Что вас беспокоит?
Травма колена
Здравствуйте. Беспокоят колени, особенно левое ( в молодости была травма). Можно ли обойтись консервативными методами лечения ? Имею избыточный вес ( при росте 168 см - 108 кг).
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Слева совсем дела плохи. Мыщелки бедра и голени разрушены на 60-70% (самостоятельно не восстановятся), дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает в основном только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Эндопротезирование коленного сустава — это хирургическая операция по замене разрушенных частей сустава искусственными имплантатами, выполняемая при тяжелых артрозах (гонартрозах) для устранения хронической боли, деформации и восстановления подвижности. Процедура длится 40–120 минут под наркозом, возвращая пациента к активной жизни на срок до 20 лет и более. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Я поняла. Спасибо. Вопрос будет такой : в районной поликлинике врача такой специализации нет, к кому обращаться , чтобы дали направление в область и в дальнейшем на квоту по замене сустава? Так как на платной основе не получится, нет средств.
Просто к хирургу или к терапевту. Они понимают, что это такое. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.
Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Если нет травматолога, то терапевт или хирург должны дать направление в областную больницу.
В крайнем случае, к зав поликлинике обратитесь.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b
В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте
По снимку видно выраженное сужение суставной щели, больше слева , есть деформация суставных поверхностей и костные разрастания. Такая картина соответствует далеко зашедшему артрозу, особенно с учётом давней травмы и избыточной массы тела , которая сильно увеличивает нагрузку на сустав
Консервативное лечение возможно, но его задача не восстановить сустав , а уменьшить боль и сохранить подвижность. При выраженных изменениях оно часто даёт временный эффект
Что реально помогает в таких ситуациях. В первую очередь снижение веса , даже на 10-15 кг заметно уменьшает нагрузку на колени. Регулярная щадящая физическач активность важнее покоя, лучше всего подходят упражнения без осевой нагрузки , например велосипед или плавание. Медикаментозно обычно используют противовоспалительные препараты, например эторикоксиб или целекоксиб, с омепразолом. Местно гели с нпвс
Инъекции в сустав могут дать облегчение. Чаще применяют гиалуроновую кислоту , например флексотрон или остенил, иногда кортикостероиды при выраженном воспалении. Эффект индивидуальный и не всегда длительный
Ортез или наколенник средней фиксации может немного стабилизировать сустав и снизить боль при ходьбе
При таких изменениях хирургическое лечение в виде эндопротезирования рассматривают , когда боль и ограничение функции существенно мешают жизни и консервативные меры уже не помогают
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20255 ответов