Артроз плюснефалангового сустава

Олеся Лазутикова26 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

6 936 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с результатами МРТ. Ничего критичного нет, выявлен синовит (воспаление), который, скорее всего, носит перегрузочный характер.К сожалению, это распространенная проблема у женщин после родов. Во время беременности гормон релаксин делает связки более эластичными, подготавливая тази тело к родам. Его уровень в организме может сохраняться повышенным в течение 2–3 лет после рождения ребенка. На этом фоне имеющееся плоскостопие часто прогрессирует и стопа становится шире ("распластывается"), нагрузка на первый палец растет, и сустав начинает воспаляться.в таком случае реокомендовано:
1)Выполнить рентген стоп в боковой проекции с нагрузкой.Это необходимо, чтобы точно определить степень плоскостопия и понять, насколько оно изменилось.
2)Обратитесь на протезно-ортопедическое предприятие для изготовления индивидуальных стелек. Только они смогут правильно перераспределить нагрузку, что постепенно купирует боль.Или же можно очно посетить врача ортопеда при данном предприятиии,и он поможет с выбором.
3)Вместо стандартных аптечных разделителей попробуйте заказать индивидуальный ортез из медицинского силикона. Ортезисты изготовят его точно под форму ваших пальцев - он заменяет любые протекторы и эффективно удерживает палец в правильном положении.
4)Дома крайне нежелательно ходить босиком. Используйте анатомическую обувь (например, сабо с поддержкой свода). Уличная обувь не должна быть на абсолютно плоской подошве.
5)Ни одна стелька не будет работать без гимнастики. Ваша главная задача - укрепить капсульно-связочный аппарат стопы, чтобы плоскостопие не прогрессировало дальше. Курс физиотерапии и профессиональный массаж стоп станут отличным дополнением.
На данном этапе если есть боли,используйте местно гели-НПВС,например 5% Кетопрофен-гель или 1% Амелотекс 2р/сутки.иключите факторы,котроые провоцируют боль в стопах.И в ближайщее время попробуйте записаться на прием к ортопеду,что бы врач расписал необходимое медикаментозное лечение после осмотра и курс ФТ

Константин Тищенко26 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

51 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.

Этот сустав очень любит поражать подагра.
Для исключения подагрического артрита нужно сдать анализ крови на мочевую кислоту.
Если будет норма, то нужно ещё 2 раза пересдать с интервалом в 2-3 мес.

Другая возможная причина - Остеохондропатия сесамовидной кости 1 плюснефалангового сустава или Болезнь Ренандера – Мюллера.
Нужно, чтобы опытный ортопед пересмотрел дик МРТ. Рентгенологи эту патологию часто пропускают.
Обратитесь в свой Уральский НИИ травматологии и ортопедии с анализами и диском МРТ.

Плоскостопие, вальгус и артроз здесь вряд ли имеют значение.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, носить орт стельки.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после пересмотра МРТ и анализов.

Станислав Литвиненко27 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

21 352 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на артроз I ПФС. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в самую больную точку 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на I ПФС. Оптимально начать делать УВТ - (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. У Вас как раз тот случай, когда этот метод может помочь. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Ольга Юрташкина27 Марта

5.0

Ортопед, Травматолог

7 615 консультаций

Принятый ответ

Добрый день. По мрт есть артроз 1ст это случайная находка, он не болит и не вызывает дискомфорта, так же как и halus valgus 1ст (это отклонение 1го пальца кнаружи- в настоящий момент это лишь косметический дефект). По мрт описывают синовит, т.е. сустав восполен отсюда и боль в его области. В данной ситуации требуется дообследование ввиде сдачи крови на : срб, асло, ревматойдный фактор, мочевая кислота, анф, ацпп и HLA-B27. В качестве лечения рекомендуется:
1. Нпвс местно - диклофенак или кетопрофен 5% 2 раза в день 2 недели
2. Найз по 1 таб 2 раза в день 7 дней после еды.
3. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней (должно быть тепло)
Это снимет восполение и боль в суставе, но нужно искать истинную причину.

Василий Георгиев29 Марта

3.6

Ортопед, Травматолог

4 216 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, плоскостопие и отклонение 1 пальца кнаружи (hallux valgus) означают что нагрузка на стопу идет неправильно,плюс есть синовит-воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют:
Целекоксиб 200 мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок месяц
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая удобная обувь.
Так же нужно сдать анализ на мочевую кислоту для исключения подагры.