Что вас беспокоит?
Многоводье и холестаз 39 недель. Возможна стимуляция?
Здравствуйте) сегодня ровно 39 недель беременности, но с 35 недели начались небольшие проблемы. Положили в стационар в начале марта, из-за нехорошей биохимии и вод было по верхней границе 21см. Тогда исключили ГСД, но поставили «поражение печени», тк АСТ/АЛТ доходили до 55-59 ед. Были капельницы гептрала и назначали урсосан 500/2 раза в день. Сейчас показатели упали до 35-39. По сегодняшний день пью его, все остальные лекарства забросила (до этого поднимала железо тотемой). Также иногда пью витамин Д, ромашку и листья малины для подготовки шейки. 📎Где-то пару дней назад начала чувствовать ну очень сильное распирание живота, и давление в паху. Связала с тренировочными схватками. Но сегодня на узи поставили умеренное многоводье (вод 31см). КТГ на 8 баллов…кстати всегда преимущественно именно 8. Это нормально? Жалобы я озвучила, врач отпустил на два дня, чтобы собраться и подготовиться. Но родоразрешение пока делать не будут. Подскажите, пожалуйста, может надо было лечь сегодня? Начиталась о рисках для младенца. Плюс печень ещё наверняка тоже влияет на ребенка. Переживаю за его состояние, вертится весь. И начиталась, что при многоводье у ребенка могут быть проблемы с ЦНС и ЖКТ. На узи что-то страшное было бы видно? Какие анализы можно до понедельника сдать, чтобы исключить инфекции? (В стационаре мазок был чистый). Состояние не сильно угрожающие жизни плода? Прикрепляю последние: узи, ОАК и АСТ/АЛТ + фосфатаза.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
8 баллов по Фишеру для КТГ - всегда нормально.
Да, нужно было лечь, начинать подготовку к родоразрешению и, как только шейка станет «зрелой» - родоразрешаться.
Многоводие с рисками для ЦНС и ЖКТ плода напрямую не связано.
В 39 недель сдавать анализы на инфекции уже не нужно.
Игорь Игоревич, спасибо большое! Скажите, пожалуйста, в моей ситуации кесарево не показано?
Нет, не показано, однозначно.
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
По текущим данным показаний к срочному родоразрешению нет. Умеренное многоводие при нормальном допплере и КТГ ≥8 баллов не требует экстренных действий. Мы всегда выбираем наблюдательную тактику . Повышение АСТ/АЛТ было умеренным и теперь снизилось. Без повышения желчных кислот это не соответствует клинически значимому холестазу. По УЗИ грубых аномалий не описано, при значимых пороках ЖКТ/ЦНС они были бы выявлены на этом сроке. Дополнительный скрининг на инфекции без клинических показаний не рекомендован. Ощущения распирания ожидаемы при многоводии и доношенном сроке. Просто контролируйте шевеления, выполните КТГ в динамике. Дополнительно сдать только желчные кислоты (если не сдавались).
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте, состояние не угрожающее. По ктг - 8 баллов - не критично, требуется контроль ктг в динамике. По ферментам динамика положительная, превышение их несущественное. Если последний мазок был в норме, дополнительно сдавать на инфекции не нужно. Многоводие невыраженное, умеренное, требует наблюдения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет.
По результатам ктг все прекрасно , признаков гипоксии нет, сердцебиение хорошее, ктг необходимо проводить в динамике.
Многоводие есть но оно не критичное. Количество вод может меняться в зависимости от того как малыш выделяет и заглатывает воды.
Тактика родов должна определяться в стационаре.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20202 ответа
- 14 Декабря 20213 ответа
- 22 Июня 202212 ответов
- 31 Января 20251 ответ