Что вас беспокоит?
Низкий уровень железа/ферритина
Последние несколько лет низкие показатели железа и ферритин при нормальном уровне гемоглобина. С 9 поднимала до 40 самое большое, далее колеблется около 20-22 ( ферритин). Последний год перестала принимать различные таблетки, т.к от них стало тошнить. Не сдавала кровь с мая 2025. Вчера решила сдать и проверить свои показатели - они снова на самом низком уровне. Хотелось бы получить рекомендации по питанию / исправлению моей ситуации. К врачу очно ранее обращалась - это не помогло .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! 💐
ознакомилась с вопросом.
Исходя из описания могу предположить о недостатке железа.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Сорбифер 100 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Или
✔️ Феринжект внутривенно.
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,молоко
Очень важно выяснить причину снижения ферритина !
Также отмечается повышение холестерина. Подскажите рост и вес
Добрый день!
Сорбифер принимала, от него был запор
Мальтофер не пробовала - но читала отзывы, что тоже вызывает запор
Внутривенно не хочу капать железо
Пробовала разные виды железа - и в капсулах ( не пошло) и в таблетках
Да, холестерин так же не могу снизить. Рост 160, вес 65 на данный момент ( резко вес пошел вверх за последний месяц - с 62 до 65, хотя питалась так же и даже подключила спорт).
Любовь,здравствуйте!
Низкий ферритин в сочетании с нормальным гемоглобином характерен для латентного железодефицита.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа( говядина, печень, зеленые яблоки, гранаты). Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.
Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.
Добрый день. Последние пол года месячные стали не такими обильными как были раньше (они болезненные - но стала принимать Ибупрофен и теперь они почти безболезненные и менее обильные). Сдавала ранее кал - все в норме, узи делала - все в норме
Мясо кушаете достаточно?
Обычно это свинина, либо курица
Больше железа содержится в красном мясе (говядина, баранина)
Такое вообще не ем
Сейчас купила Витаферр - попробовать его , что думаете насчет него?
И что можно из продуктов еще подключить и сколько в день нужно съедать?
Витаферр- это БАД,содержащий маленькую дозу железа.
Этого недостаточно для восполнения дефицита. Обычно рекомендуются лечебные дозы.
Железо также содержится в гречке,кунжуте, тыквенных семечках,шпинате.
Железо из растительных продуктов усваивается хуже, чем из животных , но его всасывание можно улучшить, сочетая с продуктами, богатыми витамином C (например, цитрусовые, болгарский перец, ягоды).
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста 😊 Вам здоровья 🙏
Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если будут неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.
Искали ли причину потери железа ? Подскажите, пожалуйста, как Вы кушаете? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?
Правильное питание один из ключевых факторов восстановления уровня железа в организме. Продукты, богатые железом:
1.Животного происхождения:
- Красное мясо (говядина, телятина)
- Печень и почки
- Рыба и морепродукты (устрицы, мидии, креветки)
- Яйца
2.Растительного происхождения:
- Гречка и овсяная крупа
- Бобовые (чечевица, фасоль, нут)
- Шпинат, петрушка
- Орехи и семечки
- Сухофрукты (курага, изюм)
Добрый день. Тотему пробовала пить - стало не хорошо после первой ампулы ( признак панической атаки). Тардиферон принимала, особо изменений не было
По анализам -белок 78, что в норме. Я прикрепила результаты. Проблем с желудком и болей нет. Менструации в пределах нормы. Геморроя нет.
Питание обычное - видимо пора менять его и образ жизни, так как последние 3 года особо ничего не помогает
Тогда возможно рассмотреть сорбифер, мальтофер, феррум лек, но курс около 4х месяцев, так как повышать уровень ферритина данные препараты могут медленно
Поняла вас, спасибо
В какое время суток лучше всего принимать? Я ранее пила на ночь
Предпочтение отдается утреннему приему, перед завтраком
Поняла вас, спасибо
Здравствуйте, Любовь!
Ферритин снижен, что говорит об истощении запасов железа.
Если железо плохо усваивается, нужно искать причину. Либо мало употребяляете красного мяса, либо проблемы с ЖКТ, что влияет на усвоение, либо идет потеря железа (скрытая кровопотеря).
В таких случаях рекомендуется ФЭГДС, кал на скрытую кровь, кальпротектин, кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе, УЗИ малого таза, консультация гинеколога, гематолога.
Тошноту обычно не вызывает липосомальное железо (SiderAl), либо если железо не усваивается, возможно потребуются капельницы.
Также повышен показатель холестерина, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.
Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки (овощи, фрукты, крупы, отруби), добавить в рацион Омега-3 (морская рыба жирных сортов - скумбрия, сельдь, лосось, льняное масло, грецкие орехи), умеренная физическая активность (ходьба, плавание 30-40 минут 5 раз в неделю). Пересдать липидограмму через 3 месяца.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Добрый день! Спасибо за ответ !
Узи сосудов делала, все хорошо
Повышается ли давление? Какой рост и вес? В норме ли глюкоза? У родителей, бабушек и дедушек были заболевания сердца?
Последние полгода давление не беспокоит, ранее могло резко повышаться. Рост 160, вес 65 ( за последний месяц резко набрала 3 кг, хотя кушала как обычно и даже домашние тренировки подключила). Глюкоза в норме. Заболеваний сердца нет
Тогда риск сердечно-сосудистых заболеваний не высокий, статины пока не нужны, можно пробовать средиземноморскую диету и физическую активность
Через три месяца рекомендуется пересдать липидограмму
Здравствуйте. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются.
Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин).
Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки.
Если есть проблемы с приёмом таблеток, то можно найти жидкие лекарственные формы для перорального приёма - капли, сиропы, питьевые ампулы или жевательные таблетки.
Вижу ферритин 9 - при таком низком показателе рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60. Также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ!
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20198 ответов
- 21 Февраля 20227 ответов
- 10 Августа 202315 ответов
- 24 Января 202411 ответов