Лечение пролежня

Андрей Кулешов25 Марта

4.9

Хирург

Принятый ответ

Михаил, добрый день.

По фото видно, что рана после вскрытия очищается, но внутри еще есть налет и воспаление, то есть заживление идет, но не быстро. В подобных случаях рекомендуют продолжать местное лечение до появления чистой розовой ткани без налета и запаха.

Сейчас можно продолжить перевязки, но перекись лучше убрать, она тормозит заживление. В похожих случаях рекомендуют промывать хлоргексидином 0.05% и закладывать Офломелид 1 раз в день на 10-14 дней, затем переходить на заживляющие мази например Левомеколь 1 раз в день еще 10 дней.

Борную кислоту лучше не использовать постоянно, она подсушивает и может мешать заживлению.

Зашивание таких ран не делают, они закрываются сами изнутри. Важно чтобы не оставался карман и не было гноя.

Также рекомендуют контроль у хирурга и обязательно разгрузку этой зоны, иначе не заживет.

Если появится запах, усиление боли или температура, нужен повторный осмотр.

Если у Вас остались вопросы - обязательно задавайте.

Андрей Подлипаев25 Марта

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Гнойные раны, а пролежни относятся именно к таким ранам, зашивать нельзя - это заведомо ухудшение ситуации. Ваша рана будет заживать открытым способом.
Перекисью водорода в данном случае лучше не пользоваться.
Полость обрабатывайте раствором Мирамистина или раствором Пронтосана, дайте экспозицию минут 10-15, затем промойте полость раствором Браунодина (при переносимости йода конечно) и закладывайте в карманы полости повязку Сорбалгон (можно на сутки). Если же повязка промокнет сильно, то ее надо будет поменять.
И самое главное, надо сделать так чтобы больная не лежала на пролежне - под него надо подкладывать круг (можно сделать самим из поролона). Смысл в том чтобы рана была все время как бы на весу и не касалась твердой поверхности кровати.
А также надо больную почаще поворачивать с бока на бок.
Здоровья Вам.

Владислав Казаков25 Марта

4.9

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте

По фото явная положительная динамика, чистая рана
Используемую схему рекомендуется продолжить, но зашивать ничего нельзя
Заживать все будет вторичным натяжением

Если остались вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!

Дмитрий Андреев25 Марта

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Пролежни, как и другие подобные гнойные раны не зашиваются❗
Сейчас визуально отмечается положительная динамика.
Перекись водорода я бы рекомендовал убрать из обработки.
В принципе, будет достаточно обработки хлоргексидином + например, «Офломелид». Помимо этого можно добавить приём препарата «Ксимедон», по 1 таб. 3–4 раза/сутки, 30 дн.
Здоровья ⚕️

Дмитрий Галунов25 Марта

2.4

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил. По фото видно, что рана очищается, это хороший признак. Зашивать пролежни нельзя, они заживают сами изнутри, иначе гной останется внутри. Сейчас лучше убрать перекись, она мешает заживлению.

Я бы рекомендовал промывать рану хлоргексидином или мирамистином, а затем закладывать внутрь мазь офломелид на марлевой турунде 1 раз в день, и продолжать так, пока рана не станет чистой, розовой, без налета. Главное сейчас обеспечить, чтобы больная не лежала на этом месте - подкладывайте противопролежневый круг или валик, меняйте положение в кровати каждые 2 часа.
Если появится запах, температура или усилится боль, нужно срочно показаться хирургу.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич