Что вас беспокоит?
Остеопения
Мужчина, 31 год. Около полугода назад попал в ДТП, в результате этого, компрессионные переломы 5 позвонков. Жалобы на боли в спине, пни выпрямлении спину отмечает потери сознания периодические. Есть результаты анализов и денситометрии, прикрепляю. Подскажите пожалуйста, какая дальнейшая тактика терапии и наблюдения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Остеопороза нет, но есть снижение плотности - остеопения
Отмечается дефицит вит д
Поэтому рекомендовано прием вит д- аквадетрим по 10 кап 1 мес утром после еды
Через мес контроль вит д и кальций
Денситометрия через год
Доктор, подскажите пожалуйста, при остеопении, кроме витамина Д и кальция ничего не требуется? И на каком целевом уроне необходимо держать витамин Д и кальций.
Кальций пить не нужно
Только вит д
Норма не ниже 30
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
При остеопении рекомендуется поддержание адекватного уровня кальция и витамина Д (25-ОН);
Ежедневное, достаточное (около 1200 мг) потребление кальция (100 г нежирных молочных продуктов (молоко, кефир, йогурт, мороженное, творог) содержат 100-120 мг кальция, 100 г твёрдого сыра могут содержать до 1000 мг кальция, кальций также содержится в шпинате, брокколи, рыбных консервах с костями и продуктах, обогащённых кальцием (апельсиновый сок, каши – если указано, что продукт обогащён кальцием), при отсутствии должного по количеству поступления кальция с пищей рекомендовано добавление в рацион препаратов кальция карбоната/цитрата в дозировке 500 мг 2 раза в сутки во время обеда и ужина;
Контрольная денситометрия через 1 год: с целью оценки минеральной плотности костей в зоне L1-L4 (поясничный отдел позвоночника) и проксимального отдела бедра с захватом шейки бедренной кости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По денситометрии снижение минеральной плотности кости ниже возрастной нормы.
Необходимо:
1) принимать витамин Д
2) принимать кальций
3) повторить денситометрию через год
Сейчас у вас дефицит витамина Д, необходима лечебная доза витамина Д - колекальциферол (аквадетрим, вигантол, фортедетрим и др.) примерно по 7.000-8.000МЕ в день в течение 2 месяцев, затем сдайте анализ на витамин Д.
При его восполнении - продолжайте прием колекальциферола в профилактической дозе - 2.000МЕ в день или 14.000МЕ 1 раз в неделю.
Принимайте кальций - цитрат или карбонат кальция (кальцемин Адванс или кальций Д3Никомед соответственно) по 1 табл 2 р/д
Подскажите пожалуйста, на каком целевом уровне необходимо держать кальций? Как долго его принимать?
"на каком целевом уровне необходимо держать кальций?" - в референсом интервале.
Кальций нужно определять вместе с альбумином с последующей поправкой на альбумин, чтобы не получилось ложного занижения или завышения.
"Как долго его принимать?" - в течение года, до проведения денситометрии
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20208 ответов
- 17 Февраля 20221 ответ
- 29 Июня 20222 ответа