Гипертония — вопрос №421639

Question

Гипертония — вопрос №421639

Ирина, Москва

745 просмотров

14 февраля 2021

Здравствуйте! Маме 86 лет.Страдает гипертонией, головными болями, головокружением, бессонницей, имеет атеросклероз сосудов. За последний месяц было 2 гипертонических криза. АД поднималось до 200/100. ЭКГ в норме, пульс 65-70. Лечащий врач назначил лечение: утром натощак- берлиприл 5 мг, бисапролол 5мг, обед - амлодипин 5мг, после ужина берлиприл 5мг. Мама также принимает крестор 5мг 1 раз в сутки. Надо ли принимать берлиприл 2 раза в день, если наутро АД 145-150/90? Возможна ли схема назначения утром берлиприл - вечером амлодипин, чтобы держать нормальное давление до утра? Подскажите, пожалуйста, на какие препараты можно перейти, возможно препараты сартанов ? Какие можно применить уколы для улучшения мозгового кровообращения и эластичности сосудов? Чем можно снизить тревожность у мамы и улучшить сон? Заранее, спасибо

Вопрос закрыт

головокружение

головная боль

бессонница

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Гульнара, спасибо за ответ!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Марина, спасибо огромное за ответ! Я так поняла,что в составе Телзап плюс содержится диуретик. Как вы относитесь к Вальсакору,т.к читала неплохие отзывы,побочных эффектов меньше,чем у других препаратов.И необходимо ли Вальсакор принимать в составе с диуретиком? Препарат Кортексин можно ли заменить на Комбилипен ввиде уколов?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Вальсакор тоже хороший препарат, но он слабее. Диуретик нужен для усиления гипотензивного эффекта, но можете попробовать телзап 40 мг без диуретика или вальсакор 160 мг утром. Комбилипен не заменит кортексин, у них разное действие. Кортексин более необходим.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Кавинтон только или в таблетках, или в капельницах - по 2 мл на 200 мл инфузионного раствора, капать нужно медленно, так как он снижает АД.

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Марина, спасибо огромное за Ваши ответы и разъяснения! Здоровья Вам и всего доброго!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Спасибо, Ирина! Здоровья Вам и Ваши близким!

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2021

Клиент

Марина, добрый день! Мама принимает 2-ой день утром берлиприл,вечером амлодипин,давление на следующее утро 122/65,но вот пульс с бисапрололом 48-52. Подскажите, пожалуйста,нужно ли его отменить, либо в 2 раза уменьшить, продолжая принимать?Спасибо

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 февраля 2021

Кардиолог

Добрый день, Ирина! Бисопролол резко отменять нельзя, поэтому пока уменьшите дозу до 2,5 мг. Посмотрите какой будет пульс, если больше 55 в мин, то принимайте его в такой дозе. Бисопролол предотвращает возникновение аритмий. Но если пульс все равно будет снижаться ниже 55 в мин, то через 2 недели отмените его.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2021

Клиент

Марина, все очень понятно,спасибо огромное за ответ!Здоровья Вам и Вашим близким! Хорошего вечера!

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 16 февраля 2021

Кардиолог

Спасибо, Ирина, всего Вам доброго!

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Юлия, спасибо огромное за ответ! Маме кололи мексидол,он ей не подошел,было плохое самочувствие.Что из перечисленного Вами церебролизин,кавинтон и в каких дозировках эффективнее? Можно ли заменить кортексин комбилипеном в/м

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Ирина, эффективнее церебролизин 10,0 мл внутривенно N 10, комбилипен это витамины группы В, этот препарат можно в дополнении к кортексину, но не заменять его не в коем случае, так как это 2 разных по действию препарата.
Кортексин действительно помогает, улучшает кровоснабжение головного мозга, восстанавливает когнитивные функции., доза 10 мг внутримышечно, на курс 10 инъекций

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Ирина, вальсакор слабее , чем Телзап.
В принципе можно начать телзап обычный 40 мг, без диуретика. При отсутствии должного эффекта - принимать телзап плюс

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Юлия, по каким параметрам АД будет считаться утром нормальным? Если доза превышена,не будет ли намного снижено давление?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Ирина, если в течение дня на фоне приема телзап 40 мг - давление будет 120-130/80 - это нормальные , оптимальные цифры и значит не надо добавлять мочегонный компонент

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Юлия, спасибо огромное за разъяснения,быстро и очень понятно! Побольше бы таких врачей! Здоровья Вам и всего самого доброго.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Ирина, крепкого здоровья Вам и Вашей маме!!!
Если нужна будет помощь- обращайтесь, постараюсь помочь

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля 2021

Клиент

Юлия, спасибо

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2021

Клиент

Юлия, добрый день! Мама принимает 2-ой день утром берлиприл,вечером амлодипин,давление на следующее утро 122/65,но вот пульс с бисапрололом 48-52. Подскажите, пожалуйста,нужно ли его отменить? Сегодня подключили курс мексидола.И еще,можно ли ей пропить аквадетрим и сколько лучше капель для эффекта,тк с коронавирусом она уже больше полгода не выходит на улицу.

