Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день . Ребенок 2,11 г. Ходит в сад . Болела с 12 по 17 марта , температура от 39.1 до 37 в течении 2 дней , насморк с густой мокротой , пошла в сад , кашель был но как я думала это остаточная мокрота которую тяжело достать . 23 марта вернулась с сада с температурой держалась три дня от 39,2 до 37.2 кашель , густая мокрота то зеленая , то прозрачная как слизь вязкая очень , думала кашель из-за этого , кашель то сухой то влажный . До этого врачи слушали не слышали хрипов , вчера снова пошла так как не нравится кашель , по итогу услышали хрипы , сделали рентген , выявили пневмонию , сдали кровь из пальца , сегодня сдали из Вены , до конца анализы не пришли это IGM на хламидии и микоплазма . Прописали пока что пить клицин 2 раза в день по 4 мг. Анализы и заключение прикрепляю . Нужна расшифровка анализов и на самом деле ли это пневмония , что нужно еще сдать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Аиша, добрый день
Показательнее (информативнее) будет анализ крови из вены, а не капилярная, если я верно поняла, то кровь из вены была сдана в коммерческой лаборатории , это первые два файла
по ним можно предполагать наличие вирусной инфекции, так как повышены моноциты
СОЭ тоже несколько повышено. но это неспецифический маркер воспаления, может повышаться при любом характере воспаления
в остальном патологических отклонений нет
Признаков анемии и дефицита железа нет ( гемоглобин и эритроцитарные фракции соответствуют возрасту)
Признаков бактериальной инфекции не прослеживается, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах возрастной нормы
По рентгенологическому исследованию описывается очаговое изменение слева, это признак пневмонии
Вероятнее всего врач подозревает атипичную флору, поэтому и направил на исследовании крови на антитела к хламидии и микоплазме и выбрал антибиотик макролидного ряда, именно к нему чувствительны данные возбудители
Необходимости в дополнительных анализах пока нет, стоит дождаться результатов на атипичные инфекции
Хламидии/микоплазмы пневмония, потому и считаются не типичными, что при их инфицировании признаков бактериальных изменений по крови чаще всего нет , простыми словами, кровь относительно "спокойная"
Опасно ли это состояние для малышки ? Нужно ли ложиться в стационар или попробовать дома пролечить ? Можно ли клацид смешивать с соком ? Пытаюсь влить суспензию шприцом , но чуть меньше половину выплевывает ? Аппетит плохой , у нее всегда проблемы с ним только макароны есть , сейчас и от них отказывается , но активная , играет, не валяется в постели
Да , как правило, подобные инфекции лечатся амбулаторно , при условии удовлетворительного самочувствия ребёнка.
Клацид можно смещать с соком / питьевым йогуртом / компотом ,в любой жидкости , которую выпьет ребёнок.
Спасибо большое 🙏🏽
Скорейшего выздоровления!
И еще вопрос сатурация 95 и выше обычно и на этом же приборе сердечный ритм 120 норма ли ? И сама чувствую , что сердце очень быстро стучит у нее , читала что при температуре это норм , но у нее сегодня температуры не было .
И С реактивный белок он в норме у нее ? В расшифровке умеренные значения
И вопрос про нос , промываю аквалором душем , потом высасываю беби ваком , после нужно ли капать назонекс ? Как уменьшить эту слизь из-за которой она мучается кашлем
На фоне инфильтративных изменений в легких (очажка пневмонии) сатурация может быть несколько снижена
Пульс по верхней границе нормы для возраста ребенка. на фоне инфекции имеет место быть повышение
СРБ - в пределах нормы, норма до 0,49 в этих единицах измерения
Уменьшить слизь немного можно сосудосуживающими каплями, как бы "подсушить ее" и частым промыванием и аспирацией
у назонекса есть строгие показания, а именно аллергический ринит в период обострения или гипертрофия аденоидов, при обычном насморке его не используют, это гормональный препарат
Добрый день , посмотрите , пжл , пришли полностью анализы , пришли отрицательные , как это может быть ?
Добрый вечер, да подобное встречается, иногда невозможно определить возбудителя , но пневмония , согласно заключению рентгенографиии подтверждена.
Вам назначен антибиотик широкого спектра действия, резервного ряда, что будет влиять положительным образом в сторону выздоровления
Нужно ли дополнительно что то сдать ? Или уже после курса АБ делать повторные анализы и какие , и рентген ? Какое восстановление после пневмонии ? Когда можно вернуться в садик ?
Дополнительных анализов обычно не требуется.
