Что вас беспокоит?
Расширение зубца Р на ЭКГ при приёме Аллапинина
Здравствуйте. Несколько лет страдаю экстрасистолией. На Холтере обычно выявляли наджелудочковые экстрасистолы. Их было мало. менее 100. Но ощущала я их очень сильно. Из лечения принимала Беталок Зок 25мг. В декабре 2025г что-то пошло не так и в один день экстрасистол стало очень много. Я их чувствовала через 2-3 удара. И их не становилось меньше. Поставили Холтер. Обнаружили более 9000 желудочковых экстрасистол. Сходила на приём к кардиологу. Он сказал что экстрасисистолы функционального характера и лечить их не надо. Но я не могу так жить. Я их чувствую каждую. Не могу спать ночью. Решила проконсультироваться у другого кардиолога. Он мне назначил Пропанорм 150 3 раза в день. Но он мне не подошёл. Увеличил количество экстрасистол до 25шт в минуту. Потом мне сменили препарат на Аллапинин ½ таб 3 раза в день. Но от него у меня подмимается пульс. Добавили Конкор 2,5мг. Пульс стабилизировался. На этой терапии мне стало легче. Экстраситолы прекратились. Принимаю терапию примерно неделю. Но на фоне приёма этих препаратов стал расширяться зубец Р. Более 120. Особенно вечером. Я отслеживаю показатели ЭКГ по кардиокарте. И с каждым днём этот зубец становится шире. Я очень переживаю по этому поводу. Скажите пожалуйста 1) Правильно ли мне назначили лечение? 2) Насколько опасно расширение зубца Р? Я читала что на фоне приёма Аллапинина может быть расширение зубца Р. Но насколько это опасно? И какой предел допустимого расширения?
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией.
1.Однозначно могу сказать Вам, что аллапинин сам по себе не провоцирует удлинение PQ интервала, а вот при одновременном приеме аллапина и конкора такое возможно.
Аллапинин Вы можете продолжать, тем более он для Вас эффективен. Конкор желательно уменьшить дозу до 1,25.
2. В данном случае изменения на ЭКГ связаны с приемом препаратов,поэтому при коррекции лечения удлинение PQ сможет реггрессировать
По результатам ЭКГ от марта зубцы и интервалы в норме
На ЭХОКГ ПМК 1 ст не является патологией и не требует мониторинга
Через 3 мес рекомендую повторить холтер
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
PQ на записи в норме. Меня беспокоит зубец Р который расширен до 126. Несёт ли это какую-то опасность?
Так как патологии со стороны сердечно-сосудистой патологии нет,то данные изменения зубца незначимы
Здравствуйте, по записи экг не вижу значимого удлинения интервала PQ, он в пределах допустимого. Нормой считается - до 200 мс. Поэтому спокойно можно принимать комбинацию аллапинина и конкора - это допустимый союз, лечение корректное.
проверяли кровь на анемию, гормоны щитовидной железы?
Наталья Евгеньевна, меня больше волнует сам зубец Р, нормально ли такое его увеличение? Не говорит ли это о блокаде?
Анализы сдавала, всё в норме. Я прикрепляла результат.
Какой увеличение? по записи экг от 26 марта интервал 160 мс, норма до 200 мс, он в норме
Наталья Евгеньевна, я написала в своём вопросе о том что контролирую экг с помощью кардиокарты.
Так вот, на записи зарегистрировано увеличение зубца Р более чем 120.
Если Вы смотрели прикреплённые файлы, то должны были увидеть это.
Вот как раз по кардиокарте я и смотрю, там интервал RQ 160 мс - но это норма! Патологией считается удлинение более 200 мс. Выше 120 мс- э то так же нормальные значения
А конкретно зубец Р в пределах допустимого, 126 мс, при норме 120-125 мс
Визуально именно зубец Р не удлинен, в норме он должен занимать 3 клеточки - он как раз по записи именно в тако интервале
Наталья Евгеньевна, видимо мы немного не понимаем друг друга))
Вы имеете ввиду PQ 160
А я спрашиваю про зубец Р на записи карта насчитала 126 что является превышением при норме менее 110.
