Что вас беспокоит?
Лимфоузел у ребенка 4 года
Продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/3873663-limfouzel-u-rebenka-3-goda. Сегодня спустя 4 месяца снова сходили на узи, в связи с чем есть ряд вопросов: 1. Мне кажется у большого лимфоузла врач неправильно померила короткую ось, взяла не самую толстую часть, и она в итоге более 10 мм. В прошлый раз была 10,07. 2. Если длинная ось уменьшилась до 17, а короткая так же 10, то уже пропорции 1/2 короткая/длинная ось не соблюдается, это очень плохо? 3. Такие изменения за 4 месяца о чем то свидетельствуют? Очень переживаю, что лимфоузел не уменьшился в короткой оси. Объективно ребенок себя чувствует хорошо, ночной потливости нет, температуры тоже, активен, кушает хорошо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Разница в доли миллиметра по короткой оси часто связана просто с тем, где именно поставлен датчик.
2. Соотношение длинной и короткой оси 1:2 и более — это лишь ориентировочный критерий. У детей даже слегка более «округлые» узлы при сохранной структуре чаще всего остаются реактивными.
3. Уменьшение длинной оси при стабильной короткой и полном клиническом благополучии ребёнка в большей степени говорит в пользу затянувшейся реактивной лимфаденопатии, а не онкологии.
То есть, исходя из результатов УЗИ, можно сделать вывод, что признаков онкологии по ним нет.
Вам необходимо наблюдаться у педиатра и делать контрольные УЗИ по его назначению.
Если смотреть пропорционально измерениям узи то самая толстая часть 10,6 мм, получается короткая ось стала больше. И по фото она более толстая, чем была в прошлый раз.
Увеличение короткой оси на 0,5–1 мм по УЗИ чаще всего бывает ввиду погрешности измерения и другого среза датчика. Это не признак онкологии.
А не может быть такого, что лимфоузел в одной части толще, в другой тоньше, и он перевернулся на другую часть во время этого узи?
Нет, такого не бывает.
За 4 месяца при онкологии были бы более значимые изменения?
Конечно, и появились бы поражения других групп узлов, и субъективно бы появились жалобы.
На шее у него появились еще мелкие лимфоузлы, но врач сказала что они незначительные. Проверили еще ключицу, подмышки, шею сзади - там все чисто.
Ребёнок часто болеет?
Да, раз в месяц точно.
Частые простуды являются самой распространённой причиной увеличения лимфоузлов. Поэтому с такой частотой они быстро не уменьшатся.
А вообще при лимфоме за 4 месяца как сильно увеличиваются лимфоузлы у детей?
У всех по-разному. У кого-то она может быть и вялотекущей, у кого-то стремительно развивающейся. Разновидностей лимфом бывает несколько, и от этого зависит скорость развития.
Но и индивидуальные особенности организма никто не отменял.
Как мне тогда понять, плохо все или это просто большой лимфоузел?
Когда узлы будут плотными, как камень, они будут как будто спаяны с окружающими тканями, БЕЗ тенденции к УМЕНЬШЕНИЮ, ну и плюс появляются систематические симптомы - похудание, слабость, плохо сбиваемая температура, отсутствие эффекта от симптоматической терапии.
Узел плотный, но смещается хорошо и он единственный такой. Мне можно не переживать даже с таким узи как сегодня? Не считать что он увеличился если показатели короткой оси стали с 10.1 примерно 10.8?
Можно не переживать. Это погрешность.
Спасибо вам большое.
Пожалуйста!
Добрый день! Пока вопрос не закрыли, посмотрите, пожалуйста, еще один протокол узи, я решила сходить еще раз показать и узнать еще одно мнение. Пугает слово конгломерат, это плохой признак?
Последнее фото
Здравствуйте. Конгломерат - это цепочка лимфоузлов. Ключевое в этом описании то, что кровоток со структурой не нарушено, что исключает злокачественное поражение. Описаны реактивные изменения.
Там в описании слева написано цепочка лимфоузлов, а справа-конгломерат. А в самом первом узи было написано пакет. Вы простите меня, я пытаюсь разобраться в разнице. В интернете пишут что конгломерат это очень плохо, но он якобы спаян с тканями, у сына такого нет, он двигается под пальцами свободно.
Если двигается свободно, значит, это не конгломерат. По сути, конгломерат - это цепочка как бы "слипшихся" лимфоузлов. Но я ещё раз повторяюсь, что размеры в норме, кровоток не нарушен и структура сохранена. Это всё не признаки онкологии.
Она сказала что они очень близко друг к другу и кажется что это один узел, а если подвигать датчиком, то видно, что разные. Не уточнила слипшиеся они или нет. А то что структура сохранена, это разве не означает, что они не слиплись между собой?
Нет, это разные вещи.
Хорошо, спасибо. А пакет и конгломерат это одно и то же? На самом первом узи писали что пакет, сейчас конгломерат.
Фактически да, одно и то же.
Тогда получается, что первое узи, которое делали в 1,9 года, практически не отличается от последнего вчерашнего, верно?
Размеры лимфоузлов были такими же?
Прикрепила последнее фото, посмотрите, пожалуйста.
Да, они уменьшились. Это хороший признак, при онкологии ничего не уменьшается. Плюс если бы это была злокачественная вещь, за 2 года, она бы себя проявила.
Справа больший размер стал 14х8,7, был 12х7,1. Немного увеличился.
Немного, но не на целый см.
И признаков онкологии по УЗИ нет.
Спасибо вам большое!!!
Терпение у вас ангельское, все объяснили, побольше бы таких врачей 🙏🙏🙏
Спасибо вам! Здоровья вам и вашему малышу!
Здравствуйте
1. Мне кажется у большого лимфоузла врач неправильно померила короткую ось, взяла не самую толстую часть, и она в итоге более 10 мм. В прошлый раз была 10,07.
Это просто погрешность! Даже 2-3 мм для метода УЗИ - погрешность
2. Если длинная ось уменьшилась до 17, а короткая так же 10, то уже пропорции 1/2 короткая/длинная ось не соблюдается, это очень плохо?
Это совершенно ни о чем не говорит!
Норма - это короткая ось менее 15 мм
Все остальное - не играет клинической значимости
3. Такие изменения за 4 месяца о чем то свидетельствуют? Очень переживаю, что лимфоузел не уменьшился в короткой оси.
Нет никаких изменений - все описанное - норма и колебания внутри нормы - тоже норма
Если пропорционально ее измерениям смотреть, то самая толстая часть около 10,6 мм уже получается. Выходит, что короткая часть стала толще, визуально тоже по сравнению с прошлым узи.
нет - НОРМА до 15 мм по короткой оси
10,6 мм - это норма
изменения внутри нормы - это НЕ рост
А какое значение тогда считалось бы увеличением?
За 4 месяца были бы уже более значимые изменения при онкологии?
когда выходит за пределы нормы
Добрый день! Пока вопрос не закрыли, посмотрите, пожалуйста, еще один протокол узи, я решила сходить еще раз показать и узнать еще одно мнение. Пугает слово конгломерат, это плохой признак?
Последнее фото
здравствуйте
14х8 мм - это Норма
а не конгломерат
В описании написано конгломерат лимфоузлов с максимальным размером внутри конгломерата 14х9
я вижу это - но это нормальный размер!!
Конгломерат это не слипшиеся лимфоузлы?
да - но когда они патологически увеличены!
Врач написала конгломерат лимфоузлов, вот я и пытаюсь разобраться что это такое. Везде написано что это плохой признак. Отсюда и вопрос.
размер в норме
Здравствуйте
1. По размерам короткая ось менее 10мм
2. Нет это не о чем плохом не говорит
3. Такие изменения за 4 месяца о чем то свидетельствуют? Такие изменения за 4 меся а говорит о реактивности лимфатических узлов.
Ничего подозрительного в отношение онкологического процесса нет.
Здравствуйте. По описанию 9,5 мм, но она померила не самую толстую часть лимфоузла, это правильно или нет?
Здравствуйте. По описанию и динамике это выглядит как реактивные лимфоузлы на фоне частых инфекций, а не онкология. Небольшие колебания размеров это обычная погрешность УЗИ и разный срез датчика, клинического значения не имеет. Короткая ось около 10-11 мм у ребёнка остаётся в пределах нормы, само по себе это не признак заболевания.
Важно, что ребёнок чувствует себя хорошо и за 4 месяца нет нарастания симптомов, в подобных ситуациях обычно наблюдают. Если бы речь шла о серьёзном процессе, изменения были бы более выраженными и появились бы другие жалобы.
Спасибо за ответ. По фото прошлого узи (оно есть по ссылке, могу прикрепить, если нужно) узел будто бы более овальный и короткая ось не такая немного, сейчас будто бы более толстый стал.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20201 ответ
- 21 Октября 20203 ответа
- 22 Февраля 202113 ответов
- 11 Марта 202217 ответов