Как правило, в поликлинике должны предложить ФТЛ и массаж #5 грудной клетки, но основным лечением является антибиотик, Вы его уже получаете, далее , в динамике, доктор должен прослушать легкие , если хрипов не будет, ребёнок подлежит выписке , обычно , при пневмонии больничный лист составляет 2 недели
Рентген повторный тоже проводится только по показаниям, если у ребёнка сохраняются хрипы или же плохое самочувствие, которое требует контроля анализа крови
Если все в порядке, ребёнок активен, нет надрывного кашля , то лишний раз рентген не проводят, но это на усмотрение лечащего врача , который будет проводить аускультацию легких в динамике.
При пневмонии и АБ можно ли мазать адвантан ? У нее обострился атопический дерматит очень сильно , видимо за счет снижения иммунитета , и зиртек дать на ночь ? Или пока не уйдем с АБ ничего не давать ? И еще прочитала что при пневмонии нельзя промывать нос солеными препаратами это верно ?
Зиртек и гормональный крем совместимы с антибиотиками, если отмечается обострение АтД
Промывать носовые ходы солевым раствором при наличии насморка можно и нужно
Принятый ответ
Здравствуйте. В анализах крови в первых с ДМС- признаки вирусного процесса, повышение моноцитов, отношение лимфоцитов- нейтрофилов, лейкоцитов не изменены.
В последующем анализе крови также вирусные измненения, но уже есть рост нейтрофилов над лимфоцитами (хотя в норме лимфициты выше нейтрофилов до 5 лет), что говорит о бактериальном процессе и показании к АБ, с учетом рентген картины пневмонии.
так как течение не совсем типичное, и возможно эпизоды болезни связаны, то врач заподозрил атипичного возбудителя, и назначил клацид- антибиотик макролидного ряда, при не атипичном возбудителе доза рассчитывается 7,5 мг на кг, а если будет подтвержден атипичный возбудитель, то доза может корректироваться и длительность АБ увеличивается до 10 дней приема. На время АБ принимется пребиотик (идеально сочетание энтерола и баксет/бифистим) или их чередование.
Кашель может быть длительный до 15, мес и требует наблюдения. Также стоит посетить в дальнейшем ЛОР-врача, исключить кашель на фоне аденоидита и постназального затека, если будет сохраняться кашель.
Опасно ли это состояние для малышки ? Нужно ли ложиться в стационар или попробовать дома пролечить ? Можно ли клацид смешивать с соком ? Пытаюсь влить суспензию шприцом , но чуть меньше половину выплевывает ? Аппетит плохой , у нее всегда проблемы с ним только макароны есть , сейчас и от них отказывается , но активная , играет, не валяется в постели
И еще вопрос сатурация 95 и выше обычно и на этом же приборе сердечный ритм 120 норма ли ? И сама чувствую , что сердце очень быстро стучит у нее , читала что при температуре это норм , но у нее сегодня температуры не было . И еще С реактивный белок он в норме ?
Клацид можно подмешать с соком и давать по тихоньку, чтобы малыш все выпил. Атипичная пневмония хорошо лечится амбулаторно, по симптомам показаний к госпитализации в стационар нет. Лечение может достигать 2-3 недель, зависит от течения. Часто детки чувствуют себя не сильно плохо, все по разному.
После адекватного лечения и периода восстановления последствий для здоровья ребенка особых нет.
А С реактивный белок у нее в норме ? 0,22 значение
СРБ- в норме в анализах крови, что характерно для атипичного возбудителя.
Сатурация выше 95%- это хорошо. Повышение ЧСС на фоне температуры на каждый 1 градус на 10-20 ударов, а также на фоне интоксикации и борьбы с болезнью может быть. Это не опасно, адаптация организма.
И вопрос про нос , промываю аквалором душем , потом высасываю беби ваком , после нужно ли капать назонекс ? Как уменьшить эту слизь из-за которой она мучается кашлем
Если ранее ребенок был осмотрен ЛОр врачом и есть рекомендация использовать назонекс, то да, вы все верно описали. Если не использовались сосудосуживающие, то на 5 дней может назначаться нафтизин по возрасту 3 раза в сутки для снятия отека.
Нет лор не смотрел , это педиатр назначала при прошлых орви . Так было что капала називин
Если називин уже капали в последние 2 недели, то назонекс / виброцил может быть применен.
Капали да до этого повторного заболевания . Назонекс один раз использовала вчера , когда еще не был установлен диагноз пневмония . Капать после очищения носа один раз в сутки ,?
