Анизоцитоз и гипохромия при пневмонии

Татьяна Ананьева29 Марта

4.8

Терапевт

Дмитрий, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

Данном случае могу предположить дефицит железа, а также перенесенную вирусную инфекцию.

Если учесть что, в настоящий момент вы болели, ферритин может быть должно повышен, как маркер воспаления. В данном случае рекомендуют повторить анализ на ферритин через 4-6 недель.

Юлия Перфилова29 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий!

В общем анализе крови гемоглобин, гематокрит в пределах допустимых значений. Признаков анемии - нет . СОЭ , лейкоциты в пределах нормы

Мы видим сочетание низкого MCV и низкого MCH , но при этом нормальный гемоглобин

Причиной может бы Д анемия хронического воспаления. При любой инфекции , в том числе при пневмонии, организм снижает доступность железа . Железо в крови падает до 9, хотя Ферритин в норме , чаще это временное явление и на фоне полного выздоровления показатели нормализуются

Также причиной может быть носительство бета-талассемии . RDW в норме , а при дефиците железа но обычно повышается . При талассемии малой форме эритроциты маленькие, но одинаковые, RDW нормальный

Есть также индекс Ментцера - MCV делится на количество эритроцитов, будет +- 13. Значение меньше 13 указывает на талассемию, больше 13 на железодефицит, то есть пока однозначно сказать нельзя

Носительство бета-талассемии это не болезнь . Человек живет нормальной жизнью , никакого лечения не требуется , просто важно знать об этом

Остальные показатели в пределах допустимых значений, нейтрофилы в % и лимфоциты не имеют значимой ценности , признаков активного воспаления - нет

Ржаво-красная мокрота очень часто сопровождает пневмококковую пневмонию . Пневмококк разрушает капилляры альвеол , гемоглобин распадается до гемосидерина, мокрота окрашивается

Небольшое повышение АЛАТ на фоне приема антибиотика допускается . Обычно после отмены препарата АЛАТ нормализуется самостоятельно

После завершения курса антибиотиков через 3-4 недели стоит пересдать общий анализ крови + ферритин

Если MCV и MCH останутся низкими на фоне чуть более низкого ферритина ( это еще белок острой фазы ) , то это может быть аргументом в пользу талассемии🙏

Кристина Чумакова29 Марта

4.1

Терапевт

Здравствуйте, Дмитрий!

Показатели общего анализа крови, анизоцитоз и гипохромия могут говорить о недостатке железа, В12 или фолиевой кислоты.

Ферритин повышен, он отвечает за запасы железа, но он о также является маркером воспаления, может повышаться при пневмонии.

Железо лабильный показатель, на него не ориентируемся.

Лимфоциты в общем анализе крови в процентах не имеют диагностического значения, только абсолютные цифры.

Алт возможно тоже повысилось на фоне пневмонии из-за лекарственной нагрузки на печень.

В таких случаях рекомендуется пересдать общий анализ крови, ферритин, В12, фолиевую кислоту, АЛТ через месяц после выздоровления.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Афсана Алиева29 Марта

5.0

Терапевт

Дмитрий, здравствуйте!
По анализу крови снижение эритроцитарных индексов, что может быть следствием дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать дополнительно сдать ферритин, в норме для мужчин он должен быть 80-100, при снижении для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Что из симптомов на сегодняшний день беспокоит?