Что вас беспокоит?
Ребёнок 5 лет ходит на носочках
Ребёнок возраст 5 лет(когда родился ставили кривошейку, и была кефалогематома на голове) . с 2,5 лет начал при хотьбе подниматься на цыпочки(как пошел в сад) . Сразу обратились к неврологу. На тот момент нам говорили, что это в пределах нормы (на стопу становится, когда стоит). Назначали парафин на икры, прогревать, сама делела массажик. После трех лет добавляли препараты, мидокалм,атаракс, потом финебут плюс парафины и упражнения. С 4хлет Назначали электрофарез на шею(Ношпа, в другой раз паповерин) Так же делали электрофарез на пояс (магнезия). Чередовались препараты Мидокалм+пентоксифилин, Мидокалм+цинаризин, Цинаризин +нейромидин баклосан+кавинтон. Вот недавно сделали энмг приложу фото) На сегодня(5лет) : Ребёнок на свой возраст развит нормально. Знает все буквы, цифры, рисует, лепит, учит стихи. Левша (родители правши). Контактный. Во время усталости и недосыпа (вечернее время на закате) бывает агрессивное настроение, сильные психи, не послушание. В саду ходит в ортопедической обуви(видео из садика вижу, что медленно идёт на стопе, быстрые передвижения, хороводы все на цыпочках) . Дома иногда надеваю лангетки с металлической пластинкой.(если медленно идёт, то они сдерживают подъем). Делаем упражнения "на ступеньке" и по колючему коврику ходит. И растяжку делаем "дотянуться до пальчиков" Если делаешь замечание "становись на ножку" может идти правильно, пока думает об этом. Как только отвлечется, идёт на носочках. Утром, когда ещё не совсем проснулся - идёт на стопе. Если что-то несёт в руках (кружку с водой, то что боится упустить или разлить) - идёт на стопе. На улице, если обувь плотная, тяжёлые ботинки то 50/50 стопа/носок. Если лёгкие кроссовки, идёт на носочках. Если сильная эмоция, радость, то вообще как балерина. Аденоиды есть, но не сильно, сколько раз у лора были, говорят что ничего критичного. (дышыт носом). Мы уже устали, столько таблеток, процедур за 3 года , а результата почти нет. Иногда кажется, что есть улучшения, но потом я думаю, что это я сама так хочу, поэтому пытаюсь себя убедить. Подскажите, правильно ли мы двигаемся, возможно ли это как-то исправить или это так и останется?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее у ребёнка повышенная тревожность , хождение на носочках как способ держать все под контролем .
Если ортопедическая проблема исключена , в таких случаях рекомендую рассмотреть к приему атаракс или тералиджен
Ежедневно лфк , по возможности- бассейн
Совместно с психологом можно сделать следующее:
проработать фобии и последствия психотравм;
снять психологическое напряжение у ребенка;
скорректировать семейные отношения;
пройти телесно-ориентированную психотерапию, которая направлена на развитие умения чувствовать собственное тело и контролировать свои потребности.
Ортопедическая проблема не исключена, заключение энмг на 1 фото. Ноги и шея
Ознакомилась с описанием энмг , не исключена в таких случаях родовая травма , неудобное пребывание внутриутробного развития.
В таких случаях лечение направлено только на реабилитацию
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с описанием предоставленной информацией.
Прикрепите, пожалуйста, видео с походкой ( видео необходимо загрузить на Яндекс/ майл диск, затем ссылкой поделиться сюда.
Скажите, ребенок может встать и ходить на пятках? Или только на полную стопу? При этом отводит таз назад, а грудь вперед?
Если есть возможность, снимите, пожалуйста, видео где ребенок стоит и ходит на пятках ( если может).
Ходьба на носочках никогда не может являться нормой и « перерасти». Это огромное заблуждение и вечная борьба неврологов из поликлиники и неврологов- реабилитологов.
По вашему описанию у ребенка уже присутствуют динамические контрактуры голеностопных суставов ( ограничения подвижности в них) и увеличение мышечного тонуса, как минимум в икроножных мышцах, возможно и в камболовидной мышце ( глубокая мышца, находится под икроножными). Для более детального понимания нарушений, прикрепите, пожалуйста , видео.
