Что вас беспокоит?
Давление после инфаркта
Добрый день. У папы был инфаркт миокарда, выписали кучу таблеток для востановления. Но вот давление никак не взять под контроль. Выписали периндоприл 2 мл. Пока пьет давление слишком понижает в диапазон от 94/55 до 105/65 и получает головокружения и слабость, не пьет оно сразу скачет до 140/90. Просто кардиолог в поликлинике разводит руками, и говорит пока аортальный клапан не поменяем так и будет. На консультацию записаны,но просто ждать долго. Хотелось бы узнать можно ли как то стабилизировать давление на нормальный уровень,пока не дошли до кардиолога другого.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Александра, здравствуйте!
Для более подробного изучения вопроса , прикрепите пожалуйста результаты узи сердца ;
Какую терапию принимаете в общем на сегодняшний день, кроме периндоприла;
Отмечаются боли , одышки при нагрузке , ходьбе ?
Фатимат Магометовна, прикрепила узи и терапию которую прописали
Фатимат Магометовна, бывают иногда боли в груд,когда поднимсется по лестнице
Спасибо, за информацию
Скажите а коронарографию проводили ?
Фатимат Магометовна, да, сосуды чистые
Значит боли связаны со стенозом ,также и снижение дпвление действительно связано с пороком
В такой ситуации рекомендуется заменит периндоприл на более мягкий препарат лозартан (Лориста) в минимальной дозе 12.5 мг утром
Здравствуйте,если есть результаты,прикрепите,пожалуйста.Через какое время после приема периндоприла снижается давление?Причины могут быть не только в приеме лекарств.Периндоприл достаточно сильный препарат,в таком случае можно заменить на эналаприл-2,5 мг утром и вечером.
Какие-то жалобы беспокоят.Какую терапию принимает?
Ирина Родионовна, ну минут через 20 оно падает вниз
Обычно после приема препарата давление постепенно снижается в течение часа,здесь возможны и другие причины-усиление активности,смена положения тела.Скорее всего низкое давление из-за аортального стеноза.
По Эхо сердца есть участки гипокинезии(перенесеннный инфаркт,очаговые изменения).Но при этом хорошая фракция выброса,полости не расширены.Аортальный стеноз тяжелый,нужно решать этот вопрос,пока не развилась сердечная недостаточность,потом из-за тяжести состояния могут не взять на операцию.Обычно сейчас проходится транскатетерная имплантация аортального клапана-операция малотравматична,проводится под местной анестезией
Я как поняла проводили стентирование?
Что касается терапии,то дозировка ксарелто должна быть 15 мг,так как принимается антиагрегант клопидогрел(его прием строго ежедневно,без пропусков).Также к терапии после стабилизации давления желательно добавить бета-блокатор(например-конкор,хотя бы 1,25 мг в сутки,или метопролол-12,5 мг утром и вечером).Да,препараты обладают незначительным гипотензивным эффектом,но также препятствуют ремоделированию сердца и развитию сердечной недостаточности.Периндоприл можно заменить на эналаприл-2,5 мг утром и вечером,препарат меньше снижает давление.
Как поняла был пароксизм мерцательной аритмии,поэтому назначили ксарелто и амиодарон.
Пульс измеряете?
Ирина Родионовна, да пульс измеряет всегда в пределах нормы от 65 до 73, вчера был 55, когда сильно давление упало
После коррекции аортального стеноза давление скорей всего нормализуется,тогда можно добавить бета-блокаторы,то что написала выше,при этом контроль пульса,если менее 50 уд/мин,то дозировку можно снижать.
Здравствуйте. Учитывая описанную реакцию на периндоприл в самом минимальной дозировке и данные узи сердца можно рассмотреть его замену на препарат группы Сартанов - они схожи по эффекту но более мягче по действию на давление. Наиболее мягкий это лозартан ( лориста) - начать можно с 25 мг 1 раз в день - при необходимости дозировку увеличить до 50 мг или 25 мг утром и вечером . Давление с учетом данных узи не желательно снижать ниже 130/80
Здравствуйте!
К сожалению, когда есть аортальный стеноз , влияние на давление сразу дает ответ в виде снижения притока крови и уменьшению выброса, а при наличии стеноза это сопровождается сильным обвалом давления.
Поэтому у таких пациентов всегда есть сложности с его коррекцией.
✔️ Так как был инфаркт, есть признаки ремоделирования сердца, обычно рекомендуется сдать натрийуретический пептид.
И если он повышен, то есть сердечная недостаточность, и в таких случаях обычно рекомендуется приём форсиги. Она защищает сердце от прогрессии сердечной недостаточности, и минимально, но снижает давление. Что будет то, что надо, в такой ситуации.
Ранее не сдавали данный анализ?
Есть одышка?
Алена Германовна, Отдышка только тогда когда подскочит высоко давление, так при обычном состоянии ее нет
Принятый ответ
Хорошо!
Но натрийуретический пептид стоит сдать. Если повышен, то форсига. Если нет, то стоит рассматривать в таких случаях лозартан 12.5 мг, это самый мягкий гипотензивный
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20231 ответ
- 30 Июля 20238 ответов
- 26 Сентября 20231 ответ
- 20 Мая 20249 ответов