Что вас беспокоит?
Операция на пазухи
Моя история: хронический синусит, полипы, операция и тяжёлое восстановление До операции Долгие годы я страдала хроническим синуситом, который не поддавался консервативному лечению. У меня был диагностирован хронический полипозный пансинусит, искривление носовой перегородки 1ст, вазомоторный ринит. В пазухах были полипы. КТ показало одонтогенный компонент (корни зубов в пазухах). Мне была назначена операция в Больнице Святителя Луки Санкт-Петербург: септопластика, вазотомия, синусотомия. --- Операция и изменения в плане Операция состоялась 25 марта. В день операции хирург после эндоскопии отменила септопластику, так как искривление перегородки оказалось незначительным. Были выполнены: · вазотомия (пересечение сосудов для уменьшения отёка), · гайморотомия (вскрытие верхнечелюстных пазух), · удаление полипов. Лобные пазухи не трогали, но сказали, что полипы там, скорее всего, тоже есть. --- После операции Первые дни Первые три дня после операции были очень тяжёлыми из-за отёка, заложенности, выделений и болей. В носу стояли гемостатические губки. После их удаления начались активные выделения: сукровица, сгустки крови, слизь. Всё это стекало в горло, вызывало кашель, мешало спать. Лицо сильно отекло, изменилась форма носа. --- Осложнение с веной На руке, где стоял катетер, развился флебит (воспаление вены). Вена затвердела, было покраснение, боль. Катетер сняли, сейчас рука заживает, но место ещё болит. --- Чистка носа на 4-й день (27 марта) На четвёртый день после операции (28 марта, сегодня) врач провела эндоскопическую санацию полости носа. Она обнаружила, что за это время образовалось много фибрина и начали формироваться спайки. Пришлось: · рассекать внутри ткани, · удалять фибрин и сгустки, · использовать отсос, · ставить примочки с сосудосуживающими растворами (для уменьшения отёка и остановки крови). Процедура была очень болезненной, без местного обезболивания. Я кричала и плакала от боли. Врач сказала, что фибрина было «очень много, что это просто ужас». После чистки изменили режим промываний: вместо Долфина — только физраствор (0,9% натрия хлорид) 2–3 раза в день мягко, без напора, чтобы не травмировать слизистую. --- Моё текущее состояние (на 4-й день после операции) · Дыхание: нос дышит с обеих сторон, но отёк сохраняется, нос упругий на ощупь. · Выделения: жидкие, слизистые, с примесью крови. Ощущение, что внутри образуются корки и «слипается». · Боль: лоб немного болит, при промывании вода часто уходит в горло, иногда закладывает уши. · Промывания: делаю 2–3 раза в день физраствором, но корки не выходят сразу, создаётся ощущение, что они остаются внутри. · Температура: была 35,9°C (ниже нормы), сейчас нормализовалась. · Страх: боюсь, что после отмены сосудосуживающих примочек отёк снова перекроет дыхание, а фибрин и спайки нарастут снова, так как врача не будет до понедельника (сегодня воскресенье). --- Мои вопросы к специалистам 1. Нормально ли, что фибрин и спайки начали активно образовываться уже на 4-й день после операции? 2. Как правильно ухаживать за носом в домашних условиях после такой чистки, чтобы не допустить повторного образования спаек? 3. Правильно ли, что промывания назначены только физраствором, без Долфина? 4. Что делать, если отёк снова перекроет дыхание после отмены сосудосуживающих примочек? Можно ли использовать их самостоятельно? 5. Может ли флебит на руке повлиять на общее восстановление или на заживление носа? 6. Как долго могут сохраняться корки, ощущение «слипания» и отёк после такой чистки? 7. Нужно ли было сразу после операции назначать местные кортикостероидные спреи (например, Назалекс) для профилактики полипов и спаек? Мне их назначили только на выписку, без чёткого старта. 8. Как часто нужно показываться врачу в первый месяц после операции? Дополнительная информация Принимаю пробиотик (Баксет). После операции была отмена Нольпазы. · В стационаре получаю: цефтриаксон (капельницы), дексаметазон (в уколах), кетопрофен (обезболивающее). Буду благодарна за ваше профессиональное мнение и рекомендации. Сейчас я очень тревожусь и боюсь, что восстановление идёт неправильно. Сейчас нахожусь в стационаре, не выписывают
Принятый ответ
Добрый день Дарья! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, анамнеза-идет обычный послеоперационный период реабилитации - объем операции приличный,но я бы все равно,сделал бы Септопластику,для улучшения носового дыхания и после операции- установил бы сплинты в полости носа,для профилактики возникновения синехий.Да после операции- отек в полости носа будет, для улучшения носового дыхания можно применять сосудосуживающие спреи не более 7 дней.Туалет носа- рекомендуется делать у лор врача 1 раз в 2-3 дня.Орошение слизистой носа - Аквалор или Аквамарис 3 р/дн,Аккуратно удалять слизь из носа.Применение назальных ГК- возможно через 10-12 дней после операции - иначе заживление раневой поверхности будет затруднено. Флебит вены- не как не влияет на послеоперационный период.Образование корочек и отек в носу- может сохраняться до 2 недель после операции- это не страшно и индивидуально!
