолиевую кислоту 400 нужнн начинать нужно прямо сейчас , отсрочка не обоснована
Фолиевая кислота при беременности - это не вопрос предпочтений , это высший класс доказательств. 400 мкг фолиевой кислоты в сутки с момента планирования беременности и до конца первого триместра снижает риск дефектов нервной трубки у плода на 50-70%
Почему сказали не пить -непонятно . Повышенный билирубин при нормальных АЛТ и АСТ НЕ является противопоказанием к фолиевой кислоте ни в одном клиническом руководстве мира . Фолиевая кислота - водорастворимый витамин, она не метаболизируется в печени по тому же пути , что лекарства, не гепатотоксична
2. Ферритин 10 - это латентный дефицит железа, и при беременности это требует коррекции
Во втором и третьем триместрах потребность в железе возрастает , плод активно забирает железо из материнского депо . Если депо почти пустое , есть риск развития железодефицитной анемии
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
3. Минимально набор для исключения патологии и подтверждения синдрома Жильбера:
🔺свежие показатели общего билирубина , прямого и непрямого . При синдроме Жильбера повышен непрямой билирубин
🔺АЛТ и АСТ -маркеры цитолиза гепатоцитов. При беременности их нужно мониторить
🔺ГГТ при синдроме Жильбера ГГТ нормальная, что помогает в дифференциальной диагностике
🔺генетическое тестирование на полиморфизм UGT1A1 ( но при классической картине диагноз устанавливается клинически )
4. Легкое повышение билирубина НЕ ЯВЛЯЕТСЯ противопоказанием к фолиевой кислоте или железу
Синдром Жильбера - это доброкачественный наследственный синдром , при котором фермент UGT1A1 работает чуть слабее .Из-за этого непрямой билирубин , образующийся при нормальном разрушении эритроцитов , медленнее связывается в печени и немного накапливается в крови. Структура печени при этом не нарушена , воспаления нет, функция синтеза белков сохранена
Фолиевая кислота - водорастворимый витамин группы B, не требует конъюгации с глюкуроновой кислотой . Путь ее усвоения никак не пересекается с дефектным ферментом при синдроме Жильбера
Железо - минерал , его путь также не связан с UGT1A1
Спасибо большое за подробный ответ
Тоже очень усомнилась во враче, живу сама в Москве, были в области у платного, тем самым ещё анализов сказали сдать на 40 тыс, но железо не пить, а я чувствую что у меня уже голова кружится начинает, и мне не понятно почему беременной нельзя пока пить железо и фолиевую, хорошо что додумалась написать сюда
Это грустно слышать , что таким образом наживаются на людях , особенно на беременной девушке :(
Обязательно и железо и фолиевую с сегодняшнего дня
Какие именно анализы назначили? Можем вместе посмотреть, что нужно , а что не нужно сдавать
Я прикреплю
Это весь список нужно сдать
Притом что-то из них я уже сдавала в декабре
Так же на генетику я тоже сдавала
На генетику тоже прикрепила
Минутку, изучаю, но у меня уже подергивается глаз 😅
Она желтым отметила это я просила, что платно сдают
Я сказала что у нас в мск половину из этого списка я могу по омс сдать, зачем мне переплачивать
Так же она посмотрела мои анализы, сказала я буду вес набирать в беременность
Мне тоже не понятно почему 🤣
Беременность первая, правильно понимаю?
