Что вас беспокоит?
Непонятная дрожь внутри или чувство страха
Добрый день! Поясните пожалуйста к какому специалисту обратится и какие обследования нужно пройти? Мужчина, 45 лет. Шахтер. Хронические: черепно мозговая травма была 1999г, артроз 3-4 ст., хандроз поясничного отдела Давление дома нахожусь 130/80 120/60 прихожу на работу прохожу аппарат 170/90 пульс до 100 (до прохождение аппарата чувство страха что не пройду его) после его прохождения это чувство проходит. В чем собственно вопрос, в спокойном состоянии бывает ощущение будто теряю сознание буквально пару секунд после этого нахлынивает чувство толи дрожи толи страха как бы изнутри физически не как не проявляется, слабость. Принимал препараты :мексидол, грандаксин, магний принимал 2 месяца, не помогло. От чего такое может быть? Какие обследования сделать? Этот мандраж может быть при нормальном состоянии и нормальном давлении, просто ни с того ни с чего.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией. На данный момент желательно сделать базовый минимум: общий анализ крови , глюкоза, мочевина, креатинин, АлТ, АсТ, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, ПСА общий, ТТГ, билирубин общий. Также учитывая повышение давления ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ+давление.
Данные приступы могут быть как аритмиями, возможно резкими скачками давлением.
Также подобная симптоматика может указывать на наличие панического расстройства, проявляющегося наличием периодических панических атак. Паническая атака - это эпизод интенсивного страха или дискомфорта; как правило с внезапным началом, достижением максимума в течение нескольких минут и длительностью от нескольких минут до часа. Может проявляться такими симптомами, как усиленное или учащенное сердцебиение; потливость; дрожание; сухость во рту; затруднения в дыхании; чувство удушья; боли или дискомфорт в груди; тошнота или чувство жжение в желудке, диарея, метеоризм; чувство головокружения. Что то подобное было у вас или иное ощущения?
Екатерина, потливость, дрожание, боли в груди, хочется вдохнуть свежий воздух
В моменте давление повышается? И пульс учащается? Верно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и симптомам вероятнее всего проблема находится на стыке неврологии и кардиологии, с выраженным влиянием вегетативной нервной системы.
Ситуация, когда давление подскакивает только перед проверкой на работе, называется гипертонией белого халата.
Но кратковременные эпизоды потери сознания с последующим мандражом в покое это более серьезный симптом, который нужно проверить.
Причинами могут быть:
1. Пароксизмальные нарушения ритма
2. Последствия ЧМТ
3. Панические атаки
4. Проблемы шейного отдела
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Холтер-мониторинг ЭКГ
2. УЗИ сердца
3.УЗДГ сосудов головы и шеи
4. ЭЭГ (электроэнцефалограмма)
5. Сдать анализ на ТТГ , Т4 свободный, калий, магний, кальций
6. Далее проконсультироваться с кардиологом и неврологом.
Афсана Ровшановна, я не теряю сознание, просто лёгкое чувство что будто вот вот потеряю сознание
Поняла вас, скорее это проявление тревоги.
Стоит сделать как минимум уздг и проконсультироваться с неврологом
Афсана Ровшановна, делал, врач даже похвалил там все хорошо
В такому случае причина вероятнее всего в тревоге, стоит проконсультироваться с психиатром для назначения легких седативных если в этом будет необходимость
Афсана Ровшановна, так я пил грандаксин не помогло
Значит нужно подобрать другой препарат, поэтому и рекомендую очно проконсультироваться с психиатром
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно это последствия черепно- мозговой травмы - вегетативная нестабильность, возможно кардиальная причина - ишемия, аритмия - нужно исключить, и в той связи что миокард и головной мозг чувствительны к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом, а оно депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца.
Онемение, мурашки, и др изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1. В таких случаях рeкoмeндую рассмотреть комплекс витаминов на 3-4 недели.
Также это может быть страх перед аппаратом- от чего при измерении давления поднимается оно, такое встречал.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Какие врачи сейчас нужны: кардиолог - исключить аритмию, невролог оценить последствия, ЧМТ, неврологический осмотр, наиболее вероятно будет принято решение о МРТ, ЭЭГ. При выраженной тревоге- психотерапевт.
Михаил Николаевич, то есть мне нужно сдать анализы на дифицит витаминов и гемоглобин, а у каково врача мне нужно наблюдается? Невролог, кардиолог или кто?
Михаил Николаевич, МРТ, ЭЭГ делал на фоне мой жалоб все там было в норме. Возможно что это паническая отака или она проявляется по-другому?
Невролог и участковый терапевт
Михаил Николаевич, по рекомендации невролога пропил препараты которые описывал выше, мне не помогло
из этого списка поддерживаю прием магния, желательно сдать железо, ферритин и витамины группы В
Михаил Николаевич, а возможно что это идет зажим в поясничном отделе, потому что все это началось после того как шибко прихватило спину пришлось даже вызывать скорую онемела правая нога, вот после того случая переодически такое состояние
желательно рассмотреть вопрос по использованию НПВС в виде мази или пластыря до 2 недель на ночь.
Михаил Николаевич, нет я имел ввиду возможно ли что состояния внутренней дрожи и толи страх толи что я точно и не могу описать это чувство, возможно что это именно зажим в спине а не голова или давление
да, вполне возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Роман! Описанное состояние может быть сочетанием кардиологической проблемы и выраженного вегетативного расстройства.
При кратковременных нарушениях ритма сердца мозг на мгновение недополучает кровь, а затем следует мощный выброс адреналина, отсюда волна страха, дрожь и слабость.
Страх перед аппаратом на работе закрепил рефлекс и теперь вегетативная система дает сбои даже в покое.
В таких ситуациях рекомендуют:
- обратиться к кардиологу/аритмологу для дообследования:
1. Холтеровское мониторирование ЭКГ, чтобы оценить работу сердца именно в моменты этих приступов, исключить аритмии.
2. ЭКГ.
3. СМАД, чтобы посмотреть давление в течении дня, если оно действительно в норме.
- Консультация невролога, исключить последствия старой травмы, возможно провести ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи.
- Консультация психотерапевта, если будут исключены сердечно-сосудистые заболевания, возможно понадобится курс противотревожной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего проблема в сосудах шеи. Из-за изменений в виде остеохондроза позвоночные артерии, проходящие в костных каналах шейных позвонков, испытывают компрессию. При микродвижениях головы, даже которые вы можете не заметить или мышечном напряжении, артерия пережимается. В этот момент центры равновесия и вегетативной регуляции на секунду получают гипоксию, отсюда ощущение потери сознания, это называют синкопальное состояние без полной потери сознания. После кратковременной ишемии происходит резкий выброс адреналина для восстановления давления в сосудах, это и вызывает по ощущениям внутреннюю дрожь, волну страха изнутри, сердцебиение. Это реакция на гипоксию, а не причина.
В таких ситуациях рекомендуют УЗДГ экстракраниальных сосудов с функциональными пробами, то есть повороты и наклоны головы. Обычное узи лежа скорее всего ничего не покажет, делают именно поворотные пробы, чтобы спровоцировать эпизод в безопасной среде под датчиком. Также может понадобится МРТ шейного отдела позвоночника, так как костные разрастания могут механически сдавливают артерию. Еще могут назначить холтеровское мониторирование ЭКГ, оно суточное, чтобы исключить кардиальную причину эпизодов. Ведущий специалист в таких ситуациях невролог, а именно специалист по вертебрологии или сосудистой неврологии.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20206 ответов
- 3 Августа 202112 ответов
- 7 Августа 202110 ответов