Что вас беспокоит?
Дать заключение по анализам
Здравствуйте. Мальчик. 12 лет. Худенький. Рост 147. Вес 35. Сдали анализы. Анализов много. Просьба, вашим профессиональным взглядом внимательно изучить и составить общую картину и выявить возможные диагнозы, дать рекомендации и назначение 🙏🏼 Жалобы: 1. Ребенок очень бледный, рассеянный, пассивный, быстро утомляется, часто болеет. 2. Более месяца насморк- лечили мирамистином, промыванием Долфином, пропосолом, изофрой - ничего не помогло. Сам он на свое самочувствие не жалуется. Говорит хорошо себя чувствует
Здравствуйте! По мазку из носа есть признаки инфекции, так как идет повышение лейкоцитов и нейтроыилов, по общему анализу крови также есть признаки вирусной инфекции ( повышение моноцитов) либо же ребенок переболел недавно вирусной инфекцией
По биохимическим показателям у ребенка снижен витамин д , минимальная граница 30, у ребенка 17 что может влиять на его общее самочувствие
В таком случае рекомендуют прием Вит д по 8 кап 4000Ед ежедневно утром , через мес контроль Вит д снова
Регина Рашитова, ребенок с насморком непроходящим более месяца. Какое лечение ему рекомендуете? Это не бактериальная инфекция?
Еще хочу уточнить по поводу стафилококка в посеве. С ним как быть?
И прокомментируйте пожалуйста ферритин и Б12. Волнуюсь, что они ближе к нижней границе.
Мочевая кислота повышена. Это о чем говорит?
Если длительный насморк то рекомендуют консультацию лор, возможно у ребенка аденоиды , на которых вечное воспаление и как очаг хронического воспаления
Стафилококк является условно патогенным, не возможно сказать требуется ли лечение так как нет Титра
Ферритин и Вит 12 в нормальных диапазонах , там референсы даны для взрослых
Мочевина повышена незначительно, может быть на фоне плохого питания. Одиночный показатель ничего не значит, смотрим в совокупности, белок хороший , если бы было снижение белка и повышение мочевины тогда можно было бы предположить что-то со стороны мочевой системы
Врач ниже указал, что фолиевая и Б12 низковаты. Чье мнение верное?Объясните пожалуйста)
И последний вопрос)) с витамином д нужно принимать к2, омегу и магний?
Здравствуйте!
По результатам анализов вероятнее всего ребенок накануне перенес вирусную инфекцию.
Также отмечается дефицит витамина Д.
Обычно в таких случаях рекомендуют прием Витамина Д в лечебных дозировках, 3000МЕ 1 раз в день, в любое удобное время, курсом на 1-1.5 месяца.
Рекомендована корректировка рациона питания, расширение его в сторону продуктов богатых им: жирная рыба (лосось, скумбрия); яичные желтки, молочные продукты.
Ребенок с насморком непроходящим более месяца. Какое лечение ему порекомендуете? Это не бактериальная инфекция?
Еще хочу уточнить по поводу стафилококка в посеве. С ним как быть?
И прокомментируйте пожалуйста ферритин и Б12. Волнуюсь, что они ближе к нижней границе.
Мочевая кислота повышена. Это о чем говорит?
И еще вопрос) с витамином д нужен прием к2, магния и омеги?
Вы мне не ответили
Стафилококк в посеве указан как "умеренный рост" без количества. В таком случае необходимо динамическое наблюдение у оториноларинголога.
Ферритин и витамин В12 в пределах нормы, приема препаратов не рекомендован.
Мочевая кислота вероятнее всего повышена из-за снижение питьевого режима.
С витамином Д не показан прием омеги, магния , Витамин K2
Добрый день!
С результатами риноцитограммы и мазка на флору необходим очный осмотр лора и принятие решения о назначении антибактериальной терапии.
В биохимическом анализе снижен витамин Д , что может быть причиной пассивности и утомляемости. Необходим прием 3000ЕД витамина Д в сутки , с последующим контролем уровня через 1 месяц.
Это бактериальная инфекция?
Еще хочу уточнить по поводу стафилококка в посеве. С ним как быть?
И прокомментируйте пожалуйста ферритин и Б12. Волнуюсь, что они ближе к нижней границе. Нужно поднимать?
Мочевая кислота повышена. Это о чем говорит?
Ферритин и Б12 нет необходимости поднимать , незначительное повышение мочевины до 7,3 в крови может быть связано с недостаточностью питьевого режима , так как и в общей моче есть признаки того что ребенку ге хватает жидкости ( необходимый объем 40 мл на 1 кг веса ребенка).
С результатами риноцитограммы лучше обратиться к лору , так как в посеве указан просто умеренный рост а не числовое значение.
Подскажите еще на счет фолиевой кислоты. Врач ниже указал, что низкая
Фолиевая кислота в норме от 6 , при вашем уровне вы можете добавить в рацион продукты обогащенные фолиевой кислотой ( шпинат, спаржа, репа, горчица, зелень, печень теленка, петрушка, зелень, брокколи, цветная капуста, свекла , чечевица)
Дело в том, что он совершенно не ест всё перечисленное. Можно рекомендацию по препарату и дозировку?
Фолиевая кислота в таблетках 1мг ,начинаем с минимальной дозировки 1 таблетка 1 раз в месяц с последующим контролем уровня фолиевой кислоты через 1 месяц.
Таблетка в месяц? Или в день? Не поняла
Лада, и еще подскажите, с витамином д нужно принимать к2, магний и омегу?
1 таблетка 1 раз в сутки в течении месяца , прием витамина Д необходимо совмещать с жирной пищей , так как витамин жирорастворимый. Добавлять к нему К2 можно для лучшего распределения кальция в организме , омегу можно добавить при отсутствии жирных сортов рыбы в рационе , магний только при доказанном дефиците.
Скажите, поднимая д3 может случиться гиперкальциемия? Посмотрите пожалуйста его ионизированный кальций. Он повышен
Принятый ответ
может , при бесконтрольном и длительном приеме лечебных дозировок витамина Д ,поэтому большие дозы назначаются на месяц с последующим контролем уровня.
Здравствуйте. По анализам фолиевая кислота по нижнему значению - должна быть не ниже 6, кобаламин - В12 -адекватное значение не ниже 300, от этого и концентрация гемоглобина в эритроците понижена и объём эритроцитов повышен - организм старается побольше размеры дать - потому как недостаточно кофакторов гемопоэза В12 и В9. Ферритин адекватное значение.
Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Соли в моче тоже могут быть от недостатка питьевого режима.
Моча- соль и кристаллы мочевой кислоты, слизь значительное количество - от раздражения солями, это может быть от большого количества пуринов в рационе - шоколад, кетчуп, также при длительных промежутках между приёмами пищи. В крови мочевую кислоту не вижу- хотелось бы посмотреть. - возможно пропустил, поправьте меня если есть - напишите занчение.
Посев - стафилококк, но не вижу в каком титре, написано - умеренный рост. Стафилококк это часть микробиоты нормальной, в норме живёт на коже и слизистой, лечат только тогда,когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема.
Дефицит витамина Д: 17 мало в таких случаях рeкoмeндуют д-витаминные препараты (не БАДы,) принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо что изучили. Да, ребенок очень мало пьет. Да и ест очень плохо. Подскажите, какими препаратами и дозировками поднимать фолиевую кислоту и Б12. Также прошу уточнить, сколько МЕ витамина Д давать в день?
А ферритин на Ваш взгляд не низковат?
Ферритин адекватное значение. Дефицита фолата или кобаламина нет, есть субнормальная обеспеченность, которую мы видим по изменению эритроцитарных индексов в ОАК, то есть для растущего организма, гормональной перестройки этого количества недостаточно, недостаточно. Хорошо когда фолат выше 6-7, а кобаламин - 300 и выше.
В таких случаях рекомендую усилить в рационе продукты, богатые кобаламином и фолиевой кислотой: мясо, яйца, творог, рыбу, увеличить в рационе листовую зелень, фолиевая кислота содержится больше всего в капусте, фолиум – по латински это лист.
В качестве метаболической поддержки рекомендовал бы комплекс витаминно-минеральный, любой по возрасту, лучше в виде жидкой лекарственной формы и лучше в виде шипучих растворимых таблеток - быстро всасываются, не нагружают ферментные системы печени при первичном прохождении, потому как сразу активно всасываются в кровоток: есть витаминные шипучие таблетки, удобно из них готовить шипучий напиток для запивания на завтрак. И вкусно и полезно. Принимать один раз в день на завтрак курсом 3-4 недели.
Витамин Д 4 тыс МЕ - лечебная доза до показателя 30, затем профилактическая 1 тыс МЕ.
Поняла, спасибо. И можно еще вопрос: нужен ли вместе с ним прием витамина к2, магния и омеги? В интернете начиталась всего, но важно Ваше мнение
Принятый ответ
желательно попринимать поливитамины в шипучем виде по возрасту, тогда и пить будет больше. Здоровья и Удачи!
Спасибо
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты
По мазку есть признаки бактериальной инфекции
Если нет улучшения то решать с Лор врачом вопрос о начале приема антибиотика
Вит Д снижен
Обычно при таком показателе назначают лечебную дозу витамина Д 3000 МЕ
Можно Вигантол по 6 капель
Курсом месяц потом проверить уровень Вит Д ,если будет ниже 30 ,то пропить еще месяц ,если будет выше 30 ,то рекомендуют перейти на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли )каждый день
Витамин д принимать с к2? Нужны ли в дополнение омега и магний?
Принятый ответ
Да, витамин Д часто рекомендуют принимать вместе с витамином K2. Витамин D помогает усваивать кальций, а K2 направляет кальций в кости и зубы, предотвращая его отложение в сосудах и мягких тканях. Вместе они работают лучше для здоровья костей и сердечно-сосудистой системы.
Омега можно пропить месяц а магний только при подтверждение дефицита в организме
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202113 ответов
- 22 Апреля 20229 ответов
- 15 Мая 202213 ответов
- 22 Февраля 20241 ответ