Да первая
Было 2 биохимических
Но прошлые доходили до 140 хгч
По результатам генетики нет двух самых опасных мутаций, которые повышают риски тромбозов и осложнений беременности. F2 ( Фактор 2 протромбин) норма , F5 ( Фактор 5 Лейдена) - норма
SERPINE1 ( PAI-1) 5G/5G - норма
Гетерозиготы - это носительство, когда один ген от мамы, другой от папы , и только один из них изменен)
MTHFR и MTRR гетерозиготы в фолатном цикле. Это встречается у 30-40% здоровых людей. Это влияет только на усвоение обычной фолиевой кислоты и обмен гомоцистеина , то есть здесь рекомендуется прием метафолина , а не обычной фолиевой кислоты , например , Solgar
По остальному :
Индекс НОМА , инсулин при нормальных гликированном гемоглобине и глюкозе не нужны. Маркетинг
Оак, липидный профиль имеет место быть, но это обычно смотрят при постановке на учет
Гомоцистеин свежий да, имеет место посмотреть (но так как беременность уже свершилась, уже начнете прием фолиевой, тактику особо не поменяет)
Ттг, т4 свежие смотрим , иное ( ТТГ, АТ-ТГ) не нужно , если ТТГ в норме
Ферритин и так знаем, что низкий, трансферрин не нужно
Алат, асат, мочевина , креатинин , общий белок , билирубин прямой и непрямой , ГГТП, ЩФ, общий белок, альбумин , срб сдается по омс
Рф не нужен
Витамин Д, В12 и В9 нужны
Паратгормон не нужен
ХМС по Осипову - неинформативный , дорогой анализ. Он не нужен вообще никогда
Копрограмма тоже
Генетика уже есть, она не поменяется
Экб не нужен
Ген на СЖ не нужен , если повышен непрямой билирубин
Общий анализ мочи - омс
Пса… девушке? 🙈
Биохимическая беременность - это прерывание на очень раннем сроке , причиной биохимических беременностей в 80-90% случаев являются случайные генетические поломки в самом эмбрионе , а не какие-то проблемы у мамы
Поняла
Спасибо большое
Ну я не удивлена 🤣
Я на эмоциях чуть испугалась
Так как, я и так переживала эту неделю чтобы беременность была в матке ))
А тут ещё и такое
Потом успокоилась, и подумала что, как-то странно, дали листок с анализами общими для всех )))
Про железо я поняла, железо куплю сегодня
Железо нужно с витамином пить ?мне ниже врач ответил,что он без витамина С вроде плохо усваивается ?
И про фолиевую, мне нужно другое купить что-то ? Или фолиевую 400 мг так и продолжаю пить ?
По генам получается у меня все в норме ?
Не все железо нужно пить с витамином С. Например, двухвалентное типа Тотема, Тардиферон - нужно
Сорбифер в составе содержит витамин С, дополнительно железо не нужно
Трехвалентное железо можно без витамина С - это Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг . Это железо лучше с едой
Фолиевую нужно в форме метилфолина , например, от Solgar, так как есть мутация в фолатном цикле
Да, с генами все хорошо. Многие и знать не знают о гетерозиготах в фолатном цикле и живут прекрасно
Поняла
Ну разобралась теперь
Спасибо большое
А чем отличается двухвалентное и трёх ?
Какое лучше тогда выбрать ?
Двухвалентное поднимает ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
Трехвалетное переносится лучше , меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваивается медленнее
Посмотрите в аптеках Тардиферон, отлично переносится, но требует приема натощак с витамином С
Поняла
Спасибо большое!
Обычная фолиевая я так поняла будет хуже усваиваться?
Да, она может усваиваться чуть хуже, а форма метилфолин уже как бы готовая, организму не нужно ее перерабатывать (а у людей с гетерозиготой в фолатном цикле эта переработка затруднена)
Поняла
Спасибо большое
Просто чуть смущает солгал пишут что производство Америка
Да и вроде щас импорт не возят, не понятно откуда она 🤣
А фирмы рф может какие лучше подскажете ?
Солгар очень хорошая фирма, у них есть официальный сайт, в аптеках тоже оригинал
Фирмы РФ, к сожалению, не подскажу , так как у них нет убедительных исследований о качестве . NOW тоже хорошая фирма, тоже Америка , но тоже качество на высоте
Поняла
Спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 24 Августа 20218 ответов
- 31 Августа 20225 ответов
- 11 Июля 20236 ответов
- 29 Августа 202311 ответов