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 февраля 2021

Кардиолог

Ирина, учитывая брадикардию - нужно отменить бисопролол.
По поводу витамина д3- , учитывая , что сейчас пора авитаминозов- советую курс поливитаминов, куда будет входить весь основной состав витаминов и микроэлементов ( включая и витамин Д3), это будет более эффективно!!
Такие комплексы существуют специально для пожилых, АЛфавит , витрум или Доппель Герц

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2021

Клиент

Юлия, спасибо огромное.Хотела спросить про сывороточное железо.Когда мама сдавала анализ в январе,результат 17,5.Считается ли нормой показатель в пожилом возрасте,если гемоглобин у нее 120?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 16 февраля 2021

Кардиолог

Да, это нормальный показатель железа.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2021

Клиент

Юлия, спасибо огромное за быстрый ответ.Хорошего Вам дня! Вы просто умница!С уважением,Ирина

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2021

Клиент

Илья, добрый день! Спасибо за ответ.Мама 2 день пьет утром берлиприл 5мг,бисапролол,вечером амлодипин 5 мг,давление на следующее утро 122/65,но вот пульс с бисапрололом 48-52. Подскажите, пожалуйста,нужно ли его отменить? Хотела спросить про сывороточное железо.Когда мама сдавала анализ в январе,результат 17,5.Считается ли нормой показатель в пожилом возрасте,если гемоглобин у нее 120?

Пожаловаться

Федоров Илья, 16 февраля 2021

Кардиолог

Бисопролол лучше полностью не отменять, а снизить дозировку в 2 раза, поскольку этот препарат назначен маме не для снижения давления, а для лечения и профилактики ИБС.
Что же касается уровня сывороточного железа, то есть усредненная норма для женщин всех возрастов - интервал 9-27 мкмоль/л,.т.е. показатель Вашей мамы укладывается в норму

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2021

Клиент

Илья, огромное спасибо за ответ!Здоровья Вам и хорошего дня

Пожаловаться

Федоров Илья, 16 февраля 2021

Кардиолог

Спасибо! Здоровья Вашей маме!

Пожаловаться

Федоров Илья, 15 февраля 2021

Кардиолог

что касается приема сартанов - подход таков: это резервный препарат, и переходить на него необходимо только если сочетание Берлиприл+амлодипин не эффективно.
У Вас же на сегодняшний момент были назначены "правильные" препараты, но не в оптимальной схеме

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 15 февраля 2021

Кардиолог, Терапевт

Добрый день! Лучше применить схему, которую рекомендует Ваш доктор, она хорошая. Капельницы при высоком давлении капать нельзя, тк все сосудистые капельницы повышают давление.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля 2021

Клиент

Анна, спасибо за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, при головокружении, особенно при положении лежа?

1 ответ

17 ноября 2020

Лариса

Вопрос закрыт

ВАР правой гемисферы мозжечка, аномалия Киммерли с двух сторон

5 ответов

15 июня 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Рези при мочеиспускании, головная боль

3 ответа

12 сентября 2023

Маша, Москва

Вопрос закрыт

Головные боли

3 ответа

6 октября 2024

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Односторонняя Хроническая головная и лицевая боль , глоссит ,гэрб

5 ответов

6 марта

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2021-02-14T17:21:30+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 14 февраля 2021

Кардиолог

Здравствуйте да я порекомендовала бы вам перейти на эдарби кло 40/12,5 1 т утром, вечером принимать амлодипин, бисопролол оставить также

Принятый ответ

Казанцева Марина Олеговна, 14 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-14T17:26:31+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Замените берлиприл на телзап-плюс 40 мг утром 1 раз в день. Утром - бисопролол 5 мг, вечером принимайте амлодипин 5 мг. Для снижения тревожности и улучшения сна принимайте глицин по 2т вечером. Для улучшения мозгового кровообращения и снятия спазма сосудов - капельницы с кавинтоном. Из уколов - мексидол -5 мл в/в или в/м и кортексин 10 мг в/м. Мексидол будет способствовать уменьшению тревожности и улучшению сна.

Пилевина Юлия Владимировна, 14 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-14T17:30:33+03:00

Здравствуйте, Ирина.
Берлиприл советую заменить на препарат из группы сартанов- Телзап плюс 40 мг утром ( действует сутки), при недостаточном эффекте можно добавить на вечер ещё 40 мг.
Бисопролол 5 мг утром оставьте, Амлодипин 5 мг , можно на вечер.
Для улучшения мозгового кровообращения- эффективны церебролизин, кавинтон , актовегин, мексидол- внутривенно, кортексин внутримышечно.
Глицин не особо эффективен !!!
Для улучшения сна и уменьшения тревожности на ночь табл Мелаксен 1 табл , не вызывает привыкания.

Редька Андрей Викторович, 14 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-14T17:36:29+03:00

- 1

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 14 февраля 2021

Кардиолог

Здравствуйте, имеет смысл увеличить дозу берлиприла в 2 раза.

Принятый ответ

Федоров Илья, 15 февраля 2021 · Accepted Answer · 2021-02-15T05:53:44+03:00

Здравствуйте, Ирина
давления 145-150 мм рт ст у Вашей мамы утром, после пробуждения - это много (целевой уровень даже для такого возраста - 130 мм рт ст).
Решить данный вопрос можно используя те препараты, которые есть у Вас, но правильно их распределив:
1)прием вечер: берлиприл 5 мг + амлодипин 5 мг (одновременно) - утром АД будет в нормальных показателях
2) прием бисопролола перенести на обеденное время -5 мг
3)в зависимости от того, повышается ли АД в течения дня к вечеру (это Вы проконтролируете на фоне изменения схемы лечения, как я Вам указал):
- не повышается - тогда утром только Бердиприл 5 мг
- повышается - тогда утром Бердиприл 5 мг + Амлодипин 5 мг (также как и вечером)
4) Крестор 5 мг - достаточна ли дозировка, можно понять, проконтролировав кровь на липидный спектр