Бак посев кала

Полина Рязанова26 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколами обследований
Повышен кальпротектин умеренно - что указывает на воспалительный процесс в кишечнике, по копрограмме небольшое количество йодофильной флоры, что тоже косвенно указывает на синдром избыточного бак роста кишечника + симптомы также характерные, нередко синдром избытого бактериального роста кишечника развивается на фоне удаленного желчного пузыря.
Альфа-Нормикс действительно является препаратов первой линии и используется в таких ситуациях, но важно соблюдение корректной дозировки и продолжильности приема для полного подавления активности условно-патогенной флоры - 400 мг 3 раза в день после еды в течение 14 дней + оптимально добавить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + тримедат можно или заменить на дюспаталин дуо или метеоспазмил в течение 4 недель и соблюдение диеты lowFodmap для уменьшения процессов брожения, вздутия - в течение 4 недель

Дарья Писаренко26 Марта

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, но нельзя и исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Как долго принимали рифаксимин?

Екатерина Мымрина26 Марта

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике(наличие йодофильной флоры).В подобных случаях рекомендуют выполнить:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР.
СИБР часто дает рецидив, поэтому часто одного курса альфанормикса бывает недостаточно и повторяют несколько раз. И по новым рекомендациям данный препарат рекомендуют принимать по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней, далее через 4 недели рекомендуют повторить данный курс.
урсосан так же будет усиливать такие симптомы.
Симптоматически рекомендют придерживаться диеты фоодмап, из медикаментов может быть рассмотрен метеоспазмил.

Елена Худякова27 Марта

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике (йодофильная флора).
Кал на кальпротектин незначительно повышен, такое обычно наблюдается при умеренно выраженном воспалительном процессе при синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике.
СИБР часто развивается после удаления Желчного пузыря. Лечат его действительно Альфа-Нормиксом, но в большей дозировке, чем пропили.
Урсосан/Урсофальк не рекомендуют принимать при лечении Альфа-Нормиксом, они снижают эффективность.
Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, который сейчас не применяется в медицинской практике поскольку не отражает полностью состав кишечной микрофлоры.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Или с лечащим доктором обсудить возможность повторного использования Альфа-Нормикса через 14-20 дней, но в дозировке 400 мг 3 раза в день на 14 дней.
Дополнительно к нему добавляют Энтерол для поддержания хорошей микрофлоры кишечника - по 2 капсулы 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Для снижения болей и загазованности кишечника назначают обычно препарат Метеоспазмил по 1 капсуле 3 р/д за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Урсосан/Урсофальк на период приема Альфа-Нормикса рекомендуют отменять. При непролеченном СИБР подобные препараты могут ухудшать всю картину. После лечения СИБР прием данных препаратов рекомендуют возобновить.