Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №422032

Что вас беспокоит?

Пластика пкс

Сделали пластику пкс 7 месяцев назад Сделал повторное МРТ На МРТ показало-на фоне послеоперациооных изменений МР-картина частичного нарушения целостности внутри суставного фрагмента импланта чрезмерной миграции винта большеберцового канала Что делать в данной ситуации? Можно ли обойтись без операции? Колено не болит(за 7 месяцев побаливало может пару раз)

15 Февраля 2021·Просмотров: 3031·Дмитрий, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
Цель лечения в травматологии- улучшить качество жизни пациента, вернуть ему полноценную функцию сустава.
Увы- при такой картине внутри сустава , как у Вас это невозможно сделать консервативно
Так что единнственное верное решение- артроскорюпия, ревизия и оперативная коррекция

Елена, но сейчас у меня колено не болит и не опухает,связка вроде держит
А из-за чего это могло произойти?

Не болит не равно все отлично
Функция сустава будет страдать, разовьется артроз
А отчего- точно сказать невозможно
Много факторов
И погрешности в оперативной технике
И нарушение режима пациентом
Да и просто стечение обстоятельств

Елена,получается опять на больничный на несколько месяцев?
Всё заново получается?

Принятый ответ

Добрый день. На данный момент ни чего делать не нужно, миграция импланта это часто глубоко просверленный канал и завинченный винт не на всю глубину, частичное нарушение целостности в/с фраггмента это не страшно, если не делать грубых и резких движений современем он обрастет соединительной тканью, что его укрепит. Повторно лезть и исправлять без нестабильности и признаков восполения в колене не нужно и будет лишним.

Принятый ответ

При отсутствии жалоб повторное оперативное вмешательство не показано. Ничего не нужно делать, кроме ношения бандажа при физических нагрузках. Если будете беречь сустав, то операция и не понадобится. Артроз не разовьется, если нестабильности сустава не будет клинически, а сейчас нестабильности нет.

Константин, а когда можно будет начать спортом заниматься?просто на данный момент я кручу велосипед и плаваю
До операции играл в хоккей
Можно ли мне будет начать играть в хоккей?

Профессионально заниматься спортом нельзя.
Хоккей отпадает или будьте готовы, к повторной операции.
Плавать - пожалуйста.
Велотренажер, если без фанатизма - можно.

Константин, даже раз в месяц нельзя?на любительском уровне?

RE: Хоккей отпадает или будьте готовы, к повторной операции.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий !
Результаты операции по восстановлению ПКС редко бывают идеальными, так что и имплант нормально прижился, и не было миграции винта и т. д. ! Положительным моментом является то, что целостность импланта нарушена НЕ ПОЛНОСТЬЮ, а ЧАСИЧНО !Нужно сделать всё ,чтобы способствовать регенерации , восстановлению утраченной части связки ! Нужны хондропротекторы и внутрисуставное введение препарата Гиалуроновой кислоты :
- МУКОСАТ, 100 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №З, ДАЛЕЕ , ПРИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ , ПРОДОЛЖИТЬ ТАК ЖЕ ВНУТРИМЫШЕЧНО, НО УЖЕ ПО 200МГ.№21 ;
- ПРИ НАЛИЧИИ У ВАС ВОЗМОЖНОСТИ ПРИОБРЕСТИ ПРЕПАРАТ ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ, НАПРИМЕР , - ФЕРМАТРОНА (они стоят около 5 тыс.рублей),РЕКОМЕНДУЮ ВВЕДЕНИЕ ТАКОГО ПРЕПАРАТА В СУСТАВ , ЧТО ДОЛЖЕН СДЕЛАТЬ ВАШ ТРАВМАТОЛОГ(ХИРУРГ)В ПОЛИКЛИНИКЕ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- НОШЕНИЕ НАКОЛЕННИКА, НЕСМОТРЯ НА ОТСУТСТВИЕ БОЛЕЙ, ПОКА, МЕСЯЦА 3 (ДО СЛЕДУЮЩЕЙ МРТ ) НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ СПОРТИВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ И ЗНАЧИМЫЕ НАГРУЗКИ НА СУСТАВ В БЫТУ .
Никакой новой операции не нужно !
Удачи Вам !

Яков, здравствуйте
Мы делали препарат инъектран после операции на протяжении 3 месяцев

Понятно!
В таком случае МУКОСАТ пока не нужен, он такой же , как и Инъектран, а препарат Гиалуроновой Кислоты, например ФЕРМАТРОН вводить непосредственно в сустав не помешало бы !

Яков,

Яков, мне прописали ферматрон 3 укола 1,5%
А винты они рассасываются со временем?

Всё Вам делают правильно ! Да, винты из костей , они у Вас уже почти рассосались и рассосутся в ближайшее время !

Яков, подскажите пожалуйста какую ни то может мазь для восстановления чувствительности кожи на том месте где делали операцию а то прошло 7 месяцев а чувствительность толком не вернулась

Для того ,чтобы ускорить восстановление поврежденных нервных окончаний в коже (они восстанавливаются очень долго!), нужно просто усилить, улучшить кровоснабжение кожи в этой зоне!
С этой задачей хорошо справляется НИКОФЛЕКС: поверхность кожи предварительно вымыть теплой водой с мылом, вытереть насухо, а затем нанести на нее тонкий слой мази 2 раза в день в течение недели, затем нужно сделать перерыв и при необходимости повторить курс через пару недель !
Должен предупредить, что у мази специфический запах! Он не противный, но островатый , некоторые люди не переносят его , то их подавляющее меньшинство !

Яков, колено начало болеть когда поднимаюсь по лестнице
Не могли бы вы подсказать что делать?

Здравствуйте, Дмитрий !
Я, полагаю, что Фематрон в сустав Вам пока не сделали, думаю ,что ситуация изменится спустя несколько суток после первой инъекции .
А боль нужно снимать , иначе она будет способствовать появлению отёка :
- ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ .

Яков, оперирующий доктор сказал что пока что не обязательно делать уколы в колено, якобы как насчёт болеть так и сделаешь
Это правильно?

Не совсем правильно ! Если МРТ показала, что целостность импланта частично нарушена , то вводить правильнее в независимости от того имеется боль или нет !

Принятый ответ

Доброе утро. Если хотите дальше заниматься хоккеем,только повторная ревизия операция,и то не ясно сейчас одна будет операция или две. Если тяжёлым спортом не заниматься ,можно обойтись без ревизии,но провести курс консервативной терапии.

Владислав, а не могли бы по по дробней рассказать?

Дмитрий,сначала удалсется имплант,место выхода бедренной кости заполняется костью и через 2 месяца повторная операция по восстановлению связки.Чаще всего делают так.

Владислав, а если играть пару раз в пол года на любительском уровне?то все нужна операция?
А что входит в консервативное лечение?

Дмитрий,на любительском уровне можно 3-4 раза в год с фиксацией в коленном суставе отрезом,иначе порвёте связки и разрушите хрящ.Консервативное лечение-это реабилитация,укрепление мышц бедра и голени,плавание.

Дмитрий,также приём препаратов кальция,хондпротекторов и уколы протеза синовиальной жидкости.

Владислав, планирую в ближайшее время сделать 3 укола в колено

Дмитрий,отлично

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.