Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4208785

Что вас беспокоит?

Гаймори и фронти если динамика по снимках разница 7 дней

Болит голова Сделали ренгент гайморит и фронтит Назначили цефриаксон 2г в сутки на 10 дней Так же флуифорт Ринофлуимуцил Полидекса Сегодня делал 7й укол и контрольный регент. Подскажите есть ли положительная динамика? И может надо еще что добавить.или изменить тактику лечения. Была температура сейчас утром 36,6-36,9 к вечеру бывает до 37-37,1.

Нет
31 год
24 Марта ·Просмотров: 252·Анонимный пользователь

Здравствуйте

Да, динамика по рентгену есть хорошая. В правой лобной и верхнечелюстной был уровень патологической жидкости, сейчас ее нет. Сохраняется отек слизистой оболочки, но он обычно уходит длительно 1-1,5 месяца.
С целью его снятия обычно применяют в нос назальные глюкокортикоиды, например Назонекс или дезринит 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.

По общему состоянию есть улучшение состояния? Нет ли головной боли при наклоне головы вниз?

Добрый день Валерия. По наклоне нет. Но ощущения давления какого то останется, еще вчера сделал кукушку ничего не вышло но больно было оч сильно справа.
Сейчас принимаю флуифорт и капли ринофлуимуцил и полидекса. От назальных отказался так как 3 неделе брызгал тизин, 2 когда сам лечил насморк и неделю с врачем.

Ощущение давления обычно связано только с отеком слизистой оболочки.
Полидекса не подходит для длительного применения с целью снятия отека, в этом плане более безопасный назонекс или дезринит

Вот сейчас приехал с работы температура 37,3. Может так долго держать температура на антибиотике?

Антитиотик не снижает температуру.
После воспаления может еще держаться температурный хвост до месяца, то есть температура может повышаться до 37,5

Подскажите можно ли в моем случае заменить тизин так как на ринофлуимуциле и полидекса дышаться не оч хорошо?

Да, возможно на короткий курс 5-7 дней. В полидексе и ринофлуимуциле низкая концентрация сосудосуживающих, поэтому могут плохо действовать

Нет я уже 3 неделе был на тизине и сейчас без него пэтому есть трудности с дыханием можно ли тизин заменит на что то другое в добавление к ринофлуимцилу и полидекса

Тогда тизин уже не используется.
Применяют альтернативу сосудосуживающим, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и назонекс/дезринит 2 дозы 2 раза в день. Эти препараты привыкания не вызывают

Спасибо

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте.
По прикрепленной фотографии действительно есть положительная динамика по рентгену.
В подобных случаях на очном осмотре рекомендуется продолжить лечение до полного курса , добавить Назонекс по 2 дозы 2 раза в сутки на 14 дней , затем по 1 дозе 2 раза в сутки на 14 дней.

Добрый день ко всем моим назначениям надо добавить назонекс? Может еще синупрет попить?

Достаточно будет Назонекс к уже принимаемому лечению

Я принимаю 3 раза в день ринофлуимуцил и 4 раза полидекса еще добавить утром и вечером назонекс? Может на ночь так попить антигистаминные?

Подскажите а могут ли быть побочки виде головной боли от данного антибиотика?

Вот даже сейчас приехал с работы померил температуру 37,3

Здравствуйте, при сравнении рентгенограмм можно отметить очень хорошую положительную динамику, в верхнечелюстных и лобной пазухе остался незначительный отек слизистой, такие изменения после воспаления могут сохраняться на рентгенограмме до месяца. На данный момент какие симптомы?

Здравствуйте. Судя по приложенным снимкам мы можем сказать с большей долей вероятности что есть положительная динамика. Уже отсутствует уровень жидкости. Но отек сохраняется. Тут уже необходимо провести дальнейшее лечение с применением препарата мометазон или флутиказон длительно, не менее месяца. Или даже больше.

Почему тогда созроняеться дискомфорт за глазами и температура скачет до 37,1

Добрый день

Потому что в пазухах ещё есть утолщение слизистой оболочки, которая создаёт повышенное давление в пазухе. Поэтому и написала что лечение следует продолжать. Но очень хорошо что гноя в пазухах уже нет.

Правильно понимаю что после антибиотика еще месяц капать назонекс и только после этого делать контрольный снимок?

Антибиотик еще 3 укола осталось

Да, конечно. Снимок делать если только останутся какие-то симптомы. Отёк может уходить полностью в течение нескольких месяцев. Поэтому тут снимок не обязателен. Главное беречь себя от переохлаждения, от новых орви.

А Назонекс по 2 впрыска 2 раза в день до исчезновения основных симптомов. Далее по 1 впрыску 2 раза в день до 12 недель.

Сейчас 3 раза в день по 2 впрыска или 2 раза в день?

2 раза в день

Полидекса и ринофлуимуцил оставлять?

Синупрет?

Полидекса до 5-7 дней. Ринофлуимуцил до 10 дней не больше.

Синупрет 14 дней в среднем

Спасибо

Принятый ответ

Пожалуйста, здоровья вам 🙋💐

Здравствуйте
На снимке от 18.03 в правой гайморовой пазухе был уровень жидкости и отек плотный, слева незначительно отек
От 24.03 положительная динамика, уровня жидкости справа нет есть просто отек в пазухах с двух сторон
Самое важное динамика по симптомам, есть улучшения?
Рентгенологическая картина уходить будет долго
В лечении внесла бы корректировки

Добрый день, боли такой как за глазами нет сейчас. Но дискомфорт и небольшая боль осветится особенно если находишься дома или в помещении, в лежачем состоянии хуже, чувствую давление нос глаза, утром две просыпаюсь от этого. В целом на улице чувствую себя гораздо лучше.

Какие изменения в лечении скорректировать?

Чуть позже отвечу, если не против, нет пока возможности писать

Хорошо спасибо буду ждать,

Самок важно в лечении синуситов- снимать отек в носу и в области соустьев( выходов из пазух) и тем самым обеспечивать отток
Боль ведь от того что пазуха закрыта отеком, вентиляции нет, нарастает отрицательное давление и соответственно боль
Рекомендуется Использовать сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно.
Назонекс остаётся обычно до месяца, он поможет восстановить аэрацию пазух

Подскажите а если я уже 3 недели до этого карал тизином. 2 неделе когда думала то про насморк и неделею совместно с антибиотиком уколы, тишин после ринофлуимуцил и отсмаркивал по назначению врача.

Назонекса не было, только вчера добавили полидекса и отменили тизин

Как поступить в данной ситуации?

Подряд две недели использовали Тизин? Утро и вечер? Ринофлуимуцил препарат со слабым сосудосуживающим эффектом. Полидекса не работает в носу и в составе Дексаметазон, который хорошо всасывается со слизистой(

Подряд две неделе 2-3 раза в день, после поднялась температура пошел к Лору так как были боли в носу ну а далее ренген и назначения которые выше описывал

Если так длительно уже использованы сосудосуживающие, то рек использовать вместо них гипертонический раствор, Аквамарис Стронг или любой другой, но не изотонический, по 2-3 впрыск 2раза в день
Через 5-7 мин высморкаться аккуратно, лучше промыть и высморкаться
И в чистый нос Назонекс по 2 впрыск 2 раза в день на вдохе, наконечник в полости носа направлять в противоположную сторону от перегородки
Наблюдайте за состоянием и самочувствием

Спасибо

Принятый ответ

Скорейшего выздоровления 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.