Ребёнок может ходить на пятках. Если сильно старается, то зад уводит назад, грудь вперёд. Может и ровно на пятках пройти.
https://disk.yandex.ru/d/FmG3dZ4sf4650Q
Приложила видео
1.видео из садика в чешках, он увлечён и прям на цыпочках ходит (в зелёной майке) .
2.на улице идёт медленно на стопе, потому что руки заняты.
3.Видео где на цыпочках и на стопе 50/50 потому что в ботинках.(если бы был в кроссовках, то все время подлетал)
4. На пятках в ботинках и босиком.
Босиком на цыпочках заснять не могу т. к. он видит, что я снимаю и осознанно становится на стопу
Ознакомилась.
При подобном паттерне ходьбы рекомендуют:
1. Продолжайте носить ортопедическую обувь. Обувь должна быть по размеру и хорошо фиксировать голеностопные суставы, чтобы стопа была устойчива. Лучше всего иметь три- четыре « липучки»- одну/ две на стопе, одну на уровне голеностопа и одну выше на голени.
2. Дома как можно чаще ходите на пятках. Один он долго ходить не будет, а вот при поддержке семьи, когда все в игровой форме так ходят, ребенок будет копировать.
Это необходимо для растяжения мышц голени и ахиллова сухожилия.
3. Выполнение упражнений на растяжение ахиллова сухожилия ( хождение на грифе, стояние на уголке).
4. При повышении мышечного тонуса в мышцах голени ( икроножные, камболовидные) рекомендую обсудить с лечащим врачом о применении Ботулинотерапии.
Этот препарат ( инъекционно) вводится локально только в спазмированные мышцы ( для каждой мышцы и возраста свои допустимые нормы), эффект расслабления гораздо лучше, чем от приема миорелаксантов, прием которых необходим длительный , чтобы добиться аналогичного эффекта, к тому же таблетки действуют на мышцы всего организма, а не локально на конкретную, как в случае с Ботулинотерапией.
Наличие и выраженность тонуса лучше всего определять с доктором, который владеет техникой работы с Ботулинотерапией. Для этого необходимо проведение специальных проб, которые на обычном неврологическом приеме мало кто выполняет ( особенно при оценке глубоких мышц, которые нельзя прощупать руками, где требуется вывести конечность в определенную позу, чтобы дать оценку спазма мышце)
Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и результатам энмг есть признаки повышения мышечного тонуса в мышцах нижних конечностей; преимущественно в икроножных мышцах. Вероятнее всего имеется укорочение мышцы и ахиллового сухожилия. В таких случаях рекомендуется ортопедическая коррекция : специальная лечебная обувь , стельки, упражнения , Лфк и физиотерапия. При неэффективности и хирургическая коррекция . Рекомендуется очная консультация детского травматолога- ортопеда
Принятый ответ
Здравствуйте, а травматолог-ортопед консультировал? Важно исключить укорочение ахиллова сухожилия. Если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку) волнующего момента, как прыгает, поднимается по лестнице.
К сожалению детского травмотолога ортопеда у нас в городе нет, да и со взрослыми проблема. Нам ни кто и не говорил, что надо бы посетить такого врача.
Видео с волнующими моментами
В садике (зелёная майка)
https://disk.yandex.ru/i/FXfaO8OpaKkoSg
На улице https://disk.yandex.ru/i/Q7lk1_bYsv1xkg
При медленной хотьбе на стопе
https://disk.yandex.ru/i/cj-DIe6i1I-ZcQ
Босиком он чаще на пальчиках ходит (заснять невозможно, когда видит, что его снимают, сразу становится на стопу).
С прыжками и лестницей видео нет, но как по мне там нормально всё.
Я бы рекомендовала проконсультироваться с ортопедом а от этого отталкиваться но очень хорошо что ребенок умеет ходить на полной стопе.
Принятый ответ
добрый день, Алина, по описанию вероятнее всего у ребенка нарушена ходьба в рамках идиопатической ходьбы на цыпочках. Чтоб точно понимтаь диагноз в таких ситуациях нуджна консультация ортопеда, осмотр невролога и на нем рассмотреть решение вопроса о проведение энмг, оно даст ответ ребенок так ходит, потому что сложился "патологический стереотип" ходьбы в детстве или связано это с неврологической патологией.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20211 ответ
- 6 Июля 20213 ответа
- 2 Ноября 202111 ответов
- 22 Февраля 20229 ответов