Что вас беспокоит?
Боль, отдающая в область подвздошной кости...
ощущаю скованность в районе подвздошной кости: в ягодице ощущается спазм, который отдает в пах (под подвздошную кость; если просто сижу или стою - ноющая боль, при наклоне вперед - боль усиливается! Сделала МРТ - ставят бурсит подвздошной ...определяется выпот...консультировалась у невролога и ортопеда, рекомендации - аркоксия + сирдалуд... и все... больше никакого лечения...
Принятый ответ
Здравствуйте!
Бурсит -это воспаление суставной сумки. Синовиит -это воспаление внутри сустава,связанное с продукцией воспалительной жидкости внутренней оболочкой. Чаще всего такие состояния вызваны бывают чрезмерными нагрузками на тазобедренные суставы,нарушением движений и биомеханики в тазу. Иногда инфекционными причинами могут быть вызваны,аутоиммунными. И действительно основа лечения -это нпвс. И дополнительно по мере стихания процесса могут добавлять ЛФК. При неэффективности курса нпвс,который чаще всего рекомендуют на 4 недели,могут выполнять блокады внутрисуставно,используя гормоны. Давайте разбираться.
Уточню :
1. Какой рост и вес у Вас? Какие обычно нагрузки ежедневные? Травм не было,падений?
2. Нет ли псориаза?
3. Нет ли жалоб со стороны кишечника? Со стулом проблем? Циститов? Незадолго до появления боли не было орви,инфекционных процессов?
4. Боль локализуется в паху? В ягодицах? А поясничный отдел не беспокоит? Боль при движении усиливается? Разминка/зарядка усиливает болевые ощущения? Или наоборот легче? В покое болит? Ночью боль сильней?
5. Другие суставы не беспокоят? Не припухают?
6. Анализы крови сдавали?
при ЛФК/разминке/зарядке - боль становится тише, но не в паху.
На все вопросы дайте ответ по пунктам,пожалуйста
рост -167, вес 70-71. Нагрузки - 3-4 раза в неделю. легкие силовые + на мобильность, много хожу... Псориаза - нет. с кишечником проблем не было, стул - проблем нет. Боль в пояснице первоначально была, но по при легких нагрузках сразу уходила...кроме боли в паху!...после приема сирдалуда стало еще более комфортно. сейчас боль опускается ниже в заднее бедро - но это понятно...т.к. даю нагрузку небольшую на ягодицы и заднюю поверхность бедра - но пах так и спазмирует, достаточно сильно! поэтому очень переживаю. другие суставы не беспокоят, температуры нет, анализы не сдавала
Поняла. В таких ситуациях стоит исключить спондилоартрит так же ( так как описываете воспалительную боль в пояснице). Для этого дополнительно смотрят МРТ крестцово -подвздошных сочленений,в режиме с подавлением жира. Сдают ОАК+ соэ,СРБ,РФ,биохимию крови:алт,аст,креатинин,мочевину,мочевую кислоту ( чтобы оценить противопоказания к препаратам и маркеры воспаления)
я добавила еще МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, может поможет в информировании...посмотрите пожалуйста.
если я досдам анализы. мне их оформлять в новую заявку-вопрос или можно как-то сюда дозагрузить?
На МРТ описаны неврологические проблемы,они могут дополнять и усиливать болевой синдром в том числе. Описаны протрузии,с сужением межпозвонковых отверстий,что может давать болевой синдром,с иррадиацией в ногу,но это боли,больше про нагрузках и движениях будут,а не в покое.
Нам важно посмотреть именно прицельно КПС,это другая область исследования.
Да,вопрос 3 дня активен. Можете сюда прикреплять результат
Принятый ответ
Здравствуйте!
Выявленные изменения, да, основным препаратом для снятия воспаление рекомендуют нпвс, курс обычно длительно до 8 недель, причины от чего может быть такие изменения, аутоиммунные заболевания ( лечением которого занимается ревматолог), также и перенесенные инфекции, травма и тд.
Поэтому ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ ТБС выявлены начальные проявления артроза, которые обычно не дают болевого синдрома, а также двусторонний бурсит, то есть воспаление суставной сумки с продукцией воспалительного выпота в ней. На МРТ пояснично-крестцового отдела определяются признаки остеохондроза.
Описанные жалобы могут быть следствием и дегенеративных изменений в позвоночнике, и выявленным бурситом. Однако если боль не купируется на фоне приема обезболивающих и спазмолитиков, важно исключать воспалительную причину болей, характерную для спондилоартритов.
Для уточнения рекомендуют сдать кровь на СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП, МРТ КПС в режиме STIR. Это необходимо сделать и для исключения воспалительной активности по крови и для исключения ревматоидного артрита, и для исключения сакроилеита как главного признака спондилоартрита
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202211 ответов
- 3 Марта 20224 ответа
- 10 Мая 202221 ответ
- 7 Декабря 20233 ответа