Да, я уже поняла, что немного не о том, что спрашиваете , говорю)
Но норма именно зубца Р - это не более 120 мс , если говорить строго . То, что указано в описании , как 110 мс- не совсем корректно
Наталья Евгеньевна, а 126 не критично? Можно продолжать приём препаратов? Они вообще совместимы?
Принятый ответ
Нет, совершенно не критично. Да этого и нет на самом деле, я думаю. Изолиний дрейфует на записи, поэтому программа не может правильно посчитать именно зубец р, он может быть искусственно завышен.
Аллапинин не влияет на его продолжительность, тут имеет значение только интервал PQ
Наталья, здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет:
сердце сокращается хорошо;
полости сердца не расширены;
функция клапанов не нарушена, выявленная регургитация на митральном клапана не опасна, на работу сердца не влияют;
Пролапс митрального клапана )- это врожденная анатомическая особенность сердца , не является патологией;
Эксраситолия, которая возникает на здоровом сердце (т е при нормальных показателях Эхокг ) абсолютно не опасна, на работу сердца не влияет, ограничений никаких нет, назначения антиаритмической терапии не требует, единственное они могут ощущаться тем самым негативно влияя на качество жизни, в таком случае для улучшения качества жизни по необходимости назначается медикаментозное лечение
Чаще всего причины данных нарушений ритма :
-возможные дефициты: железо, Ферритин, ттг, т4 св, калий, магний ;
- проблемы с жкт ;
-нарушение вегетативной нервной системы на фоне тревожности, переутомления, стресса и тд ;
Что катается ширины зубца P, то по прикрепленным отрезкам зубец Р , от 0.08 до 0.1, и е в пределах нормы; если даже будет отмечаться преходящее незначительное расширение зубца P это не опасно , и без других изменений на ЭКГ не требует отмены проводимой антиаритмической терапии
Фатимат Магометовна, спасибо большое за разъяснение!
Принятый ответ
Наталья крепкого здоровья 🌹
Наталья, здравствуйте!
Если говорить действительно по сути Вашего вопроса - то по записи кардиокарты действительно удлинен (расширен) зубец Р
К PQ-интервалу это не имеет никакого отношения, поскольку удлинена нисходящая часть самого зубца (а не интервал) до 126 мс. Это изменения никак не может быть связано с приемом антиаритмических препаратов.
Но это - запись кардиокарты
Вы прикрепили к вопросу заключение по ЭКГ от марта 2026 г - а есть сама запить этой ЭКГ?
Илья, здравствуйте.
К сожалению плёнки нет, не отдали.
Скажите, несёт ли опасность такое расширение зубца? И какие могут быть причины его расширения если это не из-за приёма препаратов?
И этот зубец не всегда бывает расширен. То норма, то расширен.
В основном показывает расширение в вечернее время.
Наталья, время изменения длины зубца не имеет значения для его точного определения
Определенно можно сказать, что на ЭКГ, фото которой размещены в файлах 4 и 5.jpg длина Р равна 96-100 мс - это норма. Но дат на фото нет.
Поэтому я рекомендую Вам, чтобы не получить "пустые" ответы на Ваш вопрос - сделать сейчас ЭКГ (можно даже без описания) и прикрепить фото пленки к вопросу.
Только так профессионально можно ответить, стоит ли обращать внимание на Р-зубец, или нет
Да, разумеется, если зубец или интервал удлиняется, это заставляет врача проводить дополнительную диагностику с целью выявления причины, поскольку это - не норма
Благодарю за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 202020 ответов
- 9 Апреля 202119 ответов
- 5 Декабря 202116 ответов
- 31 Декабря 20215 ответов