Не волнуйтесь - лучший доктор время и ваш оптимизм !!!
Желаю скорейшего выздоровления !!!
Здравствуйте, спасибо. А обязательно ли жесткими инструментами удалять фибрин из носа и рассекать там что-то? Это может повторится?
А нормально ли когда при промывании ничего не выходит из носа, кроме небольшого количества слизи? Также нос сильно слипается внутри, кровавые корки
Фибрин- надо удалять бережно, синехии так быстро ге образуеюся ,это налеты фобрина. Поэтому обычно после операции ставят силиконовые сплинты на 7 дней, с цель профилактики сращения перегородки с раковинами! Чтобы не слипалось в носу- рекомендуется закапывать по 2 пипетки масло шиповника в каждый носовой ход.
К сожалению мой врач сказала просто промывать физраствором, про сплинты вообще ничего не говорила, мне бинты из носа вытащили на следующий день после операции, а потом я просто ходила до следующего дня с повязкой, на третий день губку поставили, сейчас просто хожу без ничего.
Можно ли промывать часто физраствором для предотвращения слипания? Врач будет только завтра. А масел здесь нет
К сожалению,доктор работает по старинке, без применения новаций в лор хирургии! Я всегда рекомендую- при сильной заложенности носа- сосудосуживающие, страшного нет в этом. Масло можно оливковое закапать,,но если нет ничего орошение физраствором можно!
Меня тревожит такой подход моего лечащего врача, завтра обязательно поговорю с ней насчет сплинтов и масел. А при рассечении фибрина нужно ледокаин ставить? Мне вчера без обезболивания все делала, боюсь повторения
Конечно, скажите,чтобы побрызгали лидокаином!
Странно,что во второй столице,такое отношение!
Спасибо вам за консультацию 🙏
У меня остался еще вопрос один. Можно ли удалять гланды при температуре 37-37,2. Температура уже год. Гланды беспокоят давно, там скапливаются бактерии, Стрептокок по анализам нашли.
Для удаления миндалин- необходимы определенные показания - частые ангины более 3 за год,наличие паратонзиллярного абсцесса,в посевах- пиогенный стрептококк, патологические изменения сердца, суставов и почек, повышение С реактивного белка и Ревматоидного фактора, субфибрильная температура.
Спасибо большое, а в моём случае образование спаек в носу опасно?
Думаю,нет! Если возникнут и будут мешать носовому дыханию- проводится расследование синехий лазером или аппаратом Сургитрон+ установка сплинтов на 10 дней.
Сейчас отёк сильный опять, начинается давление во лбу, вот к вечеру началось
Любые сосудосуживающие капли или спрей!