Однократный прием назонекса до установления диагноза не страшен. Но сейчас на фоне пневмонии это не лучший препарат, это гормональный препарат и при ОРВИ/пневмонии он может быть вреден, а не полезен. Поэтому акцент делаем на гипертонических растворах, сосудосуживающих 2 раза в сутки до 5 дней. и лечении основного заболевания.
Спасибо большое
поправляйтесь!
Добрый день , посмотрите , пжл , пришли полностью анализы , пришли отрицательные , как это может быть ?
Анализ на микоплазму отрицательный, антитела появляются в среднем на 7-9 сутки болезни, также может быть пневмония вызванная другими возбудителями. Отрицательные анализы не требуют коррекции дозы клацида, обычно при неподтвержденной микоплазме назначают антибиотик из расчета 7,5 мг на кг.
Оценивается эффективность АБ в течение 36-72 часов, как сегодня самочувствие на фоне АБТ?
Особо ничего не изменилось , такая же активная , кашель есть с мокротой , но меньше , усиливается когда лежит . Лицо болезненное . А могут ли быть анализы ложноотрицательными ?
Может быть и ложно отрицательными. Обычно берут иммуноглобулин М и G, а также мазки из ротоглотки и носа на определение ДНК возбудителя. На хламидию пневмония не сдавали?
так как состояние общее не меняется, то эффективность терапии будет больше основываться на динамике анализа крови и данных осмотра.
Там есть хламидия она тоже отрицательна в том же закрепе
Не увидела сразу, хорошо в таком случае, что оба атипичных возбудителя исключены. Продолжайте придерживаться назначенного лечения.
Так все таки пневмония есть или нет ? Может все таки нужны доп анализы ? Или после курса АБ снова проверить все ? Какие точные анализы нужно будет сдать ? Кровь , рентген , может узи ?
Пневмония установлена по рентгену и клинически, поэтому не могу сказать наверняка, есть она или нет, без осмотра. В таком случае обычно назначают повторный рентген через 2 недели от начала болезни, повторно анализы крови и срб, на оценку динамики воспаления. Если бы была типичная клиника- то по симптомам видно обычно динамику, а при атипичном течении ориентируемся на данные лабораторно-инструментального обследования
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в норме( до 5) , аллергии нет
Моноциты в норме до 10, увеличение также свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за вирусную инфекцию
По рентгену пневмония, а это самый достоверный источник диагностики
Возможно ребенок более атипичной пневмонией, поэтому кровь и не среагировала
Клацид как раз антибиотик атипичного действия
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ни один анализ не скажет нас - пневмония это или нет.
Пневмония - клинико-рентгенологический диагноз. Т.е. он ставится на основании клинической картины + визуализации (рентгена/КТ).
В данном случае врач расценил изменения в клинической картине и резульатау рентгенограммы как пневмонию и стал лечить ее. В анализе крови нет явных воспалительных ищззменений, которые характерны для типичной пневмонии (повышение лейкоцитов, сдвиг влево и т.д.), однако при атипичных пневмониях эти показатели могут не меняться. Атипичные пневмонии - это ка раз Хламидийные и Микопламзенные, однако по резльутату на антитела - они отрицательны, возможно антитела еще не выработались, возможно их действительно нет, в любом случае врач расценил это как пневмонию и обязан вести ее именно так.
Так есть пневмония у нее или нет ? Сейчас 4 день приема антибиотика Клацид , назначено 7 дней . Улучшения есть , осталась чуть мокрота , кашель тот сухой и надрывистый ушел , температура. Поднималась
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови обычно предполагают вирусную инфекцию, по рентгену лёгких действительно описана пневмония.
Анализы на хламидию и микоплазму в таких случаях обычно действительно рекомендуют сдать, так как возможно течение пневмонии, вызванной этой флорой
Дополнительно анализы в таких случаях обычно не рекомендуют
Добрый день . Анализы отрицательные на хламидии и пневмонию , но антибиотик оставили на 7 дней , целесообразно это ? После лечения , что нужно сдавать , чтобы проверить вылечился ли до конца ребенок ? Рентген , кровь ? Какая профилактика ? Можно ли в сад
На фоне антибиотика улучшение отмечается?
Обычно опираются на самочувствие ребёнка, иногда рекомендуют рентген контроль
Допуск в сад даёт педиатр после осмотра и аускультации лёгких
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20181 ответ
- 4 Сентября 201842 ответа
- 2 Сентября 201931 ответ
- 5 Июня 20209 ответов