Что вас беспокоит?
Бессонница аутист
Сыну 11 лет проблемы со сном принимали неулептил 3 года затем респиридон+ мелатонин.Пролактин все выше так же как и вес. Новое назначение арипризол 5мг +мелатонин 1/2, флуфоксамин 50мг. Пьем на ночь 3 дня засыпаем плохо в 22:00 подьем в 3:00 бодрствовует до 6:00 потом сон часа 2-3
Здравствуйте,можно попробовать поговорить с вашим доктором о повышении дозировки Флувоксамина,так как его оптимальная дозировка начинается от 100мг.
А арипипразол,может обладать активирующим эффектом и наоборот нарушать сон.
Возможно если нарастить дозировку Флувоксамина он будет работать стабильнее,так как именно он лечит проблему со сном.
Арипризол отменить совсем? И флувоксамин оставить также разово на ночь? Психиатр находится за 300км поэтому хотя бы иметь представление что делать
Думаю что нужно оставить дозировку арипипразола и пока поработать с дозировкой Флувоксамина.
Так же оставить его на ночь, арипризол?
А вы не пробовали давать его именно в дневное время?
Просто при приеме на ночь он может давать возбуждение.
Да пробовала просто делить, потом отменили так как сна не было и вернулись на респиридон. Сегодня да , дала в утреннее время. Вечером попробую просто флувоксамин
Повышение флувоксамина происходит на 25мг каждые 7 дней.
И в эти периоды может повышаться тревога и нарушаться сон,поэтому полноценно оценивать результат работы АД,можно через 5-6 недель после выхода на 100мг
Спасибо
Здравствуйте!
В целом логика назначений понятна - Арипипразол сам по себе выступает в качестве корректора поведения, а также снижает уровень пролактина, повышенного другими нейролептиками, но выраженным снотворным эффектом при этом не обладает.
У Феварина есть седативный эффект, но раскрывается он обычно не сразу, а постепенно после выхода на 100-150 мг в сутки. Сразу с 50 мг доза не повышается, но можно обсудить с лечащим врачом плавное наращивание дозы на 25 мг каждые 5-7 дней.
При этом на текущем этапе терапии возможно использовать дополнительно транквилизатор со снотворным эффектом, например, Атаракс или Тералиджен - транквилизатор облегчит период адаптации к Феварину и будет дополнительно оказывать седативное действие.
Феврарин оставить разово на ночь после наращивания дозировки? Арипризол убрать совсем? Тералиджен или атаракс на ночь? У нас психиатр в поликлинике назначает одно и тоже , это назначение психиатра который находится за 300км. Мне нужно иметь понимание как донести до нашего психиатра информацию
Хорошо, тогда давайте разберем по пунктам, чтобы было понятнее.
1. Если есть нарушения поведения, Арипипразол не отменяется - он корректирует эти нарушения и снижает пролактин, принимается утром. Если ребёнок спокойный, без нарушений поведения, агрессии, Арипипразол возможно не использовать. То есть тут смотрим по состоянию. Предполагаю, что какие-то нарушения все же есть, если ранее использовался Неулептил.
2. Феварин в дозах до 100 мг используется однократно на ночь, если доза повышается, то прием разбивается на 2-3 раза с приемом большей дозы на ночь. Например, 100 мг на ночь, 25 в обед или 100 мг на ночь, 50 в обед или 100 мг на ночь, 25 утром, 25 в обед.
3. На ночь может использоваться как Атаракс, так и Тералиджен. Я в практике чаще использую Атаракс, но они схожи между собой.
Дома с поведением проблем не бывает, бывает только в школе но ему там просто не нравится. Неулептил назначался просто для сна разово на ночь. Тералиджен пробовали но не помог со сном. Атаракс еще нет.
То есть могу оставить арипризол в первой половине дня , а атаракс на ночь вместе с феварином.
Да, совершенно верно. Если в будущем Феварин хорошо подойдет и нормализует состояние, можно будет обсуждать с врачом отмену Арипипразола.
Сейчас в такой ситуации я бы не спешила с его отменой даже исходя из соображений того, что он дополнительно снизит пролактин.
Еще в назначении есть атомоксетин, но это если не поможет Феварин.
Принятый ответ
Атомоксетин применяется как корректор СДВГ - когда есть дефицит внимания и неспособность его удерживать + гиперактивность, сон он корректировать не будет
Все я вас услышала, лишняя трата денег. Значит попробуем действовать по вашему плану. Спасибо огромное. Живем в провинции вырваться не всегда получается.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20191 ответ
- 10 Сентября 201913 ответов
- 4 Марта 20219 ответов
- 17 Января 202212 ответов