Что вас беспокоит?
Острая задержка мочеиспускания, повышение ПСА
Добрый день! У дедушки (78 лет) проблемы с простатой. Была острая задержка мочи, поставили катетер, потом сделали ТРУЗИ (выявлено : хронический цистит, хронический простатит, объемное новообразование простаты (результат не могу пока приложить)). До Трузи сдавал кровь на пса (результат 3,5 нг/мл). Через две недели врач опять попросил сдать кровь на пса (результат 6,5 нг/мл) Что это может значить ? Уролог сказал что после 4 нг , уже онкология. Но чем обусловлен такой скачок. У дедушки ничего не болит, ничего не беспокоит, лечения пока нет никакого, обследовался только.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Это не обязательно онкология. После острой задержки мочи ПСА часто временно подскакивает, иногда примерно в 2 раза, и такой эффект может держаться до 2 недель; на ПСА также влияют сопутствующие простатит, аденома (большая железа, больше ПСА), вслаление/инфекция, и еще катетер (внешнее/внутренее рпздражение простатического отдела уретры).
То есть рост с 3,5 до 6,5 через 2 недели вполне может быть из-за задержки мочи и воспаления, а не из-за рака. По одному ПСА диагноз не ставят. Обычно его повторяют позже, когда всё успокоится, и уже по сумме данных решают про ТРУЗИ/МРТ/биопсии при необходимости.
А как повторить позже , если без катетера возможно опять будет задержка мочи
Какие характерные признаки для рака можно увидеть по трузи и пса
Норма пса 0-6,5 ведь для мужчины 77 лет ?
И если бы был такой скачок (на фоне онкологии) , это бы сказалось на самочувствии ?
На ТРУЗИ рак обычно выглядит как небольшие гипоэхогенные (темные) образования, иногда с нарушением границ простаты...
ПСА у 77‑летнего мужчины верхняя граница нормы действительно примерно 6–7 нг/мл, но важна динамика: резкий рост, с 3,5 до 6,5, настораживает, особенно если есть узловое образование. Но у вас есть явные доп. причины скачка. Нужно разбираться, смотреть в динамике...
Но легче и быстрее сделать биопсию ведь ?
Чтобы не мучаться и не ждать ?
Это ведь единственный способ ?
Уролог сказал что МРТ будет неинформативно
Есть стандартные алгоритвы. Тем более после ОЗМ и катетера рост ПСА очень вероятен!
контроль ПСА, отношение ПСА общ/свободного, МРТ (с оценкой по шкале PIRADS) и только потом биопсия.
Тем более на фоне состяония после ОЗМ биопсию делать пока не рекомендуется (риски воспаления). И после Биопсии оценка МРТ будет затруднительна(мультифокальная биопсия - это 12 проколов простаты, на МРТ "будет решито", затрудняющее нормально всё разглядеть.
Шкала PIRADS (Prostate Imaging Reporting and Data System) - это система классификации изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ) предстательной железы, используемая для оценки вероятности наличия злокачественных опухолей. PIRADS включает в себя оценку различных параметров МРТ, таких как размер и форма опухоли, структура тканей и их текстура. Оценка ведется по пятибалльной шкале, где PIRADS 1 и 2 указывают на низкую вероятность онкологии, PIRADS-3 - неопределенная вероятность, но уже достатчно клинически значимая, а PIRADS 4 и 5 — на высокую.. Эта система помогает нам принимать решения о дальнейших диагностических и лечебных мерах для пациентов с подозрением на рак предстательной железы.
Первый раз пса 3,5 нг тоже после катетера (но на тот момент катетер был установлен 3 дня )
Сейчас пса 6,5 (катетер стоит около 3 недель и его ни разу не меняли )
Но для меня все же останется странным , то что уролог знал о катетера и все равно отправил на пса
К сожалению, цифры бывают ещё больше и сомнений меньше 🤷♂️
Поняла, спасибо Вам!
Здравствуйте!
Дедушка сегодня был на приеме , врач сказал что пока биопсию делать не будут, МРТ в городе нет (и врач говорит что неинформативно) , сказал что поставят укол на 3 месяца и будут снимать катетер, и эти 3 месяца наблюдать. Но что это за укол не сказал..
День добрый. То что решили не делать биопсию, вполне логично, на фоне возможного воспаления, после ОЗМ - это правильно.
То что МРТ не информативно, не согласен - если современная с оценкой по шкале PIRADS, вполне, понятно чито не подтвержает или исключает онко на 100% (это только гистологическое заключение в праве делать) - но вполне информативно и не травматично.
Про укол на 3 мес. - мне тоже пока не понятно.
Поняла , а какая дальнейшая тактика если биопсию и МРТ невозможно пока сделать ?
Пока тактика, лечение последсвий и причин ОХМ (гиперплазия, обострение простатита). И контроль ПСА через месяц хотя бы. Дальше тогда и решать.
Сказали завтра и укол сделают и катетер снимут
Я думала что возможно гормональный укол ?
описался - не ОХМ а ОЗМ (острая задержка мочеиспусканя)
Принятый ответ
Здравствуйте. Росту ПСА могло способствовать и восплаение и острая задержка мочи. Обычно в подобных случаях не спешат с выводами и рекомендуют пересдать ПСА через 1-2 месяца. Если так же будет повышен, тогда МРТ малого таза с контрастированием, далее по результатам.
Первый раз пса 3,5 нг тоже после катетера (но на тот момент катетер был установлен 3 дня )
Сейчас пса 6,5 (катетер стоит около 3 недель и его ни разу не меняли )
То есть ПСА в принципе нельзя было сдавать с катетером ?
А как быть если вдруг без катетера невозможно существовать ?
И то что его не меняли 3 недели …это нормально вообще ?
На фоне катетера ПСА сдавать нет смысла, так он будет повышен.
Катетер в мочеиспускательном канале может находиться не более 5-7 дней, далее опасность восплаения (инфекции) и стриктур уретры.
Если после удаления катетера не восстанавливается мочеиспускние, то принимается решение о проведении троакарной цистостомии (установки надлобкового дренажа).
Еще меня возмущает что ни один из урологов, не провел ректальный осмотр, сразу отправили на узи и пса
И прекрасно видели что дедушка с катетером
Спасибо Вам !
пожалуйста
Здравствуйте!
Дедушка сегодня был на приеме , врач сказал что пока биопсию делать не будут, МРТ в городе нет (и врач говорит что неинформативно) , сказал что поставят укол на 3 месяца и будут снимать катетер, и эти 3 месяца наблюдать. Но что это за укол не сказал..
Мне такой подход непонятен
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что катетеризация при острой задержке мочи и ТРУЗИ являются частыми триггерами роста ПСА, так как механически повреждают ткань простаты, повышая проникновение антигена в кровь, но учитывая наличие образования обычно в таких случаях рекомендуется магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом, контроль ПСА общий через 2 недели. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Здравствуйте! Уролог сказал что МРТ будет неинформативно , что ТРУЗИ лучше
Очень странно, потому что обычно наоборот.
Природу новообразования только МРТ или биопсия могут выявить, верно ?
Но биопсия в последнем случае уже , и при катетеризации она может быть опасна ?
Да, природу новообразования в большинстве случаев точно определяет только гистологическое исследование. МРТ хорошо визуализирует структуру, но не заменяет биопсию для окончательного диагноза. Биопсия при катетеризации мочевого пузыря обычно не опасна.
Но риски воспаления повышаются после биопсии на фотке ОЗМ?
На фоне
Дедушка сегодня был на приеме , врач сказал что пока биопсию делать не будут, МРТ в городе нет (и врач говорит что неинформативно) , сказал что поставят укол на 3 месяца и будут снимать катетер, и эти 3 месяца наблюдать. Но что это за укол не сказал..
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 202122 ответа
- 18 Июля 20224 ответа
- 31 Мая 20246 ответов
- 7 Мая 202516 ответов