Что вас беспокоит?
Мужчина, 79 лет, деменция
Моему дедушке 79 лет, последний год его одолевает деменция. К проблемам с памятью мы привыкли, насколько это возможно, решились отдать его в пансионат. За ним присматривала моя мама (его дочь), каждый день ездила к нему, кормит, меняет подгузники, моет его, но ей морально и физически тяжело, за ним нужен круглосуточный уход, мне жаль маму, ей самой с такими темпами понадобится помощь психиатра. Думали, выдохнем, но не тут-то было. В пансионате жалуются на его поведение: он целыми днями бродит, не может сидеть на месте, докучает остальным пациентам, под ночь у него начинаются обострения, он отказывается сидеть/лежать, встаёт и тут же падает (бывший шахтер, проблемы с коленями, они у него просто не сгибаются), пытается найти выход, идёт к окну и стучит в него, ему кажется, что за ним кто-то есть. От галлюцинаций и бреда врач выписала нам галоперидол, неделю давали по 3 капли 2 раза в день, теперь даём по 5 капель 2 раза в день. После поселения в пансионат и ночных приключений выписали кветиапин 25 мг на ночь. Но не помогает ничего, он просто сводит там всех с ума, не может усидеть. Не могу сказать, что он агрессивный, он не кидается ни на кого, не кричит, не бьёт, но его вечные шатания мешают другим пациентам, он не может запомнить, где его комната, вечно попадает не туда, заходит в женский туалет. На него уже жалуются люди, если так и дальше будет продолжаться, его оттуда выселят. Но я не могу этого допустить, не могу позволить, чтобы мама опять осталась с ним, ей ОЧЕНЬ тяжело, она только похоронила своего мужа и теперь вынуждена сидеть с отцом и ухаживать за ним как за маленьким ребенком, если не хуже. Помогите, пожалуйста, что ему можно выписать, чтобы он стал спокойным? Сиделку ему найти НЕ можем, у нас в городе их просто нет. Пожалуйста, что можно ему пропить, чтобы стать спокойным и никому не докучать? Я знаю, что это звучит жестоко, но у нас уже нет сил, моя мама уже сама плачет и истерит. Помимо кветиапина и галоперидола принимает мемантин по схеме, вальсакор 160 мг, кардиомагнил 150 мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,на мой взгляд подобрать лечение в пансионате вам будет сложно,к тому же он принимает нейролептики,которые не дают нужного результата.
Вам нужно обратиться в ПНД,взять направление на госпитализацию,после чего в динамическом стационарном наблюдении подобрать лечение,после чего заберете в пансионат обратно,но с подобранным лечением.
Других вариантов я не вижу,сами вы не справитесь с этим.
Мемантин я бы на время подбора лечения отменил,так как он обладает активирующим действием и возбуждает ЦНС,что может влиять на сон и продуктивную симптоматику.
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные состояния при деменции часть заболевания, к сожалению нет такого препарата, что бы раз и на постоянной основе все спокойно и в поведении упорядочен. Тем более еще и внешние факторы играют свою роль-новая обстановка; колебания давления ухудшают психическое состояние, а в пансионатах обычно за этим да и в целом за приемом препаратов следят слабо. Сейчас , что бы состояние стабилизировать надо работать с дозами нейролептиков-процесс крайне кропотливый, что бы и не навредить и состояние улучшить, в пансионе это сделать просто не возможно, по этому, по моему мнению вам лучше организовать госпитализацию в психиатрический стационар, там подберут терапию и тогда уже в пансион вернете с нужными рекомендациями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне изменений условий внешней среды люди с деменцией зачастую становятся неупорядоченными в поведении, расторможенными и беспокойными.
Набор препаратов для коррекции поведения в таких случаях довольно ограниченный.
Обычно с этой целью применяются Галоперидол, Кветиапин, Рисперидон.
В идеале - осуществлять подбор терапии через стационарные условия, но во многих городах отсутствует сомато-гериатрические отделения для таких людей, в таких случаях возможно осуществить визит психиатра непосредственно в пансионат или осуществить транспортировку самого человека в ПНД для подбора терапии хотя бы в амбулаторном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ксения.
Если он не спит по ночам, бродит, тогда галоперидол лучше совсем отменить (или оставить его прием на утром или день, в зависимости от состояния в это время дня), вечером, а кветиапин тогда увеличивать до 50-75 мг
Принятый ответ
Здравствуйте. Если нет возможности подобрать лечение через госпитализацию, возможен вызов врача психиатра из пнд для подбора терапии. Галоперидол часто вызывает неусидчивость (акатизию), поэтому стоит исключать этот побочный эффект. Обычно пожилым назначаются рисперидон и Кветиапин. Возможно обсудить увеличение дозы Кветиапина, под контролем ад, обычно используются дозировки до 100 мг для седативного эффекта. При его неэффективности возможно добавление рисперидона в растворе.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20191 ответ
- 15 Ноября 201923 ответа
- 26 Февраля 20201 ответ