Что вас беспокоит?
Гипертония
Здравствуйте! Маме 86 лет.Страдает гипертонией, головными болями, головокружением, бессонницей, имеет атеросклероз сосудов. За последний месяц было 2 гипертонических криза. АД поднималось до 200/100. ЭКГ в норме, пульс 65-70. Лечащий врач назначил лечение: утром натощак- берлиприл 5 мг, бисапролол 5мг, обед - амлодипин 5мг, после ужина берлиприл 5мг. Мама также принимает крестор 5мг 1 раз в сутки. Надо ли принимать берлиприл 2 раза в день, если наутро АД 145-150/90? Возможна ли схема назначения утром берлиприл - вечером амлодипин, чтобы держать нормальное давление до утра? Подскажите, пожалуйста, на какие препараты можно перейти, возможно препараты сартанов ? Какие можно применить уколы для улучшения мозгового кровообращения и эластичности сосудов? Чем можно снизить тревожность у мамы и улучшить сон? Заранее, спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте да я порекомендовала бы вам перейти на эдарби кло 40/12,5 1 т утром, вечером принимать амлодипин, бисопролол оставить также
Гульнара, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Замените берлиприл на телзап-плюс 40 мг утром 1 раз в день. Утром - бисопролол 5 мг, вечером принимайте амлодипин 5 мг. Для снижения тревожности и улучшения сна принимайте глицин по 2т вечером. Для улучшения мозгового кровообращения и снятия спазма сосудов - капельницы с кавинтоном. Из уколов - мексидол -5 мл в/в или в/м и кортексин 10 мг в/м. Мексидол будет способствовать уменьшению тревожности и улучшению сна.
Марина, спасибо огромное за ответ! Я так поняла,что в составе Телзап плюс содержится диуретик. Как вы относитесь к Вальсакору,т.к читала неплохие отзывы,побочных эффектов меньше,чем у других препаратов.И необходимо ли Вальсакор принимать в составе с диуретиком? Препарат Кортексин можно ли заменить на Комбилипен ввиде уколов?
Вальсакор тоже хороший препарат, но он слабее. Диуретик нужен для усиления гипотензивного эффекта, но можете попробовать телзап 40 мг без диуретика или вальсакор 160 мг утром. Комбилипен не заменит кортексин, у них разное действие. Кортексин более необходим.
Кавинтон только или в таблетках, или в капельницах - по 2 мл на 200 мл инфузионного раствора, капать нужно медленно, так как он снижает АД.
Марина, спасибо огромное за Ваши ответы и разъяснения! Здоровья Вам и всего доброго!
Спасибо, Ирина! Здоровья Вам и Ваши близким!
Марина, добрый день! Мама принимает 2-ой день утром берлиприл,вечером амлодипин,давление на следующее утро 122/65,но вот пульс с бисапрололом 48-52. Подскажите, пожалуйста,нужно ли его отменить, либо в 2 раза уменьшить, продолжая принимать?Спасибо
Добрый день, Ирина! Бисопролол резко отменять нельзя, поэтому пока уменьшите дозу до 2,5 мг. Посмотрите какой будет пульс, если больше 55 в мин, то принимайте его в такой дозе. Бисопролол предотвращает возникновение аритмий. Но если пульс все равно будет снижаться ниже 55 в мин, то через 2 недели отмените его.
Марина, все очень понятно,спасибо огромное за ответ!Здоровья Вам и Вашим близким! Хорошего вечера!
Спасибо, Ирина, всего Вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Берлиприл советую заменить на препарат из группы сартанов- Телзап плюс 40 мг утром ( действует сутки), при недостаточном эффекте можно добавить на вечер ещё 40 мг.
Бисопролол 5 мг утром оставьте, Амлодипин 5 мг , можно на вечер.
Для улучшения мозгового кровообращения- эффективны церебролизин, кавинтон , актовегин, мексидол- внутривенно, кортексин внутримышечно.
Глицин не особо эффективен !!!
Для улучшения сна и уменьшения тревожности на ночь табл Мелаксен 1 табл , не вызывает привыкания.
Юлия, спасибо огромное за ответ! Маме кололи мексидол,он ей не подошел,было плохое самочувствие.Что из перечисленного Вами церебролизин,кавинтон и в каких дозировках эффективнее? Можно ли заменить кортексин комбилипеном в/м
Ирина, эффективнее церебролизин 10,0 мл внутривенно N 10, комбилипен это витамины группы В, этот препарат можно в дополнении к кортексину, но не заменять его не в коем случае, так как это 2 разных по действию препарата.