Добрый день, Сергей Львович. В последние 4 дня стало ухудшаться зрение,все перед глазами плывёт в 4 метрах. Сегодня хуже. Хотя последняя капельница дексаметазона была прокапана вчера. Давление скачет уже с четверга: то 135, то 110, то 131 на 67. Голова сдавливала пару раз сзади, сил нет, поспала немного, стало лучше, но всё равно пока чувствую себя не очень. Температура все эти дни была пониженной — 35,9, а сегодня поднялась до 37 и держится. Я говорю об этом врачу, а она отвечает: "нормально, отдыхайте". Но я не понимаю, как нормально, если всё это время она была сниженная. Сегодня врач выписала мне Левометил мазь для размягчения корок. Осмотр эндоскопом делать не стала, посмотрела просто лампой, сказала, что посмотрит завтра эндоскопом. Я намазала эту мазь, полчаса было жуткое жжение в носоглотке, потом мазь растворилась, стало легче. Но неприятно. Врач говорит, что всё хорошо, но мои симптомы не проходят. Антибиотик сегодня отменили без объяснений. Я не знаю, почему. Дексаметазон сказали больше делать не будут. Все лекарства просто были отменены. Врач сегодня фибрина и спаек не увидела, убрала корки мне, которые сильно мешали, стало легче дышать. Переживаю теперь из-за температуры, вдруг осложнения какие-то, не знаю что и думать
Добрый вечер! не надо нервничать,идет обычный послеоперационный период- пока будет реактивный послеоперационный отек слизистой- это может быть,температура 37.0 - это норма,может и быть субфебрильная- скоро все улучшится! В нос лучше Метилурациловая мазь для улучшения заживления и смягчения слизистой.Дексаметазон- может вызывать дискомфортные ощущения в голове- увлекаться им не надо! Осложнений пока не видно-выздоравливайте!
Хорошо, спасибо вам большое, успокоили 🙏 Здоровья вам крепкого и успехов в работе 🙌
Надеюсь,мои рекомендации вам помогут с оптимизмом и улыбкой идти по жизни!!!
Скажите, а как вводить мецилурациловую мазь в нос? Просто намазать снаружи также как левометил и ждать когда расстает и потечёт вовнутрь? А потом через 2 часа промыть?
Да , можно как Левомеколь,но вымывать не надо- мазь будет смягчать и увлажнять!
Сергей Львович, а боли во лбу как долго будут сохраняться после операции? Болит лоб между глазами и под бровями с двух сторон
Сергей Львович, и можно ли дома какое-то обезболивающее принять, если сильно лоб разболится?
Спасибо, сегодня снова убирали фибрин, не так как в субботу, но было не хорошо, на мою просьбу поставить ледокаин она ответила, что будет жечь ужасно и будет только хуже. Также говорит если не будет вымываться, то будет чистить периодически. С физраствора снова на долфин перевела. Так должно быть?
Добрый
Добрый день! Почему болит лоб? Причина???Пусть сделают рентген пазух носа. Конечно при болях,можно Кетопрофен,Найс,Нимесил! Чем промывать нос после операции нет разницы! Выздоравливайте,уже! Хватит хандрить!
Сергей Львович, хорошо, спасибо большое 🙏
Принятый ответ
Добрый день.
Если вы правильно указали даты, то отсчет дней у вас неверный.25 марта - операция, 27 марта -2е сутки после операции,29 марта- 4е сутки операции. Послеоперационный период зависит объема операции, собственных реактивных механизмов организма. Поэтому образование корок, сукровица-это типично. Спайки образуются в результате неубранного фибрина, фибрин - это защитная пленка, которая останавливает кровотечение и спопособствует заживлению. Почему много фибрина?скорее потому,что раневая поверхность большая и подкравливает.Рассечение спаек- необходимая процедура,может болезненной, обговорите с врачом обработку слизистой носа раствором Лидокаина перед процедурой чистки.
Ваша задача промывать нос, задача врача - чистить его от корок и спаек в период пребывания в стационаре.
На данный момент отек реактивный, он постепенно сойдет с заживлением тканей. В среднем до 10 дней.
Вам могут быть назначены в последствии тонпические назальные кортикостероды (мометазон) длительно. Для профилактики на раневую поверхность они не использются.
Флебит на руке - это отдельная параллельная неприятная история, к носу не относится.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, может ли быть ухудшение зрения после операции? У меня в 5 метрах уже все расплывается, не вижу ни лиц, ни надписей. До операции такого не было. Врачу сказала она говорит что это может быть из-за дексаметазона, у меня давление 135 -130 постоянно теперь, своего нормального уже с момента поступления не было. Дексаметазон сегодня собирается отменить, оставить только антибиотик и всё. Корки огромные жесткие сегодня убрали, попозже сказала эндрскопом посмотрит. Фибрина спаек она не видит сейчас
Возможно изменение зрения временно из-за отека в пазухе. Напомните о жалобе лечащему врачу, чтобы вас посмотрел офтальмолог.
Я напомнила, говорит у них нет офтальмолога
При сохранении жалоб, при выписке обратитесь к офтальмологу самостоятельно
Я уже записалась к нему, даже ждать не буду, сразу в день выписки иду, в среду говорит будет выписывать меня
Мне резко плохо стало, голова закружилась, прям. Я думала я упаду, к врачу пошла, сказала, померить давление: 131 на 67. Я попросила, чтобы это мне какую нибудь систему поставили, чтобы мне лучше стало. Она спросила когда у меня была последняя капельница, я сказала что вчера, говорит что не может быть из-за капельницы
Возможно ли из-за капельницы такие проявления. С глазами хуже
Из-за капельницы не может.
Что это тогда? Может осложнение какое-то на мозг? Я уже переживаю. Никаких анализов после операции мне не делали
Может быть из- за послеоперационного отека полости носа и пазух или последствия наркоза.
В любом случае нужен осмотр офтальмолога с осмотром главного дна. Если выполнялись капельницы с дексаметазоном, отёк потихоньку снижается
Мне голову сегодня временами сдавливает
С жалобами на головную боль нужно обратиться к дежурной медсестре и врачу. Причин у головной боли может быть много.
Я обратилась, сказали поспать просто, после сна стало лучше, но почему-то впервые после операции поднялась температура 37, хотя до этого все эти дни была понижена, врач говорит что это нормально
все верно. температура 37 может иметь место быть
Скажите, а вместо левометила можно ли использовать мазь метилурацил? Если да, то как её закладывать? Мне очень жгет левометил сейчас, боюсь станет хуже носу. Врач выписала для размягчения корок.
В мази Левомиколь содержится антибиотик и метилурацил, в Метилурациловой мази только 1 компонент. Сухости от Левомиколя не будет, он сам по себе жирный, смазывать корочки
Спасибо, сегодня снова убирали фибрин, не так как в субботу, но было не хорошо, на мою просьбу поставить ледокаин она ответила, что будет жечь ужасно и будет только хуже. Также говорит если не будет вымываться, то будет чистить периодически. С физраствора снова на долфин перевела. Так должно быть?
Лидокаин есть в ампулах,он без спирта, в отличие от от стандартного спрея. Возможно смазывание слизистой на ватной палочке.Если в больнице большой поток и малое обеспечение, то врач может делать все по- быстрому.
Долфин и физ.раствор по концентрации одинаковы, в Долфин могут быть добавлены растительные муколитики и противовоспалительные компоненты
В больнице, действительно, большой поток, но обеспечение хорошее. Каждый раз ставят примочки с сосудосуживающим - это не опасно? Переживаю что опять придется ими пользоваться, хотя до операции я их практически не использовала. Почему-то когда раствор вливаю в правую сторону из левой выходит лишь небольшая струйка, давление идёт на пазухи, а с правой такого пока нет
Примочки ставятся временно, чтобы убрать реактивный отёк
Почему-то когда раствор вливаю в правую сторону из левой выходит лишь небольшая струйка, давление идёт на пазухи, а с правой такого пока нет, это нормально? Сегодня уже два раза закладывала мазь и промывала, ничего не меняется
Подобная ситуация может быть связана с наличием отнка и образованием корочек в лперированной половине носа. Промывайте через ту половину , через которую удаётся пролить раствор полностью, чтоб вышел с другой стороны. Всё равно при промывании скачивают обе половины.
Часто такое бывает при искривлении носовой перегородки
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20191 ответ
- 23 Сентября 20192 ответа
- 16 Ноября 20191 ответ