Что вас беспокоит?
После резкой отмены метипреда, болят суставы
Добрый день, принимала метипред 8 мг в течении 3 месяцев,во время беременности по назначению гематолога, так случилось, что резко отменила метипред. Спустя 2 недели начались боли в суставах руки и голеностопа, чувство скованности, на одном пальце заметила деформацию, есть отек, что даже не могу надеть кольцо. Как быть в данной ситуации? Возвращать метипред? Какие анализы нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, Камила!
Ответьте, пожалуйста, на следующие вопросы
1. Скажите, пожалуйста, какой диагноз выставлялся?
2. По какой причине принимали метипред?
3. На данный момент беременны?
4. Боли в суставах возникают в покое или при движениях?
5. Сколько длится скованность с утра?
6. Есть ли у вас псориаз?
Если есть, отправьте заключение с диагнозом и фото суставов
По описываемым жалобам очень похоже на артрит - поражение суставов, при котором они начинают воспаляться. В этих случаях обычно рекомендуется проведение УЗИ суставов с отеком, сдачу общего анализа крови + соэ, срб - смотрим, есть ли воспаление в суставах, сдачу ревматоидного фактора, АССР - делаем скрининг на ревматоидный артрит
По результатам иммунограммы был назначен метипред и акушерский АФС под вопросом стоял, АФС не подтвердился
Беременность к сожалению прервалась((
Когда расхаживаюсь особо не болит, вот после сна сильно ощущается скованность, пальцы разгибать больно и чувствую боль особенно в области пяток. Я правильно понимаю, что это связано с резкой отменой метипреда? Потому что, все началось после отмены метипреда
Псориаза нет
Посмотрите пожалуйста, прикрепила файлы
Посмотрела, спасибо
Скажите, пожалуйста, это важно, сколько длится скованность в суставах с утра? До получаса или больше?
Боли бывают, когда не двигать рукой и ногой?
Боли могли действительно обратиться из-за резкой отмены метипреда, но причиной болей был не метипред, он не вызывает поражение суставов
Нужно обследоваться, чтобы понять, с чем связаны боли в суставах
Скованность наверное не более 30 минут
Но все равно когда сжимаю руки, боли есть
Правильно понимаю, болей без движения нет?
Метипред не нужно возвращать на данный момент?
Без движения нет
Подскажите, получится ли убрать воспаление в суставе? Очень переживаю, что палец в таком виде останется
Или это уже безвозвратно
На данный момент нет. Метипред не давал развиваться болям. Сейчас, пока идёт этап диагностики, можно рекомендовать прием обезболивающих препаратов, например, налгезин или целекоксиб. Утром натощак рекомендуется прием нольпазы для защиты желудка
Метано можно использовать мази, например, диклофенак или гель найз актив
Уточните, пожалуйста, то место, которое деформировано и опухло, оно мягкое при нажатии или твердое?
При отеке остается небольшая ямка
Твердое
Диклофенак мазь использую
Камила, вероятнее всего это не отечность сустава, а его деформация.
С учетом описанных жалоб можно предположить такое заболевание как артроз, когда суставы начинают деформироваться и проявляются болью в них при движениях.
Для диагностики данного заболевания вместо узи можно рекомендовать рентген кистей - смотрим визуально, что происходит внутри суставов, а также сдачу вышеописанных анализов, кроме АССР.
На данном этапе можно рекомендовать нпвп мази, обезболивающие таблетки, и лфк
Для суставов кисте й
Здравствуйте!
Учитывая отечность и скованность, симметричные боли рекомендуют исключить дебют ревматоидного/псориатического ( если есть в анамнезе псориаз или у ближайших родственников если есть псориаз) артрита.
Для этого рекомендуют пройти дообследование:
Узи мелких суставов кистей.
Сдать:оак+ соэ, срб, рф, аццп, мочевая кислота, креатинин , алт и аст, глюкоза крови.
Пока нет всех обследований обычно рекомендуют, если нет аллергии:
Во время ГВ не противопоказан ибупрофен при болях по потребности, лфк.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные симптомы могут быть и на фоне синдрома отмены, но длительная утренняя скованность, припухание настораживают в плане системных артритов. Прием метипреда мог замаскировать проявления артрита. В связи с этим списывать все на синдром отмены тоже бы не стала.
Возвращать обратно метипред без контрольно не стоит, а вот дообследоваться на предмет воспалительных артритов стоит.
Базово сдаются показатели ОАК, СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП и АНФ. Выполняется УЗИ кистей и других беспокоящих суставов. Рентген вероятно не покажет структурных изменений.
На этапе до обследования показан щадящий режим для суставов, при отсутствии противопоказаний могут применяться НПВС короткими курсами, например, нимесулид, местное применение гелей с НПВС
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 11 Февраля 20161 ответ
- 26 Мая 20161 ответ
- 11 Марта 20171 ответ