Что вас беспокоит?
Трудно сбивается давление
Здравствуйте! Маме 72 года, в молодости была гипотоником, а вот уже 30 лет гипертоник. Раньше пила тенорик вроде справлялся, а вот уже пару лет совсем не помогает. Сейчас переходим на эдарби кло 40+12,5, пьёт уже 2 недели и на ночь амлодипин 5мг, но днем все равно постоянно давление от 120 до 140, она его очень ощущает и ей плохо, хорошо себя ощущает при давлении 110, приходится пить моксонидин 0,2мг, но давление спадает очень медленно, почти 5 часов, пока дождешься пока оно спадет в итоге нормальное давление 1-2часа в день, а вечером опять поднимается, опять пьет моксонидин 0,2мг и опять ждать 5 часов, в итоге не спит, спать с давлением не может, оно ей не дает. А если не пить моксонидин, то давление ещё выше к вечеру поднимается и его сбить ещё сложнее, Все ждем когда эдарби накопится, но лучше не становится. Может дозировки маленькие и нужно увеличить что то?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае возможна следующая схема:
сменить эдарби кло 40 и 12,5 на эдарби кло 40 и 25 мг;
и к Амлодипину 5 мг добавить еще половинку, суммарно будет 7,5 мг.
Пропейте 1 месяц панангин форте по 1 таб 3 раза в сутки после еды.
Здравствуйте, Шамиль Насуруллаевич, Можно ещё вопрос, она переболела миокардитом , боимся не будет ли сильно повышаться удары, сегодня утром было 80, нормально чувствует при 60уд, принимает атанолол, но сегодня очень тяжело сбивались.
Атенолол на постоянной основе? В какой дозе? Кратность приема? Или пьет только при повышении пульса? Кто назначал?
Атенолол 25мг принимает ежедневно, как начали эдарби пить, а раньше тенорик 100 пила. Атенолол пьет самостоятельно иначе удары сильно повышаются ей плохо.
В вашем случае возможен замен атенолола на небилет 2,5 мг 1 раз в сутки.
Если пульс в течение 2х недель не нормализуется, увеличить до 5 мг.
Чем хорош небилет - обладает дополнительным расширяющим сердечные сосуды действием.
Но в таком случае амлодипин до 7,5 мг не увеличивайте. Необходимы постепенные повышения доз.
Принятый ответ
Здравствуйте, Полина!
Максмальная дозировка Эдарби Кло 40+25 мг. Эдарби Кло относится к сартанам. Сартаны, как правило, действуют менее 12 часов.
В похожих случаях врачи могут порекомендовать к приему максимальную дозировку в 40+25, а также амлодипин рекомендуют заменить на леркамен в дозировке 10 мг.
Амлодипин довольно часто может вызывать побочные эффекты в виде отека голеней, леркамен, хоть и является препаратом той же группы, таких побочных эффектов не дает.
Удобно будет принимать, например в 8:00 эдарби кло под контролем давления, вечером в 18:00 леркамен 10 мг.
Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)
Здравствуйте, Юлия Валерьевна. Можно ещё вопрос, она переболела миокардитом , боимся не будет ли сильно повышаться удары, сегодня утром было 80, нормально чувствует при 60уд, принимает атанолол, но сегодня очень тяжело сбивались.
Почему для стартовой терапии принимает атенолол? Обычно препарат выбора бисопролол, он обладает наибольшей селективностью и меньшими побочными эффектами
Он в состав тенорика входит, она по привычке его пьет он ей помогает. А бисопролол говорит назначали, не пошел ей.
Поняла, спасибо за уточнение!
Не фоне повышения давления возможно рефлекторное повышение пульса. Важно добиться оптимальных цифр давления. Могут порекомендовать увеличить дозу атенолола на фоне повышения давления под обязательным контролем пульса
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ, будем пробовать повышать эдарби тогда, чтоб давление привести в норму.
И амлодипин!
Принятый ответ
Здравствуйте
При нестабильности цифр артериального давления рекомендуется принимать эдарби кло 40мг +12,5 мг 1т утром
Рекомендуется Леркамен 10 мг 1т вечером
При повышении артериального давления как скорую помощь рекомендуется принимать моксонидин 0.2 мг 1т внутрь.
Рекомендуется контролировать уровень ад и пульса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если цифры давления нестабильны, то рекомендуют обычно Эдарби-кло -комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата ЭдарбиКло входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон) - принимать лучше утром. Вечером Занидип (это лерканидипин) - селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, в описанной ситуации возможно увеличение дозы эдарби кло до 40-25 мг, Амлодипин 10 мг. При.ю повышении пульса возможно добавление бисопролол 2,5 мг (небивалол, метопролол). При неэффективности данной терапии может быть добавлен моксонидин 0,2 3 раза в день.
Так обычно назначаем анализы: общий анализ крови, биохимический анализ крови: сахар, холестерин, АЛТ, АСТ, мочевая кислота, креатинин, общий анализ мочи, ЭКГ.
Здравствуйте.
Варианты в данном случае могут быть разные.
Если давление повышается в дневное и вечернее время, в таком случае возможно:
1) Добавить дозировку азилсартана (эдарби) на утренний приём. Так как максимальная суточная дозировка азилсартана 80 мг в сутки, можно рассмотреть вариант добавления к утреннему приему эдарби кло 40+12,5 мг препарата эдарби 40 мг без хлорталидона.
2)Если имеется тахикардия, то с учетом результата экг доктор может рекомендовать добавить бета- блокатор в схему при отсутствии противопоказаний (бисопролол, метопролол или небиволол).
3)Возможно повышение дозировки амлодипина до 10 мг на вечерний приём под контролем уровня артериального давления.
4) Возможна замена препарата или всей схемы. Например, вместо эдарби (азилсартана) доктор может рекомендовать прием валсартана.
Коррекция схемы лечения должна проводиться очным специалистом на очном приеме с учетом жалоб, результата осмотра, результатов обследований и записей дневника уровня артериального давления.
Запишите вашу маму на очный прием к терапевту или кардиологу для подбора оптимальной схемы лечения.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 20171 ответ
- 25 Апреля 202020 ответов
- 9 Мая 20205 ответов
- 18 Августа 20202 ответа