Протрузии шейного отдела позвоночника

Евгений Курашик26 Марта

3.9

Евгений, здравствуйте.
Если дискомфорт связан с нагрузкой и напряжением, то в таком случае в первую очередь можно предположить мышечно-тонический синдром в области поясничного отдела позвоночника.

По данным МРТ не наблюдается признаков сдавления сосудов, корешков нервов и спинного мозга структурами позвоночника.

Лечение в таких случаях рекомендуется в виде НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг, например) 2 раза в день после еды для снижения воспаления, миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг, например) 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
При наличии проблем с желудком рекомендуется принимать омепразол 20 мг 2 раза в день до еды.

Какое-то лечение получали по поводу указанных жалоб? Нет ли снижения уровня давления или учащения сердцебиения?

Регина Фахрутдинова26 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию у вас мышечно- тонический синдром шейного отдела позвоночника на фоне отстехондроза. На МРТ выявлен распространенный остеохондроз, осложненный грыжами мелкими и протрузиями, но без сдавлантч нервного корешка. По сосудам только вариант строения . Сейчас в период обострения показана противоспалительная терапия . В таких случаях назначается комбинация нпвс и миорелаксанта , например аркоксиа и мидокалм . Можно днем носить мягкий воротник шанца, особенно при нагрузках. Можно лежать на аппликаторе Кузнецова шейным отделом для снятия спазма. После стихания симптомов рекомендую подключить лечебную физкультуру можно по Шишонину

Алена Понарина26 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте ! По результатам диагностики ничего критичного нет, признаки остеохондроза формируются еще в подростковом возрасте, лучшая профилактика дегенеративных изменений - регулярный спорт, лфк
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд согласно инструкции
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием

Марина Мизинова26 Марта

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ваша основная проблема — это многолетняя перегрузка шейного отдела (работа с наклоненной головой/ неправильная поза, сглаженный изгиб шеи), которая привела к нестабильности сегмента С5/6, грыже диска и воспалению костного мозга (Modic 1). Именно воспаление и нестабильность вызывают основные жалобы. Сейчас главное — снять воспаление (короткий курс НПВС миорелаксантов по назначению врача ) и стабилизировать шею: в остром периоде поможет воротник Шанца, затем — ЛФК для укрепления глубоких мышц шеи (без резких поворотов). Важно спать на низкой ортопедической подушке, следить за осанкой и избегать длительной фиксированной позы. Грудной отдел (грыжа Th11/12) добавляет дискомфорт между ребрами — туда тоже нужна мягкая ЛФК. Ваш случай требует системного подхода, но при правильном лечении и изменении привычек можно добиться стойкого улучшения.

Нурлан Иманов26 Марта

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте По МРТ и МРА:
Дистрофические изменения и грыжи в грудном и шейном отделах позвоночника (Th11/12, Th5/6, С5/6 и др.) вызывают сдавление нервных корешков и раздражение,что может объяснять боли в груди и межреберные ощущения.Унковертебральный артроз и спондилоартроз в шейном отделе приводят к ограничению подвижности и могут вызывать головокружения при поворотах головы. Реактивные воспалительные изменения (отек костного мозга) в позвонках С5-С6 указывают на активный процесс, требующий лечения.Асимметрия и сужение позвоночных артерий,а также нарушения кровотока в Виллизиевом круге причина снижения мозгового кровоснабжения, что вызывает шум в ушах, головокружение и ощущение вибрации.Расширение субарахноидального пространства и латеровентрикулоасимметрия скорее компенсаторные изменения, не угрожающие напрямую.Обычно в таких случаях рекомендуют медикаментозное лечение:Противовоспалительные препараты (НПВС) для уменьшения воспаления и боли (например, нимесулид, диклофенак).
Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов (толперизон, тизанидин).Препараты для улучшения кровообращения мозга и сосудов(пентоксифиллин, циннаризин, винпоцетин).Витамины группы В для поддержки нервной ткани.При выраженной сосудистой недостаточности антиагреганты (аспирин) и препараты для улучшения микроциркуляции, но только по назначению врача.
Физиотерапия и ЛФК. Массаж шейно-грудного отдела для улучшения кровотока и снятия мышечного напряжения.Упражнения для укрепления мышц шеи и спины, улучшения осанки.Электротерапия, магнитотерапия, лазеротерапия по назначению специалиста. Регулярное наблюдение у невролога и сосудистого хирурга.
При ухудшении симптомов дополнительные обследования (дуплексное сканирование сосудов, консультация нейрохирурга).

Лилия Акбашева26 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии и грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"