Кортексин действительно помогает, улучшает кровоснабжение головного мозга, восстанавливает когнитивные функции., доза 10 мг внутримышечно, на курс 10 инъекций
Ирина, вальсакор слабее , чем Телзап.
В принципе можно начать телзап обычный 40 мг, без диуретика. При отсутствии должного эффекта - принимать телзап плюс
Юлия, по каким параметрам АД будет считаться утром нормальным? Если доза превышена,не будет ли намного снижено давление?
Ирина, если в течение дня на фоне приема телзап 40 мг - давление будет 120-130/80 - это нормальные , оптимальные цифры и значит не надо добавлять мочегонный компонент
Юлия, спасибо огромное за разъяснения,быстро и очень понятно! Побольше бы таких врачей! Здоровья Вам и всего самого доброго.
Ирина, крепкого здоровья Вам и Вашей маме!!!
Если нужна будет помощь- обращайтесь, постараюсь помочь
Юлия, спасибо
Юлия, добрый день! Мама принимает 2-ой день утром берлиприл,вечером амлодипин,давление на следующее утро 122/65,но вот пульс с бисапрололом 48-52. Подскажите, пожалуйста,нужно ли его отменить? Сегодня подключили курс мексидола.И еще,можно ли ей пропить аквадетрим и сколько лучше капель для эффекта,тк с коронавирусом она уже больше полгода не выходит на улицу.
Ирина, учитывая брадикардию - нужно отменить бисопролол.
По поводу витамина д3- , учитывая , что сейчас пора авитаминозов- советую курс поливитаминов, куда будет входить весь основной состав витаминов и микроэлементов ( включая и витамин Д3), это будет более эффективно!!
Такие комплексы существуют специально для пожилых, АЛфавит , витрум или Доппель Герц
Юлия, спасибо огромное.Хотела спросить про сывороточное железо.Когда мама сдавала анализ в январе,результат 17,5.Считается ли нормой показатель в пожилом возрасте,если гемоглобин у нее 120?
Да, это нормальный показатель железа.
Юлия, спасибо огромное за быстрый ответ.Хорошего Вам дня! Вы просто умница!С уважением,Ирина
Принятый ответ
Здравствуйте, имеет смысл увеличить дозу берлиприла в 2 раза.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина
давления 145-150 мм рт ст у Вашей мамы утром, после пробуждения - это много (целевой уровень даже для такого возраста - 130 мм рт ст).
Решить данный вопрос можно используя те препараты, которые есть у Вас, но правильно их распределив:
1)прием вечер: берлиприл 5 мг + амлодипин 5 мг (одновременно) - утром АД будет в нормальных показателях
2) прием бисопролола перенести на обеденное время -5 мг
3)в зависимости от того, повышается ли АД в течения дня к вечеру (это Вы проконтролируете на фоне изменения схемы лечения, как я Вам указал):
- не повышается - тогда утром только Бердиприл 5 мг
- повышается - тогда утром Бердиприл 5 мг + Амлодипин 5 мг (также как и вечером)
4) Крестор 5 мг - достаточна ли дозировка, можно понять, проконтролировав кровь на липидный спектр
Илья, добрый день! Спасибо за ответ.Мама 2 день пьет утром берлиприл 5мг,бисапролол,вечером амлодипин 5 мг,давление на следующее утро 122/65,но вот пульс с бисапрололом 48-52. Подскажите, пожалуйста,нужно ли его отменить? Хотела спросить про сывороточное железо.Когда мама сдавала анализ в январе,результат 17,5.Считается ли нормой показатель в пожилом возрасте,если гемоглобин у нее 120?
Бисопролол лучше полностью не отменять, а снизить дозировку в 2 раза, поскольку этот препарат назначен маме не для снижения давления, а для лечения и профилактики ИБС.
Что же касается уровня сывороточного железа, то есть усредненная норма для женщин всех возрастов - интервал 9-27 мкмоль/л,.т.е. показатель Вашей мамы укладывается в норму
Илья, огромное спасибо за ответ!Здоровья Вам и хорошего дня
Спасибо! Здоровья Вашей маме!
что касается приема сартанов - подход таков: это резервный препарат, и переходить на него необходимо только если сочетание Берлиприл+амлодипин не эффективно.
У Вас же на сегодняшний момент были назначены "правильные" препараты, но не в оптимальной схеме
Добрый день! Лучше применить схему, которую рекомендует Ваш доктор, она хорошая. Капельницы при высоком давлении капать нельзя, тк все сосудистые капельницы повышают давление.
Анна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 20156 ответов
- 13 Июня 20191 ответ
- 1 Августа 20203 ответа