Эндометриоз

Question

Эндометриоз

После операции назначено лечение 3 укола бусерилина + ВМС , или замена ВМС диеногестом. Нужна консультация

Хронические болезни:Эндометриоз

Возраст46 лет

24 Марта ·Просмотров: 80·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Кристина Корнеева24 Марта

4.5

Гинеколог

Здравствуйте
Подскажите, какой степени эндометриоз и какой объем операции был? Если наружный эндометриоз тяжелой степени, то обычно назначают именно Бусерелин сначалаи далее спираль. Если же ничего критичного, то достаточно будет диеногеста. Можно прикрепить выписку к вопросу

24 Марта

Клиент

Наружный 4 степени, сделала 2 укола, на фоне третьего рекомендована спираль, второй мнение врачей диеногест, склоняюсь больше к вмс. Но и третий укол бусерилина хотела бы отметить, на сколько это критично ( плохо переношу)

Ара Унанян24 Марта

4.8

Гинеколог

При тяжелых инфильтративных формах эндометриоза, как в описании, заболевание имеет высокий риск возврата, поэтому после операции обычно применяют этапную терапию. В подобных случаях агонисты ГнРГ (например, бусерелин) используются 3-6 месяцев для максимального подавления активности очагов, после чего переходят на длительную поддерживающую терапию.

Диеногест считается одним из наиболее изученных препаратов для длительного контроля эндометриоза, включая наружные формы, и в подобных ситуациях часто применяется длительно при хорошей переносимости. Он снижает риск рецидива и болевого синдрома за счет постоянного подавления активности эндометриоидной ткани.

ВМС с левоноргестрелом действует преимущественно на эндометрий внутри матки и аденомиоз, поэтому при наружном эндометриозе ее эффект ограничен

24 Марта

Клиент

Подскажите пожалуйста, если отменить третий укол бусерилина ( плохая переносимость) вместо него прием диеногеста 1 месяц , а затем спираль ? Существуют ли методы наблюдения за эффективность такого лечения?

24 Марта

Клиент

Но операция была и бусерилин назначен сразу после

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Кристина Корнеева24 Марта 4.5 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-03-24T09:45:31.000Z

Поняла Вас
Спираль все таки это золотой стандарт лечения внутреннего эндометриоза, поэтому она на первом месте. Как вариант можно не делать третий укол ( если очень плохо переносите) и перейти к приему диеногеста например на шесть месяцев, далее поставить спираль

Инна Стороженко24 Марта 4.7 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-03-24T09:34:14.000Z

Здравствуйте .
В данной ситуации , учитывая, что эндометриоз иммет распространенный характер , т.к очаги эндометриоза есть и в матке , и за ее пределами , более эффективным будет прием диеногеста после провеленного курса бусерелина .
Мирена хороша в своем варианте , но при внутреннем эндометриозе ( только матка ), для системного действия ее возможностей не будет достаточно .

Анастасия Сафонова24 Марта 4.4 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-03-24T09:36:31.000Z

Здравствуйте.
В подобной ситуации учитывая распространённый процесс и наличие очагов в брюшной полости целесообразным будет применять Диеногест, а не ВМК, хотя в целом его рассматривать тоже можно, но он действует главным образом в полости матки и на саму матку, а нам нужен более « системный» эффект, этого можно достичь с помощью применения гестагенов внутрь.

Ара Унанян24 Марта 4.8 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-03-24T20:08:40.000Z

При плохой переносимости агонистов ГнРГ в подобных случаях допускается досрочное прекращение курса и переход на диеногест, но короткий прием 1 месяц обычно рассматривается как недостаточный, а ВМС чаще не обеспечивает полноценную профилактику рецидива наружного эндометриоза.

При распространенном эндометриозе после операции задача терапии - длительное подавление активности очагов. В подобных ситуациях диеногест применяется непрерывно не менее 6-12 месяцев, так как именно длительный прием снижает риск возврата болезни. Короткий курс 1 месяц не формирует устойчивого эффекта.

ВМС с левоноргестрелом оказывает преимущественно местное действие в полости матки и чаще используется при аденомиозе или для контроля кровянистых выделений. При наружном эндометриозе ее эффективность ограничена, поэтому в похожих случаях она рассматривается как компромисс при невозможности системной терапии, а не как основной метод.

Методы оценки эффективности лечения существуют и применяются комплексно. Оцениваются: уменьшение болей и других симптомов, отсутствие прогрессирования по УЗИ органов малого таза, стабильные размеры яичников и отсутствие роста кист, а при необходимости - МРТ малого таза для оценки инфильтратов. Также ориентируются на отсутствие новых жалоб и необходимость обезболивания.

Резеда Шагалиева24 Марта 4.2 Гинеколог · Accepted Answer · 2026-03-24T11:00:54.000Z

Здравствуйте!
В данном случае учитывая локализацию эндометриоза и обьем операции может быть рекомендовано после проведенного курса бусерелина рассмотреть использование диеногеста в таблетках через рот.
На самом деле спираль мирена действует только локально на эндометрий, по вашим данным эндометриоз уже вышел за пределы матки.

Что вас беспокоит?

Эндометриоз

Задайте свой вопрос

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса