Что вас беспокоит?
Кашель, температура
Добрый день. Ребенок 2,10 заболел в саду. Началось всё утром с кашля хриплого 20 марта (пятница). Это наш первый кашель вообще за 3 года. Также поднялась температура в этот же день с утра 37,5. Данная температура держалась два дня, на третий день в воскресенье после обеда 38,2, с этого времени так и держалась, вчера вечером до 37,6 опустилась и держалась на данной отметке, но сегодня во второй половине дня опять 38,5. Ребенок лег спать в итоге 39,2. Дала 5 мл нурофена, до этого ни разу не сбивали, т.к. ребенок вел себя нормально и температура не беспокоила. В пятницу как только заболели вызывали врача, назначено кагоцел по схеме ( вчера уже закончили пить его), микстура в порошочке от кашля, диазолин, промывать нос, и в горло тонзинорм, ингаляции с физраствором. Все делаем, обильно пьем. Кашель как был очень хриплым и не прям частым так и остался. Добавились сопельки вчера. Что делать дальше? Утром хочу сдать анализы ( оам, оак) но будут готовы только на след день. Нужен антибиотик или нет, уверена что нам назначат его завтра на приеме из-за температуры, не дожидаясь результатов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанной симптоматике можно предположить ОРВИ. В подобных случаях, при температуре, которая вызывает дискомфорт у ребёнка используются жаропонижающие на основе парацетамола (15мг/кг в разовой дозе) или ибупрофена ( 10мг/кг в разовой дозе). При насморке рекомендуют регулярные промывания полости носа солевыми растворами ( аквалор,аквамарис детские формы выпуска и др) не менее 5-7раз в сутки. При выраженной боли в горле - ибупрофен/парацетамол. Препарвты от кашля, у детей до 5-6 лет, как правило не используются из-за незрелости кашлявого толчка и рисках развития застойной пневмонии при приеме муколитиков и отхаркивающих препаратов, к тому же, все эти препараты действуют на бронхи и легкие, а если воспаление в носу и горле и в легких нет хрипов, то и в целом целесообразности в назначениях препаратов от кашля нет.
Противовирусные препараты типа Гриппферона, Эргоферона, Виферона и т.п., признаны неэффективными в лечении и профилактики ОРВИ, поэтому они обычно не используются. Дополнительно важно обеспечить влажный (50-60%) и прохладный (18-22гр) микроклимат помещения и достаточный питьевой режим из расчета не менее 30-50мл/кг/сут. Без анализов невозможно определить вирусная инфекция или бактериальная, оба вида инфекций могут давать длительную лихорадку. Поэтому, чтобы определиться с показаниями для антибиотиков крайне важны анализы крови
Здравствуйте, сходили на прием повторный, анализы сдали будут готовы через сутки, сказали дышать пульмикортом 0,25 мг/ мл 1:1 с физ раствором. назначили азитромицин 0,2-5,0 1 фл по 3,5 мл 1 раз в день 5 дней. Полидекс в нос и люголь в горло. анализы сказали можно не ждать и давать антибиотик. это бактериальное скорее всего и есть
Удалось получить результаты анализов уже, прикрепила
Здравствуйте! В приложенном анализе крови, больше данных за вирусную инфекцию, так как лейкоциты и нейтрофилы находятся в норме, изолированно повышено СОЭ, которое может повышаться как при вирусах, так и бактериях. В анализе мочи воспалительных изменений не выявлено
Здравствуйте. Спасибо. Температура ушла после снижения, весь день не было, к вечеру 37,1 сейчас утром 36,6. Но ребенок вчера когда ушла спать в ночь жаловалась на левое ушко, уснула с одеялком и ладошкой на нем. Утром говорит уже не болит. Давлю на хрящик тоже не болит говорит, может отипаксом покапать?
Еще может ушко как то связано с аллергией на нурофен? После него пошла сыпь под левым глазом и на щеках, год назад когда болели тоже самое было с сыпью на препарат
Здравствуйте! Как правило, ушко не связано с аллергией. Бывает, развиваются отиты(воспаление уха), как осложнение ОРВИ. Если на утро ребёнок уже не жалуется, то как правило смысла в отипаксе нет. Если боль повторится, то обычно тактика следующая: при отсуствии отделяемого из уха, допустимо применение отипакса в течение 48ч(2х суток) , если на фоне его приема симптомы не прошли, то важен очный осмотр лор врача с проведением отоскопии
Я вас поняла спасибо🙏🏾 в городе один педиатр, Лора даже взрослого сейчас нет, ближайший в 400 км аж
Спасибо, что здесь можно хоть проконсультироваться🙏🏾
Принятый ответ
Дело в том, что если через 2 суток нет динамики положительной или выздоровления в плане ушей, то обычно подключаются антибиотики, даже без анализов. Стартовый обычно антибиотик- амоксициллин
Здравствуйте. Всё верно - для опрос дальнейшей тактикаэи рекомендован общий анализ крови (информативен обычно после 3 суток от начала заболевания ) и С-реактивный белок (по возможности ), он очень быстро реагирует на изменения в организме - в течение 6 часов, если больше 30- больше вероятности, что бактериальный процесс. В настоящее время многие вирусы дают картину - двухволновую лихорадку, длительную лихородку до 7-10 дней .
Здравствуйте, сходили на прием повторный, анализы сдали будут готовы через сутки, сказали дышать пульмикортом 0,25 мг/ мл 1:1 с физ раствором. назначили азитромицин 0,2-5,0 1 фл по 3,5 мл 1 раз в день 5 дней. Полидекс в нос и люголь в горло. анализы сказали можно не ждать и давать антибиотик. это бактериальное скорее всего и есть
Удалось получить результаты анализов уже, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. В целом по результату все данные больше в пользу вирусной инфекции. Но небольшое повышение палочкоядерных клеток может указывать на активное воспаления, возможно, бактериальной природы. Так как часто встречаются Микст-инфекция, когда ни один возбудитель вызывает заболевание, такое вполне может быть. В таких случаях рекомендуется ориентироваться на клинику: при ухудшении, отсутствии улучшения - можно рассмотреть вопрос антибактериальной терапии. Если заметное улучшение, то можно продолжить лечение как при вирусной инфекции, то есть симптоматическое
Здравствуйте!
Учитывая предоставленную информацию у ребенка вероятнее всего отмечается вирусная инфекция. Лечение симптоматическое.
Антибактериальная терапия назначается только при подтвержденной бактериальной инфекции. Для этого необходимо сдать общий анализ крови.
С целью облегчения носового дыхания обычно рекомендуют проведение туалета носа.
При выраженной заложенности могут быть использованы сосудосуживающие средства, однако, безопасность и эффективность данных препаратов у детей до 6 лет не доказана. Относятся к симптоматическому лечению, не укорачивают длительность насморка, не уменьшают вероятность осложнений. При увеличении суточной дозировки возможны отравления данными препаратами.
С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.
Также могут помочь:
- прохладные или, наоборот, теплые напитки;
- охлажденная мягкая пища
Дополнительно очень важно в подобных случаях на постоянной основе увлажнять воздух и периодически проветривать помещение. Оптимальные параметры: 18-20 С температуры и 40-60% влажности воздуха. При таком воздухе уменьшается отек и раздражение слизистых, уменьшается риск развития осложнений ОРВИ.
Здравствуйте, сходили на прием повторный, анализы сдали будут готовы через сутки, сказали дышать пульмикортом 0,25 мг/ мл 1:1 с физ раствором. назначили азитромицин 0,2-5,0 1 фл по 3,5 мл 1 раз в день 5 дней. Полидекс в нос и люголь в горло. анализы сказали можно не ждать и давать антибиотик. это бактериальное скорее всего и есть
Удалось получить результаты анализов уже, прикрепила
Все же рекомендуют дождаться результата анализа, для подтверждения бактериальной инфекции
Удалось получить результаты анализов уже, прикрепила
Добрый день!
Для назначения антибиотика все же стоит дождаться результатов общего анализа крови.
По описанной вами картине можно предположить течение вирусной инфекции , температура может сохраняться 7-10 дней . При подобной клинике рекомендовано симптоматическое лечение - создание дома комфортного микроклимата ( влажность от 40 до 60 процентов, температура воздуха 20-22 градуса). Питьевой режим 40мл на 1 кг веса ребенка в сутки. Промывать нос солевыми растворами до 5 раз в сутки. Проводить вибрационный массаж. Спать с приподнятым головным концом кровати.
Голос осиплый у малыша?
Здравствуйте. Осиплый. В субботу очень сильно осипла, что аж слова не могла произнести нормально, пропадал прям голос, сейчас уже лучше.
Если голос сильно осиплый и кашель похож на лающий , для облегчения состояния можно добавить ингаляции с пульмикортом 0,2\5мг 1 мл + 1 мл физ раствора 2 раза в сутки
Здравствуйте, сходили на прием повторный, анализы сдали будут готовы через сутки, сказали дышать пульмикортом 0,25 мг/ мл 1:1 с физ раствором. назначили азитромицин 0,2-5,0 1 фл по 3,5 мл 1 раз в день 5 дней. Полидекс в нос и люголь в горло. анализы сказали можно не ждать и давать антибиотик. это бактериальное скорее всего и есть
все же антибактериальную терапию лучше начинать после результатов анализа крови , если доктор не увидел гноя и налетов на миндалинах и не предполагает пневмонию.
Удалось получить результаты анализов уже, прикрепила
В прикрепленном общем анализе крови нет убедительных данных за течение бактериальной инфекции , антибиотик при таком результате не показан.
В моче так же нет признаков воспаления.
Здравствуйте. Спасибо. Температура ушла после снижения, весь день не было, к вечеру 37,1 сейчас утром 36,6. Но ребенок вчера когда ушла спать в ночь жаловалась на левое ушко, уснула с одеялком и ладошкой на нем. Утром говорит уже не болит. Давлю на хрящик тоже не болит говорит, может отипаксом покапать?
При отсутствии болевого синдрома отипакс не нужен , при повторных жалобах на ушко можно будет закапать и желателен очный осмотр лора.
Поняла, спасибо. В нашем городе один педиатр, уже в возрасте мужчина и столько деток на 7 тыс населения, даже взрослого лора нет😭 спасибо этому приложению и вам всем, спасаемся консультациями хотя бы
Принятый ответ
Здоровья вам и вашему малышу!
И вам! Спасибо!!!
Здравствуйте
Пр сохранении температуры более 3х дней - рекомендуется сдать общий анализ крови, чтобы исключить наслоение бактериальной инфекции.
Уже по результатам ОАК принимается решение, требуется ли антибиотик
Сдать ОАМ - чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.
До получения результатов ОАК - рекомендуется симптоматическое лечение.
Муколитические препараты от кашля детям до 5-6 лет не рекомендуются к приёму.
Так как они усиливают выработку слизи.
Из-за чего кашель у ребенка может усиливаться и затягиваться.
По описанию не исключается кашель, вызванный постназальным затеком.
Когда слизь из носа стекает по задней стенке горла, скапливается и провоцирует кашель
В подобных случаях рекомендуется выполнять ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки
После выполнять вибрационный массаж по спинке
Снизу вверх.
Промывание носа раствором морской воды
Уточните пожалуйста, нет ли лающего характера кашля?
Здравствуйте. Честно не совсем разбираюсь в кашле, извините. Он хриплый, першащий такой, кажется что откашливается все там и мокро, но ничего у нее не выходит. Он что в первый день что на 5-ый одинаковый прям. Насморк начался на 4-ый день. До этого вообще не было, но мы все ровно промывали и капали грипферон. Доктор послушал нас в первый день, сказал, что трахеита нет, просто орви. Но смущает очень волнообразная температура длительная.
Сейчас спит и начала дышать тяжелее во сне, сопит сильно
Если доктор исключил трахеит, кашель просто хриплый, то в таком случае эффективно выполнять ингаляции с физ раствором.
В случае, если отметите, что кашель станет звонким, будет иметь лающий оттенок, то в таком случае рекомендуется выполнять ингаляции с Пульмикорт 0,5мг/1мл - по 2 мл (целая небула) + 1-2мл физ раствора
2 раза в сутки
При вирусных инфекциях повышение температуры тела может отмечаться до 10 дней и иметь волнообразный характер
НО, для точного исключения бактериального агента - сдается ОАК
В целом лечение симптоматическое Вы верно выполняете.
При заложенности носа, во сне организм чувствует недостаток поступления кислорода, поэтому может отмечаться усиление дыхания
Здравствуйте, сходили на прием повторный, анализы сдали будут готовы через сутки, сказали дышать пульмикортом 0,25 мг/ мл 1:1 с физ раствором. назначили азитромицин 0,2-5,0 1 фл по 3,5 мл 1 раз в день 5 дней. Полидекс в нос и люголь в горло. анализы сказали можно не ждать и давать антибиотик. это бактериальное скорее всего и есть
Люголь - это раствор на основе Йода.
Он не рекомендуется детям.
Так как он из-за йода может раздражать слизистую горла и вызвать ожог слизистой.
Если врач очно, при осмотре очно видит показания к приёму антибиотика - значит следуем его назначениям.
Если врач уверен, что это бактериальное, то сдав ОАК - можно начать приём антибиотика.
По результатам ОАК проводится коррекция лечения при необходимости
Прикрепила анализы, подскажите что у нас пожалуйста
По ОАК - можно предполагать течение вирусной инфекции
Уровень лейкоцитов и нейтрофилов не повышен.
Данных за бактериальный процесс нет
Антибиотик в таких случаях не требуется
По ОАМ - воспалительного процесса нет
Благодарю вас. Получается следим за носиком, промываем, соблюдаем питьевой режим, орошаем горло, ингаляции 2 раза в день с пульмикортом и физраствором?
Принятый ответ
Да, все верно
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20181 ответ
- 3 Июня 201852 ответа
- 27 Июня 20181 ответ
- 15 Сентября 20191 ответ