Что вас беспокоит?
Болит рука после падения
Бабушка упала зимой на лёд 2 месяца назад, болела рука , пошла к врачу, сказали ушиб и пропить лекарство. Пропила немисулид 5 раз, когда была сильная боль. Болит в плече именно, поднимать руку сложно. Но разрабатывает её зарядкой Была на массаже у остеопата, он растягивал руку, сжимал, мял и когда вышла боли не было. Но боль появилась на следующий день появилась снова. 1) Хруста не слышала при падении, резкой сильной боли не было. Встала тогда, ничего не болит. Боль началась через 4 часа. 2) боль ощущается сзади плеча 3) боль отдает в руку, в шею и лопатку не отдает 4) боль не точечная, а разлитая 5) боль ноющая 6) болит больше при движении 7) ночью болит в покое, бабушка может лежать на этом плече, но больно 8) вверх руку поднять может, но тяжело и не во всех положениях 9) отек был небольшой после травмы, сейчас ничего нет 10) хруст при движении руки есть 11) онемения и покалывания нет 12) сильной слабости в руки нет 10) мази: Маклюра крем-мазь манастырская и Dr. ortho Oil Helpful in Painful Conditions 20% extra 100ml+20ml extra Есть заключение МРТ прикрепляю его Нужна схема лечения!!
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш случай.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.
Вы написали очень много мазей, препаратов. А вы можете написать что сколько дней принимать? А то глаза разбегаются
Написали для физиотерапии также много пунктов. Какой стоит делать? Какой не особо важный?
Когда должно стать лучше ?
Просто это бабушка, ей нужно чем проще тем лучше описание лечения . Буду благодарна
🙏🏻🙏🏻🙏🏻
Мы заочно ничего не назначаем. Об этом написано в Договоре Оферты и так положено по Закону.
Мы рассказываем, что обычно принимают в таких случаях, рекомендуем примерную схему лечения для обсуждения с лечащим врачом.
Бабушке 75 лет, могут быть противопоказания к назначению препаратов.
Поэтому без очного осмотра не обойтись, а предложенную схему лечения обсудите со своим врачом.
Он выберет, что нужно и распишет безопасные дозировки. Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать "PRP терапию". PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Иногда больные интуитивно вешают руку на косынку - это облегчает приступ сильной боли. Если держать дольше 5-6-10 часов эффект будет еще более выражен. Однако больше 12-24 часов лучше не держать - будут откладываться соли около сустава и постепенно образовываться контрактура. Вешайте днем на 6-8 часов. Проверено на отзывах больных из нашего отделения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию и мрт речь идёт не об ушибе, а о повреждении сухожилий плеча на фоне их ущемления под акромионом. Это состояние называют импиджмент- синдромом. После травмы возникло воспаление сухожилий, в первую очередь надостной мышцы , из-за чего появляется боль при подъёме руки, ночью и при нагрузке. Массаж дал временное облегчение, но не устранил причину , поэтому боль вернулась
Такие случаи обычно лечат консервативно. Основнач задача снять воспаление и уменьшить трение сухожилий
Из лекарств чаще используют противовоспалительные препараты коротким курсом, например эторикоксиб, целекоксиб или нимесулид. Могут добавлять миорелаксанты ,мидокалм, сирдалуд, если есть мышечный спазм. Местно гели с нпвс. Компрессы с димексидом иногда применяются как противовоспалительная мера
Важно не столько мази и массаж , сколько правильная нагрузка. Резкие растяжения и разминания через боль могут ухудшать состояние. Лфк должна быть щадящей , с постепенным увеличением объёма движений без провокации боли
Если боль держится более 6-8 недель, часто рассматривают инъекцию глюкокортикостероида в субакромиальное пространство , это уменьшает воспаление. Также применяют гиалуроновую кислоту или prp как вспомогательные методы
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -частичное повреждение сухожилия надостной мышцы и воспаление ее ,также имеется воспаление других сухожилий вращательной манжеты плеча и воспаление в плечевом суставе
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ имеется повреждение мягкотканных структур сустава.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг, это нестероидный противовоспалительный препарат, применяется с целью обезболивания и снятия воспаления, по 1таб 2р/д 10 дней
Нольпаза 40мг , это гастропротектор, проще говоря защищает желудок от воздействия НПВС, 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Бандаж на плечевой сустав
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
ЛФК очень важно.
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур - физиопроцедура
При неэффективности терапии обычно выполняют блокаду Кеналог + Лидокаин 1р/неделю №3
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20221 ответ
- 8 Июля 20248 ответов
- 18 Ноября 202413 ответов
- 23 Января 202513 ответов