Боли и хруст в коленях

Константин Тищенко26 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
Боль и хруст при ходьбе по ступенькам характерна для повреждения менисков.
Нужно уточнить диагноз и назначить лечение, исходя из степени повреждения. Так же могут выявлены и другие проблемы.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Скорейшего восстановления.

Станислав Литвиненко26 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место. Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Олеся Лазутикова27 Марта

5.0

Ортопед

Принятый ответ

добрый вечер! Описанные Вами симптомы (боль при лестнице и хруст) вероятнее всего говорят о пателлофеморальном синдроме (перегрузке коленной чашечки).Кроме того, мениск критически чувствителен к нагрузкам, и ходьба по ступеням только провоцирует боль,что лишний раз подтверждает проблему.Лишний вес также создает колоссальное давление на суставы.
То,что сначала заболело одно колено, а затем другое-это скорее всего из-а нагрузки,Вы непроизвольно начали беречь левую ногу и перенесли всю нагрузку на правую, которая в итоге тоже сдалась.В коленном суставе очень много структур, которые могут давать боли, поэтому важно найти точную причину. Для начала необходимо сделать МРТ сустава и с результатами очно посетить травматолога-ортопеда.Только врач после ручного осмотра и выполнения специальных проб сможет оценить стабильность сустава и сориентировать вас по лечению, выбору ортеза и ЛФК.Не занимайтесь самолечением! Самостоятельно колоть или принимать серьезные препараты без понимания диагноза не рекомендуется-это может смазать картину или навредить.Пока Вы не попали к врачу,постарайтесь максимально ограничить подъем по лестницам,приседания,ношение тяжестей,длтельное стояние на ногах, и не делайте упражнений через сильную боль.

Василий Георгиев29 Марта

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, причины могут быть в повреждении менисков или связок. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней